HELMINTOS INTESTINALES
NEMÁTODOS
M. Paz
UMG-2011
NEMÁTODOS
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Gusanos redondos (cilíndricos o en hilo)
Simetría bilateral
No segmentados
Cuerpo delgado: extremos anterior y posterior en
punta
Cubierta de cutícula acelular
Tubo digestivo: boca, esófago, intestino y termina
en ano.
Sexos separados (dimorfismo sexual)
NEMÁTODOS IMPORTANTES AL
HOMBRE
Ascaris lumbricoides (lombriz)
 Trichuris trichiura (gusano látigo)*
 Enterobius vermicularis (gusano alfiler)*
 Strongyloides stercoralis (diarrea de Cochin-china )
 Ancylostoma duodenale y Necator americanus
(uncinaria)
*Exclusivamente intestinales

ASCARIS LUMBRICOIDES
 Distribución
mundial
 Parásito de mayor tamaño y de
mayor prevalencia en humanos:
áreas tropicales
 25% de la población mundial
abriga a este parásito
 Infección está relacionada con
pobres condiciones ambientales.
CICLO DE VIDA
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Infección por ingestión de alimentos contaminados con
huevos infectivos que eclosionan en el intestino
delgado.
Las larvas penetran la pared intestinal y entra en las
vénulas o los linfáticos.
Las larvas pasan por el hígado, corazón y pulmones,
alcanzando los alveolos en 1-7 días. (crecen hasta 1.5
cm)
Migran hacia la tráquea y glotis, bajando al esófago al
intestino delgado donde maduran (2-3 m)
Una hembra puede vivir en el intestino de 12-18 m
y produce unos 25 millones de huevos (promedio
diario: 200,000)
 Macho adulto: extremo posterior enrollado.
 Los huevos son excretados en las heces y en el
ambiente (21-30°C , humedad y aireación) se
forman larvas infectivas dentro del huevo.
 La infección ocurre de persona a persona
(Autoinfección puede ocurrir)

CICLO DE VIDA DE A. LUMBRICOIDES
HUEVOS DE ASCARIS LUMBRICOIDES

Tres formas
Fértiles
 Infértiles
 Decorticados

Los huevos son resistentes a
desinfectantes químicos y
sobreviven meses en las aguas
negras.
 El calor los mata (40°C x 15
horas)

HUEVO: INFÉRTIL Y FÉRTIL
SÍNTOMAS
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Relacionados con la carga parasitaria
10-20 gusanos pueden no ser notados a no ser en un
examen de heces.
Dolor abdominal vago
Pérdida de peso, anorexia, distención abdominal,
diarreas intermitentes y vómitos ocasionales.
Durante el estadío pulmonar:
Tos, sibilancia, disnea y malestar subesternal.
– Los síntomas son debidos a la presencia física del parásito.
–
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Identificación de los
huevos en heces.

Tx y prevención:
Mebendazole,
 200 mg en adultos
 100 mg en niños x 3 días.
 Prevención:
BUENA HIGIENE

ANISAKIS SP
Anisakiasis es una enfermedad del tracto
digestivo, causada por la larva del
nemátodo.
 El hombre se infecta comiendo carne cruda
o pescado en conserva.
 Tres tipos de larvas:
Anisakis, Phocanema, Contracaecum.
 Todas las infecciones en el hombre han sido
causadas por el estadío larvario.

ANISAKIS
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Los adultos viven en el estómago de mamíferos
marinos como ballenas o delfines.
Primer hospedero intermediario: crustáceos
Segundo hospedero intermediario: peces y
calamares.
Larvas se encuentran en la superficie de las
vísceras y enrolladas en el quiste (Larva tipo I)
Larvas no maduran en el hombre pero se adhieren
a la mucosa gástrica.
Descrita en Escandinavia, Japón, Holanda, Gran
Bretaña, costa del Pacífico y Sudamérica.
–
Sushi, sashimi, arenques, ceviches, etc.
SÍNTOMAS
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Variables de acuerdo a la susceptibilidad
individual y al sitio de afección en el tracto g.i.
2 de 3 pacientes tienen lesiones gástricas
Dolor abdominal agudo (12 hr después de comer)
Gastritis aguda, perforación de úlcera o
colelitiasis.
Ascitis hemorrágica.
Linfadenopatía.
ANISAKIASIS:
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DIAGNÓSTICO
Las larvas pueden verse directamente por
gastroscopía, penetrando la pared
estomacal y pueden ser removidas con
pinzas.
Dx. Diferencial: apendicitis aguda,
peritonitis aguda, perforación intestinal o
gástrica, enteritis, etc.
Ascitis hemorrágica, intestino edematoso
con puntos hemorrágicos.
Adenopatía.
ANISAKIS SP
LARVA
PREVENCIÓN
Calentamiento a 60° C o congelación por
más de 24 horas a –20° C.
 Educación debe desaconsejar la ingesta de
pescado crudo o inadecuadamente
preparado.

Trichuris trichiura
TRICHURIS TRICHIURA
•
Epidemiología
La trichuriasis es una enfermedad tropical en niños (5-15
años).
Grupos más afectados: familias pobre con malos hábitos
higiénicos.
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Morfología
Hembra: 50 mm de largo, con parte anterior delgada y
posterior más gruesa.
Macho: más pequeño y posterior enrollado.
Huevos: forma de limón o de balón de football.
TRICHURIS TRICHIURA
CICLO DE VIDA
La infección ocurre por la ingestión de huevos
embrionados del suelo.
 La larva escapa de la cubierta en el intestino delgado y
penetra las vellosidades donde permanece 3-10 días.
 Las larvas pasan el ciego y cubren la mucosa.
 Alcanzan la edad de oviponer en 30-90 d. producen
3000 a 10,000 huevos por día y pueden vivir hasta 5-6
años.

CICLO DE VIDA
Los huevos pasan
embrionados en el suelo
en 2-3 semanas
 Son menos resistentes a
la desecación, calor y frío
que los ascaris.
 El embrión se muere
a 37°C x 15 min.
 52°C y -9 °C son letales.

SÍNTOMAS
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Según la carga parasitaria:
menos de 10 gusanos son
asintomáticos.
Infecciones masivas: diarrea
sanguinolenta, profusa y mucoide
con dolor abdominal y prolapso
rectal edematizado.
La infección puede ocasionar:
malnutrición, pérdida de peso y
anemia.
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL
 En
base a
síntomas y a la
demostración de
huevos en heces.
 Mebendazol
x3
días
 200 mg
adultos
 100 mg niños
 Mejorar
medidas
de higiene y
saneamiento
TRICHURIS TRICHIURA
TRICHURIS TRICHIURA
ENTEROBIUS VERMICULARIS
ENTEROBIUS VERMICULARIS
Enfermedades
 infección
causadas:
intestinal asociada a prurito
anal nocturno (sobre todo en niños)
 migración excepcional de oxiuros a
vagina y trompas de Falopio
 apendicitis o ulceración intestinal
(rara).
PATOGENIA:
Los huevos del parásito se ingieren por el consumo de
alimentos contaminados, madurando en el duodeno.
 El gusano adulto reside en el ciego
 La hembra grávida migra hasta el margen del ano donde
deposita huevos, lo que causa prurito que provoca
rascado consciente o inconsciente.

CICLO DE VIDA
DE
ENTEROBIUS
VERMICULARIS
EPIDEMIOLOGÍA:
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•
Prevalente en todo el mundo en niños en edad escolar.
Las hembras grávidas sobreviven como máximo un
mes.
Los huevos contaminan la ropa de cama y los dedos
durante el rascado, lo que explica la autoinfestación y
transmisión a otros individuos.
En climas húmedos y fríos los huevos sobreviven hasta
20 días.
MORFOLOGÍA DE LOS ADULTOS
Hembra:
8 mm x 0.5mm
 Macho: más pequeño
 Huevos (60 x 27 µm)


Ovoides pero
asimétricos (planos de
un lado).
EXTREMO ADULTO OXIURO
EXTREMO ADULTO OXIURO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
•
•
Prueba de Graham: adhesión de los huevos a una
cinta de celofán (tape) montada en un bajalenguas que
se frota en los márgenes del ano.
Tx: Pamoato de pirantelo
Dos dosis de 10 mg/Kg, separados por dos semanas.
– Alternativa: Mebendazol oral a toda la familia para
eliminar la transmisión.
–
•
Prevención: Medidas apropiadas de higiene.
Ropa de cama
– Ropa interior
–
HUEVOS DE ENTEROBIUS VERMICULARIS
Scotch test
UNCINARIASIS
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•
•
Más de 900 millones en el mundo son parasitadas y
causan diariamente 7 millones de litros de pérdidas de
sangre
Ancylostomiasis: más prevalente (2a de las parasitosis
intestinales después de ascariasis)
N. americanus (uncinaria del nuevo mundo): más
común en América, centro y sur de Africa, Sureste
asiático, Australia y las islas del Pacífico.
La uncinaria del viejo mundo domina en el
mediterraneo y norte de Asia.
NECATOR AMERICANUS
ANCYLOSTOMA DUODENALE
•
Morfología
Hembras adultas: 11 mm x 50 µm
– Machos: más pequeños.
– Parte anterior de Necator está
armada con un par de placas filosas
curvadas.
– A. duodenale tiene uno o más pares
de dientes.
– Huevos: 60 µm x 35 µm.
–
ANCYLOSTOMA DUODENALE
NECATOR AMERICANUS
NECATOR AMERICANUS
NECATOR AMERICANUS
CICLO DE VIDA DE UNCINARIA SPP
SÍNTOMAS
Dependen del sitio en el que está presente la
uncinaria y de la carga de parásitos.
 Una infección ligera puede pasar desapercibida.

LARVAS FILARIFORMES DE UNCINARIA
Uncinaria spp
LARVA MIGRANS
TRATAMIENTO
Igual a las ascaridiasis.
 Larva migrans


Tiabendazol local


En crema c/6-8 horas
Congelamiento
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Infección por el gusano hebra conocida
como la diarrea de Cochin-China
 50 a 100 millones de casos en el mundo.
Morfología
Varía según su forma parasítica o de vida
libre.
 Hembra: más larga la forma parasítica.

CICLO DE VIDA
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•
Larvas infectivas penetran en la piel,
entran en la circulación venosa y pasan del
corazón a los pulmones donde penetran en
los alveolos.
De ahí, los parásitos adolescentes ascienden
a la glotis, son tragados y alcanzan el
intestino delgado para desarrollar adultos.
Hembras ovipositoras se desarrollan en 28
días desde la infección.
Los huevos eclosionan y desarrollan una
larva rabditiforme.
•
•
•
Estas larvas pueden penetrar la mucosa y
regresar a la circulación, pulmón, glotis y
duodeno y yeyuno.
Alternativamente, pasan en las heces,
desarrollan en larvas filariformes infectivas y
entran en otro hospedero para completar el ciclo.
Si no encuentran hospedero, las larvas maduran
a gusanos de vida libre y ponen huevos en el
suelo. (larvas rabditiformes).
STRONGYLOIDES STERCORALIS
SÍNTOMAS
 Infecciones
ligeras: asintomáticas
 Penetración de piel: picazón y edema
 Neumonía bronquial verminosa
 Dolor epigástrico, náusea y vómitos
 Diarrea y constipación alternas.
 Infección crónica provoca anemia, pérdida
de peso y disentería sanguinolenta
crónica.
DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL
 Presencia
de larvas rabditiformes
libres en las heces
 Cultivo de heces en 24 hrs: larvas
filariformes
Tx: Ivermectina o tiabendazol
 Control: mejorar higiene
LARVAS
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