C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Cuidados en pacientes
sometidos a Cirugía de
Varices en C.M.A y/o Corta
estancia
Arantxa Martínez
Javier Cantero
• Definición:
– Atención a procesos quirúrgicos que requieren
cuidados postoperatorios poco intensivos y de
corta duración
• Ventajas:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Cirugía Mayor Ambulatoria
C.M.A.
–
–
–
–
–
–
–
Disminución lista espera
Atención sanitaria de más calidad
Atención a más patologías
Reducción de costes
Reintegro más rápido a la vida diaria
Menos tratamiento farmacéutico
Reduce stress psicológico
• 1.- Características del paciente:
– Participación voluntaria
– Capaz de entender prescripciones
– Capaz de asumir molestias y dolor
• 2.- Entorno Social :
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Criterios de inclusión en el
programa CMA ( I )
–
–
–
–
Adulto responsable
Teléfono
Vivienda accesible
Cercanía Hospital
• 3.-Criterios Quirúrgicos:
–
–
–
–
–
Preoperatorio no complejo
No pérdida hemática importante
Dolor controlable con analgesia V.O.
No necesidad Antibióticos Vía IV
No procesos sépticos
• 4.- Patología Asociada:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Criterios de inclusión en el
programa CMA ( II )
–
–
–
–
ASA I, II
ASA III compensados
EPOC, DM. I, II. ( no anestesia general)
Obesidad, según patología asociada
• Definición:
– Dilatación, alargamiento y tortuosidad venosa
• Causas:
– Debilidad pared venosa
– Insuficiencia valvular
– Hipertensión venosa
• Factores de riesgo:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Enfermedad Varicosa ( I )
–
–
–
–
–
–
Obesidad
Toma prolongada anticonceptivos
Estreñimiento crónico
Ortostatismo prolongado
Clima ( calor)
Insuficiencia cardiorespiratoria
• Diagnóstico:
– Doppler
– Eco-Doppler
• Objetivos de la cirugía de varices:
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Enfermedad Varicosa ( II )
Evitar complicaciones
Mejorar hemodinámica de retorno
Alivio algias en MMII
Restitución estética
• Criterios para establecer prioridad en el
tratamiento quirúrgico:(Asociación Española
de Angiología y Cirugía Vascular)
– Varices con sintomatología de IVC con
afectación de safenas y/o perforantes
– Varices poco sintomáticas pero muy evidentes
con riesgo potencial de complicaciones
– Varices recidivadas
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Enfermedad Varicosa ( III )
• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención
varicectomía
• Consulta de Anestesia:
– Cuestionario:
•
•
•
•
•
•
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Preparación preoperatoria
Desplazamiento
Vivienda
Adulto responsable del cuidado
Enfermedades
Tratamiento domiciliario
Intervenciones quirúrgicas
• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención
varicectomía
• Consulta de Anestesia:
– Cuestionario:
– Petición del preoperatorio:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Preparación preoperatoria
• Analítica . BQ, hematología, Coagulación
• ECG Mayores 50 años
Menores 50 años con cardiopatías
• Rx. : mayores 50 años
menores 50 años patología cardiorespiratoria
• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención
varicectomía
• Consulta de Anestesia:
– Cuestionario:
– Petición del preoperatorio:
– Valoración anestesista:
• Preoperatorio
• Grado de riesgo anestésico
• Tipo de anestesia
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Preparación preoperatoria
• Información del procedimiento quirúrgico
• Firma autorización intervención
varicectomía
• Consulta de Anestesia:
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Preparación preoperatoria
Cuestionario:
Petición del preoperatorio:
Valoración anestesista:
Instrucciones preoperatorias:
• Información tipo anestesia
• Instrucciones día anterior
• Instrucciones día intervención
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Preparación preoperatoria
• Admisión
• Preparación del paciente :
–
–
–
–
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Ingreso del paciente en la
UCMA
Historia de Enfermería
Estudios preoperatorios
Acomodación del paciente. Preparación campo
Marcado mapa venoso
Sueroterapia
Toma de constantes
Profilaxis antibiótica
Premedicación anestésica
• Traslado del paciente a quirófano:
– Técnica quirúrgica: Fleboextracción
Cura CHIVA
• Admisión
• Preparación del paciente :
–
–
–
–
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Ingreso del paciente en la
UCMA
Historia de Enfermería
Estudios preoperatorios
Acomodación del paciente. Preparación campo
Marcado mapa venoso
Sueroterapia
Toma de constantes
Profilaxis antibiótica
Premedicación anestésica
• Traslado del paciente a quirófano:
– Técnica quirúrgica: Fleboextracción
Cura CHIVA
• Admisión
• Preparación del paciente :
–
–
–
–
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Ingreso del paciente en la
UCMA
Historia de Enfermería
Estudios preoperatorios
Acomodación del paciente. Preparación campo
Marcado mapa venoso
Sueroterapia
Toma de constantes
Profilaxis antibiótica
Premedicación anestésica
• Traslado del paciente a quirófano:
– Técnica quirúrgica: Fleboextracción
Cura CHIVA
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Ingreso del paciente en la
UCMA
• 1ª Etapa o inmediata: Despertar
–
–
–
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio
Monitorización
Pulsioximetría
Control sueroterapia
Control vendaje
Coloración dedos
Control dolor
Alta sala despertar:
• Test de ALDRETE
• 1ª Etapa o inmediata: Despertar
–
–
–
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio
Monitorización
Pulsioximetría
Control sueroterápia
Control vendaje
Coloración dedos
Control dolor
Alta sala despertar:
• Test de ALDRETE
• 2ª Etapa o intermedia: Sala de
Readaptación al Medio o Unidad de Corta
Estancia
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (II)
–
–
–
–
–
–
–
–
Recepción paciente
Control sueroterapia
Control micción
Toma de constantes
Iniciar tolerancia a líquidos
Control vendaje
Control dolor
Deambulación a las 2-3 horas
• 2ª Etapa o intermedia: Sala de
Adaptación al Medio o Unidad de Corta
Estancia
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (II)
–
–
–
–
–
–
–
–
Recepción paciente
Control sueroterapia
Control micción
Toma de constantes
Iniciar tolerancia a líquidos
Control vendaje
Control dolor
Deambulación a las 2-3 horas
• 2ª Etapa o intermedia: Sala de
Readaptación al Medio o Unidad de Corta
Estancia
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (II)
–
–
–
–
–
–
–
–
Recepción paciente
Control sueroterapia
Control micción
Toma de constantes
Iniciar tolerancia a líquidos
Control vendaje
Control dolor
Deambulación a las 2-3 horas
• Alta UCMA:
–
–
–
–
Constantes hemodinámicas estables
Ausencia de signos depresión respiratoria
No signos de ortostatismo
Capacidad para vestirse, deambular, beber
orinar
– Ausencia de dolor y sangrado
– Heridas en correcto estado
– Compañía de adulto
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control postoperatorio (III)
• Complicaciones:
– Ingreso UCE
• 3ª Etapa o retardada:
–
–
–
–
–
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobación tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboembólica
– Si ingreso en UCE:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Cura heridas
• Colocación media
• 3ª Etapa o retardada:
–
–
–
–
–
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobación tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboembólica
– Si ingreso en UCE:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Cura heridas
• Colocación media
• 3ª Etapa o retardada:
–
–
–
–
–
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobación tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboembólica
– Si ingreso en UCE:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Cura heridas
• Colocación media
• 3ª Etapa o retardada:
–
–
–
–
–
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobación tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboembólica
– Si ingreso en UCE:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Cura heridas
• Colocación media
• 3ª Etapa o retardada:
–
–
–
–
–
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobación tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboembólica
– Si ingreso en UCE:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Cura heridas
• Colocación media
• 3ª Etapa o retardada:
–
–
–
–
–
Desde alta CMA a alta definitiva en CCEE
Comprobación tolerancia
Retirada de sueroterapia
Estado del vendaje
Profilaxis tromboembólica
– Si ingreso en UCE:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Cura heridas
• Colocación media
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control Postoperatorio (IV)
• Protocolo de alta:
– Informe de alta:
• Instrucciones
• Tratamiento domiciliario
• Citación en CCEE
– Instrucciones postoperatorias
– Información teléfono de contacto
• Seguimiento del paciente:
– Llamada telefónica a las 24 horas
– Encuesta telefónica:
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Control postoperatorio (V)
•
•
•
•
•
Fiebre
Dolor
Sangrado
Vómitos
Estado general
• Primeras 24 horas
–
–
–
–
–
–
–
–
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Recomendaciones
postoperatorias
Dieta habitual
Reposo sentado con piernas elevadas
Paseos cortos
Medicación habitual
Medicación prescrita
No tome el alcohol
No conducción de vehículos
No ortostatismo prolongado
• Días posteriores
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Recomendaciones
postoperatorias
–
–
–
–
–
–
–
–
Alternar reposo con paseos
Alta CMA: Centro Salud 3er día para cura
Alta UCE: uso media
Higiene
Retirada puntos
Uso media primer mes
Uso media segundo mes
Vuelta actividad diaria y ejercicio
C.M.A.
Complejo Hospitalario de Albacete
Medidas preventivas para
evitar las varices
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Evitar exceso peso
Alimentación equilibrada, evitar estreñimiento
No ortostatismo prolongado, ejercicios
Ejercicios sentados
Masajes, ducha fría en MMII
Uso de calzado y ropa adecuada
Ejercicio
Evitar exceso de calor
Recomendable uso medias contención elástica
Recomendaciones viajes largos
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
C.M.A.
Faso
Burkina
de Houndede
Hospital Hospitalario
Albacete
Complejo
Bloque operatorio y sala de readaptación al medio
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Cuidados en pacientes sometidos a Cirugia de