SEXUALIDAD Y VIH/SIDA:
PRÁCTICAS DE LOS JÓVENES
EN MÉXICO
Encuentro Universitario de Prevención del VIH/SIDA
Viviendo y Aprendiendo en una Ciudad con VIH/SIDA
Jorge Valencia
FLACSO-MÉXICO
NOVIEMBRE, 2007
1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD
DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA


“Cuanto más hábiles somos para
hablar de la sexualidad, mayores son
las dificultades que encontramos
para comprenderla.” Jeffrey Weeks
La sexualidad es una actividad social
lo que significa que las culturas
definen de manera diferente lo que
es sexual y lo que no es.
1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD
DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (2)


Los significados sobre lo sexual
cambian de una cultura a otra, de una
época a otra e incluso de una
generación a otra en una misma
sociedad y de un sujeto a otro.
Es necesario ver de manera histórica a
los comportamientos sexuales.
1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD
DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (3)

El estudio de la sexualidad no debe
limitarse a analizar lo que los cuerpos
hacen, sino también los significados
que los actores incorporan a sus
prácticas y entender que estos
significados son parte integral de sus
comportamientos.
2. JÓVENES Y SEXUALIDAD


El tema de adolescentes, sexualidad y
VIH/SIDA es un campo de investigación
complejo, no muy definido y reciente
Resulta importante considerar a la
población adolescente en relación con el
VIH/SIDA porque es en esta etapa de la
vida cuando muchos inician su
sexualidad, muchas veces con poca
información y sin prevención de
infecciones de transmisión sexual
2. JÓVENES Y SEXUALIDAD (2)

¿Qué es ser adolescente?
1.
OMS: de 10 a 19 años
2.
Encuestas, investigaciones y servicios:
de 15 a 19 años.


Límite inferior: entre 10 y 15
Límite superior: entre 15 y 21
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES?
a) Ser joven, inicio de la sexualidad. ¿Cómo es la situación en
México?
Distribución porcentual de las mujeres mexicanas a los 26 años de edad, según la
secuencia temporal de los eventos que marcan el inicio de la vida sexual y
reproductiva, por cohorte de nacimiento. ENNVIH, 2002.
EVENTOS
19511960
COHORTES
19611970
19711975
Ningún Evento
11.8
13.7
19.8
Evento inicial: Primera unión
Unión - Primera relación sexual
Unión - Primera relación sexual - Embarazo
54.1
6.1
48.0
50.1
7.0
43.1
44.9
4.3
40.6
Evento inicial: Primera relación sexual
Primera relación sexual
Primera relación sexual - unión
Primera relación sexual - embarazo
Primera relación sexual - unión - embarazo
Primera relación sexual - embarazo - unión
34.1
4.2
0.8
7.2
8.6
13.3
36.3
4.1
1.7
5.6
12.5
12.4
35.3
2.8
2.6
5
11.6
13.3
Total
Solis, Gayet & Juárez, 2006
100
100
100
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (2)
b) Edad mediana de la primera relación sexual en el tiempo.
Gráfica 1. Cuartiles y mediana de la edad a la primera
relación sexual por cohorte. Hombres y mujeres
Primer cuartil
Mediana
Tercer cuartil
22.9
22.6
22.3
Edad a la primera relación
22.0
22.7
22.2
22.1
21.4
20.7
20.8
20.7
20.4
19.4
19.3
18.3
18.4
18.4
18.4
18.5
19.6
18.7
19.1
17.4
17.0
16.3
H
16.9
17.4
17.1
16.8
16.5
M
uj
er
es
19
M
uj
51
er
-1
es
95
19
M
5
uj
5
6
er
19
es
60
19
M
uj
61
er
-1
es
96
19
M
5
uj
6
er
619
es
70
19
M
uj
71
er
19
es
75
19
76
-1
98
0
16.5
om
br
es
H
om 19
51
br
-1
es
95
H
5
om 19
5
br
6es
19
H
60
om 19
61
br
19
es
H
65
om 19
66
br
-1
es
97
H
om 19
0
71
br
es
19
75
19
76
-1
98
0
16.5
16.7
19.4
18.9
Cohorte
17.2
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (3)
c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
MUJER, CASADA 35AÑOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN
CHIAPAS
16 años
Entrada en
unión y
primera
relación
sexual
17 años
19 años
21 años
Nacimiento
3era hija
Nacimiento
1ª hijo
Nacimiento
2ª hijo
23 años
25 años
Nacimiento
5ª hija
Se opera
Nacimiento para no
4ª hija
tener más
hijos
Hoy
día
Sigue casada
cuidando de
sus hijos
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (4)
c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
HOMBRE CASADO 24 AÑOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN
CHIAPAS
3 meses
22
años
Primera relación
sexual con su
novia.
Mantienen
relaciones
sexuales y su
novia queda
embarazada.
Hoy
día
Se casa con su
novia.
Sigue casado,
tiene una hija.
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (5)
c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
MUJER, 19 AÑOS, SOLTERA, TIJUANA, B.C.
17
años
Primera
relación
sexual: fue con
1ra pareja
sexual estable
18
años
19 años
Aborto
5 encuentros
sexuales
ocasionales
Termina
relación con 1ra
pareja sexual
estable
Hoy día
2da. Pareja
sexual
estable
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (6)
c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos
HOMBRE, 25 AÑOS, CASADO, TIJUANA, B.C.
17
años
Primera
relación
sexual: fue con
1ra pareja
sexual estable
22
años
Vida sexual
activa con
primera pareja
sexual estable
Matrimonio
23
años
Su esposa
aborta por
enfermedad
25
años
Nacimiento
del primer hijo
Hoy
día
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (7)
d) Ejercicio de la sexualidad. Cantidad y
tipos de parejas entre jóvenes
mexicanos



En una encuesta con 4,300 jóvenes entre 15 y 24
años, el 46% de los hombres y el 26% de las
mujeres reportaron ser sexualmente activos.
El número promedio de parejas sexuales en el
último año es mayor entre hombres que entre
mujeres (2.2 vs. 1.5).
El 51.4% de los hombres y 38% de las mujeres
dijeron haber utilizado condón durante la última
relación sexual.
3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO:
¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (8)
INDICADORES DE COMPORTAMIENTO SEXUAL
Uso de
Uso de
Número
condón en
condón en
promedio
la última
la última
de parejas
relación
relación
sexuales
sexual con
sexual con durante el
pareja no
pareja
último
habitual y
comercial
año
no
comercial
Hombres Jóvenes (15-24
años)
(N=2,070)
Relaciones heterosexuales
(n=952)
Hombres jóvenes que tuvieron
sexo con otros hombres (n=31)
Mujeres Jóvenes (15-24
años)
(N=2,230)
Relaciones heterosexuales
(n=582)
(%)
(%)
53.1
74.7
2.2
(n=262)
(n=75)
(n=605)
40.9
1.8
(n=22)
(n=19)
46
73.7
1.5
(n=87)
(n=19)
(n=402)
Fuente: Magis et al. (in press) A New Approach HIV/AIDS Surveillance: the Mexican Experience
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras
actuales
1.


VIH/SIDA
La mayor parte de los casos de sida
ocurren entre los 20 y los 35 años de
edad, y se sabe que el período de
incubación del VIH es de 2 a 10 años, por
lo que se infiere que un porcentaje
importante de los individuos fueron
infectados durante la adolescencia
El número de casos acumulados de SIDA
en jóvenes entre los 10 y 19 años, al 30
de junio de 2007, es del 2,331, lo que
representa el 2.07% del total de casos
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras
actuales
(2)
1.
VIH/SIDA
CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISIÓN
SEGÚN GRUPOS DE EDAD MEXICO 1983-2007*
CATEGORIA DE
TRANSMISIÓN
HETEROSEXUAL
HOMOSEXUAL
UDI
SANGUÍNEA
PERINATAL
HOMO-DROGAS
SE DESCONOCE
TOTAL
GRUPO DE EDAD
TODAS LAS
10-14
15 - 19
EDADES
9.0
6.4
0.9
27.1
18.7
37.9
100.0
35.8
29.6
1.1
4.2
0.4
29.0
100.0
29.8
29.7
0.7
2.5
1.5
0.2
35.5
100.0
Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA. DGE/Secretaría de Salud.
* Información al 30 de junio del 2007.
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras
actuales
(3)
2.


Virus del Papiloma Humano (VPH)
Estudios realizados con estudiantes
universitarios del estado de Morelos
muestran que la prevalencia es de 14.4%
Las mujeres con dos o más parejas
sexuales durante el último año las que
mayor riesgo de infección presentan.
4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras
actuales
(4)
3.



Virus del Herpes tipo 2 (VHS-2)
Estudios realizados jóvenes entre 11 y 24
años del estado de Morelos muestran que
la prevalencia es de 5.7%
Las mujeres son las más afectadas en
proporción 2:1 respecto a los hombres
Datos obtenidos en adolescentes
beneficiarios del programa Oportunidades,
que muestran que la prevalencia de VHS-2
en mujeres jóvenes alcanza el 20% y 12%
en hombres (población entre 19 y 21
años)
5. La necesidad de la prevención

Entre las medidas que se han propuesto
para prevenir las infecciones de
transmisión sexual el uso de condón
destaca como una de las medidas más
importantes, aunque hay que reconocer
que el uso de está asociado a factores
demográficos y sociales, los cuales
también hay que considerar al momento
de generar políticas.
5. La necesidad de la prevención (2)
PORCENTAJE DE ACTIVIDAD SEXUAL Y USO DE CONDÓN DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE Y
JOVEN, POR SEXO, EN DISTINTAS ENCUESTAS
Ciudad de México,
México, 1988
México 2000
1985
Porcentaje de sexualmente activos
Uso de condón
Porcentaje de uso de condón (total)
Porcentaje de uso de condón (solteros)
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
HOMBRES
MUJERES
15-24
15-24
14-19
14-19
15-19
15-19
44.0
13.0
38.3
5.4
42.0
26.3
En la primera relación
sexual
En alguna relación sexual En la primera relación
sexual
38.8
6.8
4.8
23.6
47.1
51.9
15.2
23.9
Fuente: Gayet, C., F. Juárez, L. Pedrosa, C. Magis (2004) “Uso del condón entre adolescentes mexicanos para la prevención de las
infecciones de transmisión sexual”, Salud Pública de México, Vol. 45, Suplemento 5, 2004, pp. 5632-5640.
5. La necesidad de la prevención (3)
Porcentaje de uso de condón en la primera
relación sexual en hombres y mujeres de 12 a
19 años.
HOMBRES
MUJERES
RURAL
41
12
URBANO
55
28
TOTAL
51
23
FUENTE: Gayet et al., 2003.
Porcentaje de uso de condón en la última
relación sexual en hombres y mujeres de 15 a
18 años.
HOMBRES
MUJERES
RURAL
50
14
FUENTE: Gutiérrez, J.P. et al., 2005
URBANO
57
13
6. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN: ABSTINENCIA
VS. PROMOCIÓN DEL USO DE CONDÓN


En México ha existido una polémica en
torno a las políticas de prevención,
particularmente en torno a la distribución
de condones en la población adolescente,
pues se afirmó que dichas políticas no
funcionaban, abriendo paso a la postura
de promover la abstinencia.
Nosotros sostenemos que la mejor
estrategia de prevención debe estar
ligada a la educación sexual dentro y
fuera de la escuela.
6. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN: ABSTINENCIA
VS. PROMOCIÓN DEL USO DE CONDÓN
(2)

El problema en México ha sido que
se da información sobre métodos de
prevención sin buscar
específicamente el retraso de la
edad de inicio sexual, por lo que se
debe enfatizar hacia dónde va
dirigida la estrategia de distribución
de condones.
7. Prevenir contra la discriminación
es prevenir contra el VIH/SIDA

Hablar de discriminación es de vital
importancia, pues la discriminación
aleja a los jóvenes de los servicios
de salud, evitando mecanismos de
prevención
y
atención
del
VIH/SIDA.
7. Prevenir contra la discriminación
es prevenir contra el VIH/SIDA (2)

De acuerdo con datos de la Encuesta
Nacional de la Juventud 2005, sabemos
que:
 18.5% de los jóvenes afirman haber
tenido problemas de atención en
servicios públicos de salud por no poder
pagar
 11.3% tuvieron problemas de atención
en servicios públicos de salud por su
edad
 17.3% tuvieron problemas de atención
en servicios públicos de salud por no
tener identificación
7. Prevenir contra la discriminación
es prevenir contra el VIH/SIDA (3)



8.9% tuvieron problemas de atención en
servicios públicos de salud por su etnia
19.8% tuvieron problemas de atención
en servicios públicos de salud por no
tener seguro médico
El 19% cree que no se respetan el
derecho a la salud de los jóvenes
mexicanos.
7. Prevenir contra la discriminación
es prevenir contra el VIH/SIDA (4)


Estos datos nos muestran que existe un
porcentaje importante de jóvenes
mexicanos que han tenido problemas de
acceso a los servicios de salud por distintas
causas y esto los coloca en una situación
vulnerable ante los riesgos relacionados
con la salud sexual y reproductiva.
Por ello debemos de hacer grandes
esfuerzos, tanto a nivel gobierno como a
nivel sociedad para combatir la
discriminación y garantizar el acceso
universal a los servicios de salud.
REFERENCIAS





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Impacto de Oportunidades en los comportamientos de riesgo de
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Welti C. Inicio de la vida sexual y reproductiva. Papeles de
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
JORGE VALENCIA

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SEXUALIDAD Y VIH/SIDA: PRÁCTICAS DE LOS JÓVENES EN