Capítulo 5 Clase 1
Nefrona
Tipos de sistemas excretores
La nefrona
La nefrona es la unidad anatómica, funcional del riñón, en una
persona encontramos alrededor de un millón de nefronas en cada
riñón, esta compuesta básicamente por un glomérulo a través del cual
se filtra líquido y sale sangre.
El glomérulo es una red hasta de 50 capilares paralelos cubiertos
por células epiteliales e incluidos en la cápsula de bowman. Consta
también de un túbulo proximal situado en la corteza del riñón junto
con los glomérulos corticales, presenta el asa de Henle.
La pared de la rama descendente y la parte inferior de la
ascendente es muy delgada y se la conoce como ( porción fina del
asa de Henle). La pared de la rama ascendente cuando se dirige
ala corteza se vuelve gruesa ( porción ascendente gruesa).
Conformación de la nefrona
Una nefrona está formada por el glomérulo renal, constituido
por capilares sanguineos, que está rodeado por la Cápsula
de
Bowmann,
con
función
filtradora.
La presión de la sangre impulsa el agua y las sustancias
disueltas, a excepción de las proteinas plasmáticas, a través
de las paredes semipermeables del capilar y hacia la
cápsula de Bowmann, mediante un proceso de
ultracentrifugación
De esta manera se extraen del sistema circulatorio, no sólo
productos tóxicos del metabolismo, sino también compuesto útiles,
como glucosa y aminoácidos.
El túbulo renal, consta de varias partes:
•Tubo contorneado proximal
•Asa de Henle
•Tubo contorneado distal
Diagrama de la nefrona
Cuando hablamos de excreción, siempre pensamos en la
eliminación de productos de desecho. Esta sin embargo, es sólo
una
de
sus
funciones.
La excreción es además, un sistema regulador del medio
interno, es decir, determina la cantidad de agua y de sales
que hay en el organismo en cada momento, y expulsa el
exceso de ellas de modo que se mantenga constante la
composición química y el volumen del medio interno
(homeostasis).
Así es como los organismos vivos aseguran su supervivencia frente a
las variaciones ambientales.
Se puede decir, que la excreción llevada a cabo por los aparatos
excretores implica varios procesos:
La excreción de los productos de desecho del metabolismo celular.
La osmorregulación o regulación de la presión osmótica.
La ionoregulación o regulación de los iones del medio interno.
Tipos de sistemas excretores
En todos los animales pluricelulares, la excreción debe llevarse
a cabo por medio de aparatos excretores especializados que
tomen las sustancias de desecho del medio interno y los
transporten al exterior del animal. En todos ellos se han de
realizar
tres
tipos
de
procesos:
1.la filtración: Que es el paso de los líquidos del cuerpo, por
difusión, al interior de los tubos excretores. Es una orina inicial,
que lleva además de sustancias de desecho, otras muchas
moléculas necesarias para el organismo, que volverán al medio
interno de los organismos gracias al proceso de :
La reabsorción: que se realiza a lo largo de los tubos
excretores, cuyas celulas extraerán de esta orina inicial
grandes cantidades de agua y sustancias útiles para el
organismo, devolviéndolas a los liquidos corporales.
La secreción, opera en sentido contrario y transfiere
materiales de los líquidos corporales a los tubos
excretores, fundamentalmente iones, como el K +. El
líquido obtenido es la orina final, que será expulsada al
exterior.
Complicaciones de la nefrona
Trastorno del riñón causado por la inflamación de los
túbulos y de los espacios entre los túbulos y los glomérulos.
Nombres alternativos
Nefritis tubulointersticial; nefritis intersticial aguda (alérgica)
Causas, incidencia y factores de
riesgo



La nefritis intersticial involucra una inflamación de los espacios que existen
entre los túbulos renales y puede incluir la inflamación de los mismos túbulos.
Puede ser una lesión temporal, asociada a menudo con los efectos colaterales
de distintos medicamentos en el riñón, o también puede ser crónica y
progresiva.
La nefritis intersticial es una de las lesiones asociadas con la nefropatía por
analgésicos y también puede presentarse como una reacción alérgica a un
medicamento (nefritis intersticial aguda alérgica) o como un efecto colateral
de un medicamento.
Los medicamentos comúnmente asociados con la nefritis intersticial incluyen los
antibióticos tales como la penicilina, la ampicilina, la meticilina, los derivados
de las sulfonamidas y otros, entre los cuales se incluyen los antiinflamatorios no
esteroides, la furosemida y los diuréticos tiazidicos.
El trastorno puede presentarse a los 15 ó más días de la
exposición al medicamento. La nefritis intersticial disminuye la
función del riñón, desde una disfunción leve hasta una insuficiencia
renal aguda. Aproximadamente la mitad de los casos exhiben una
producción disminuida de orina y otros signos de insuficiencia renal
aguda. El riñón puede fallar no concentrando la orina cuando se
reduce el insumo de agua. El riñón puede fallar también no
regulando el equilibrio ácido-base del cuerpo, al no excretar de
manera apropiada los ácidos en la orina.
La acidosis metabólica puede presentarse por la incapacidad para
excretar el ácido. El trastorno puede progresar hasta una
insuficiencia renal crónica o un estado terminal de enfermedad renal.
La nefritis intersticial es poco común, presentándose en
aproximadamente 4 de cada 100.000 personas. Los riesgos son la
nefropatía por analgésicos y la exposición a medicamentos que
pueden tener efectos nefrotóxicos. El trastorno es más severo y
presenta una mayor probabilidad de producir un daño renal crónico
o permanente en las personas mayores.
Sintomas
Producción disminuida de orina o aumentada
Fiebre
Disfunción mental, desde la somnolencia,
pasando por la confusión hasta el coma
Náusea, vómito
Erupciones (en ocasiones)
Inflamación del cuerpo en cualquier zona
Aumento de peso (por la retención de líquidos)
Sangre en la orina
Análisis
Muestraanálisis de orina pequeñas cantidades de
proteína y glóbulos rojos, en ocasiones, células tubulares
renales y otras anomalías. La excreción de proteína en la
orina no es tan severa como en el síndrome nefrótico
Gravedad específica de la orina y osmolalidad prueban
que existe una incapacidad para concentrar la orina, aún
cuando la ingesta de agua es restringida
PH de la orina puede mostrar que hay una incapacidad
para acidificar la orina de forma apropiada
Gases en sangre arterial y química sanguínea
pueden mostrar acidosis metabólica
Niveles de BUN (nitrógeno úrico en sangre) y de
creatinina se emplean para evaluar el nivel de
funcionamiento renal
GR; orina (glóbulos rojos en la orina) aparecen
aumentados indicando enfermedad renal
Biopsia del riñón confirma el diagnóstico de
nefritis intersticial y se emplea para evaluar la
extensión del daño al riñón
Tratamiento
El tratamiento se enfoca en tratar las causas
subyacentes y en aliviar los síntomas. Los síntomas
pueden desaparecer rápidamente evitando el uso
de medicamentos sospechosos. La restricción de
sodio (sal) y de líquidos en la dieta puede controlar
la inflamación y la hipertensión.
La restricción de proteína en la dieta puede ser necesaria para
controlar la azoemia (acumulación de productos de desecho
nitrogenados) la cual está asociada con insuficiencia renal aguda.
Si la diálisis es necesaria, generalmente se requiere por poco
tiempo.
Los corticoesteroides o medicamentos antiinflamatorios pueden ser
beneficiosos en algunos casos.
Casi siempre la nefritis intersticial es un trastorno
agudo a corto plazo. En raras ocasiones puede
causar daños permanentes, incluyendo la
insuficiencia renal crónica.
Complicaciones
insuficiencia renal aguda
insuficiencia renal crónica
Nefritis insterticial aguda
Nefritis intersticial aguda con extenso
infiltrado inflamatorio en el intersticio
renal
con
abundantes
polimorfonucleares netrófilos, eosinófilos
y plasmocitos. HE x 500
Inmunofluorecencia
Inmunofluorescencia positiva para
zonas basales de túbulos renales,
indicando depósitos de complejos
inmunes en la nefritis intersticial. IN
C3 x 200
Nefritis insterticial crónica
Nefritis intersticial crónica con
extensa fibrosis del intersticio renal,
atrofia secundaria de túbulos renales
y engrosamiento de las cápsulas
AUTORES
TORRES ZAMORA BAGNER
-OTERO ARAUJO JESÚS ANTONIO
- ESPAÑA VALENCIA DINAR
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LA NEFRONA - Fisiologia Básica Aplicada |