7.- S. GASTROINTESTINAL
31.
Estructura funcional del aparato digestivo
Motilidad gastrointestinal.
Transporte de los alimentos en el tubo
digestivo.
Funciones principales del aparato
digestivo
1.- Ingestión del alimento
2.- Transporte del alimento a través del tracto GI
a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas
3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas
4.- Digestión
5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión
6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo
( defecación)
FUNCIONES
Motilidad
Secreción
Digestión
Absorción
+
Circulación
CONTROL
entre partes del
tracto GI
+ CONTROL
entre partes y
centros nerviosos
superiores
•Mensajes eléctricos
SN entérico
SN autónomo
•Mensajes hormonales
SE entérico
SE sistémico
Morfología del aparato digestivo
Comida
Gland.
salivares
5m
Boca
Esófago
Estómago
Intestino delgado
Hígado
•Duodeno
páncreas
•Yeyuno
•Íleon
Intestino grueso
Heces
boca
Gland.
salivares
Gland.
salivares
Esófago
Hígado
Estómago
Vesícula biliar
duodeno
Cólon
ascendente
Apéndice
Intestino
delgado
Ano
Páncreas
Cólon
transverso
Cólon
descendente
Recto
Histiología de la pared GI
Mucosa
• Recubre el tracto GI
• Capa simple de epitelio
• Lamina propia: Capa de tejido
conectivo conteniendo ganglios
linfáticos.
• Muscularis mucosae:
– Capa fina de células musculares
lisas responsables de los plieges.
– Incrementa el área de superficie
• Células secretoras de moco
• Gruesa capa de tej conectivo, altamente
vascularizada
• Se encarga de la absorción de moléculas a
vasos sanguíneos y linfáticos
• Plexos submucosos:
• Nervios del SN autónomo a la capa muscular
Muscular

Responsable de las contracciones segmentarias y
los movimientos peristálticos que hacen avanzar
el bolo alimenticio por el tracto GI

Interna de músculo circular

Externa de músculo longitudinal


Las contracciones de estas capas mueven la
comida y ayudan a triturarla.
Plexos mientéricos entre las dos capas:

Contactan la mayoria de los nervios del aparato GI
Serosa
• Capa protectora externa
• Unión con el mesentéreo y el
peritoneo.
• Tejido conectivo.
Naturaleza del músculo liso del tracto GI
Funciones motoras
 mezclado del alimento con los jugos digestivos
 propulsión a través del tracto GI a una velocidad
adecuada para digestión y absorción
Propiedades de las células musculares
lisas GI
Sincitio funcional
* Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal:
longitud y diámetro del TGI.
* Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis
SEGMENTACIÓN
 Principalmente en I. Delgado
 Facilita el mezclado de los alimentos
con las enzimas digestivas
 Pone en contacto los productos
de la digestión con las superficies
de absorción del tracto GI.
 Contracciones muy frecuentes
de musculatura circular intercaladas
con períodos cortos de relajación
PERISTÁLSIS
 Propulsión del alimento a lo largo del
tracto GI
 Ondas sucesivas de contracción y
relajación del músculo liso
 El músculo longitudinal se contrae
primero y hacia la mitad de la
contracción comienza a contraerse el
circular.
El músculo longitudinal se relaja en la
segunda mitad de la contracción del
circular.
Desencadenante más importante es la
distensión.
ELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GI
El potencial de membrana en reposo
muestra unas fluctuaciones rítmicas espontáneas
Ritmo de ondas lentas
*Frecuencia variable
*Disminuye con la
distancia a la boca
(duodeno (11-12 /min;
colon 3-4/min)
 Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal:
mezcla de células muscular lisa y fibroblastos
La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN
intrínseco y extrínseco y por hormonas.
SN simp disminuye la amplitud y frecuencia
(casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño.
Células
Intersticiales
de Cajal
Células
Musculares
Lisas
Axón de neuronas
del SNA
Impulsos nerviosos
a CIC y CML
Producción
de ondas lentas
Conducción de
ondas lentas a las CML
Despolarización y
apertura de canales de Ca2+,
producción de PA
mv
2
Potencial umbral
-40
1
-60
ACTIVIDAD
MECANICA
Tensión muscular
t
2.
Entrada
lenta
de Ca2+
Salida
de K+
50 msg
1.
2.
Ondas lentas: entra Na+
PA: entrada de Ca2+
bolo
Distensión de la pared 1.
Liberación NT (plexos locales)
2.
Llega onda lenta
3.
Membrana
muscular
Despolarizada
alcanza umbral
Dispara PA
5. Difusión por sincitio
Contracción músculo liso
6. Difusión por sincitio
4.
Inervación del tracto GI
Intrínseco
extrínseco
o de Meissner
o de Auerbach
SN AUTÓNOMO
División parasimpática
División simpática
SNC
Núcleos
vagos
Ganglios
simpáticos
Médula
espinal
sacra
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO
Plexo
mientérico
Músculo
liso
Células
secretoras
Plexo
submucoso
Células
endocrinas
Quimiorreceptores
y mecanorreceptores
de la pared del
tracto GI
Vasos
sanguíneos
SN AUTÓNOMO
1
Plexo submucoso
2
Plexo mientérico
* Controlador de la motilidad
* Coordinador de peristálsis
* Sensor de la luz
- contracción tónica
* Regulador del flujo sanguíneo
- I. de la contracción
* Controlador de la secreción
- frecuencia contracción
- endocrina:hormonas
- velocidad de conducción
- exocrina:enzimas
de onda de excitación
* Inhibidor de esfínteres
* Contracción:muscular mucosa
* Absorción
CONTRACCIÓN
RELAJA ESFÍNTERES
AVANCE CONTENIDO
CONTROL NERVIOSO
NEUROTRANSMISORES CLÁSICOS
 Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI
* estimula contracción músculo liso
* aumenta secreción
* libera hormonas
* dilata vasos
 Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI
* acción opuesta a Ach
 Dopamina (DA):puede excitar o inhibir
 Serotonina o enteramina (5-HT):
El 95% de toda la 5-HT del cuerpo está en el epitelio GI.
Es liberada y dirigida por el SN entérico,
hay al menos 15 tipos de receptores para 5-HT
SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO
Nucleótidos de purina
Neurotensina
Colecistoquinina (CCK)
Glicina
Motilina
Angiotensina
Secretina
Galanina
Neuropéptido Y
Protaglandinas
Histamina
Somatostatina
Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP)
Sustancia P
Encefalina
Bombesina
GABA
Gastrina
Hormona liberadora de tirotrofina
Peptido liberador de gastrina
Péptido,histidina,isoleucina (PIH)
FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS
1.
Neuronas mientéricas:

Motoneuronas:
*excitadoras (Ach y sustancia P)
*inhibidoras (VIP y NO)

capa muscular externa
Neuronas sensoriales (1/3)

Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos,
sobre motoneuronas u otras interneuronas
2. Neuronas submucosas:
 Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales
 Neuronas sensoriales abundantes:
responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa
ramas aferentes de los reflejos motosecretores
 Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o
se proyectan en ganglios mientéricos
 Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos
submucosos
Reflejos intrínsecos
Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente
en la pared GI
Controlan las actividades motoras y secretoras de cada
segmento del tracto GI
Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado.
Estímulo principal es la estimulación mecánica o
química de la mucosa intestinal
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Actividad del SN entérico
Actividad GI
Contrae músculo liso
Relaja esfínteres

Contractilidad-peristaltismo

Secreción

Vasodilatación:

Contracción esfínteres- relajación
NT: Ach
flujo
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
* INHIBE

LA ACTIVIDAD GI*
Motilidad y tono

Contracción esfínteres

Vasoconstricción: flujo

Secreción
Relaja músculo liso
Contrae esfínteres
NT: NE
* Efecto inhibidor directo sobre músc. Liso
excepto musc. mucosa
* Efecto inhibidor sobre plexos:
neuronas postganglionares parasimpaticas (a2R):liberación Ach
REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI
El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades
paracrinas/endocrinas








Gastrina
Motilina
Secretina
CCK (paracrina)
Polipeptido pancreático
Péptido ingibidor gástrico
Enteroglucagones
Neurotensina (paracrina)
Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones
nerviosas
 Glándulas salivares: predominio nervioso
 Estómago: nervioso y endocrino por igual
 Secreción páncreas exocrino: hormonal
SECRECIÓN
Regulación
1. Local: presencia de comida en la luz
estiramiento
irritación química
Reflejos locales: SNE
2.
Autónomo
parasimpático: secreción
saliva
Esófago
Estómago
Duodeno
Páncreas
Hígado (bilis)
Porción distal del colon
3. Hormonal
hormonas GI: VIP
hormonas S. Endocrino: aldosterona
CIRCULACIÓN
SISTEMA PORTA HEPÁTICO
SUSTANCIAS
ABSORBIDAS
VENA PORTA
HEPÁTICA
REGULACIÓN DEL FLUJO
1. LOCAL: SN Entérico (2º cerebro)
Presencia comida: distensión
2. SNA :
Motilidad
Secreción
Flujo
Parasimpático
Motilidad
Secreción
Flujo
Simpático
Motilidad
Secreción
Flujo (vasoconstricción): escape
3. HORMONAS:
o
actividad de GI
hormonas GI
hormonas S. endocrino general