LA ASFIXIA Y LAS
HEMORRAGIAS
LA ASFIXIA
La asfixia es la interrupción del intercambio
de gases normal entre los pulmones y el
aire exterior.
Situación de emergencia. Hay que actuar
con rapidez para eliminar su causa y
restablecer la ventilación.
La asfixia

Las causas más frecuentes:
◦ La compresión de la vía aérea.
◦ La obstrucción de la vía aérea.
◦ La intoxicación por gases tóxicos.
Signos:
La víctima se lleva la mano a la garganta y tener
los labios azulados (cianóticos). A veces se
oirá un silbido con cada inspiración.
La asfixia por obstrucción

Los procedimientos a seguir para resolver
la obstrucción de vía aérea estarán en
función de la situación de la víctima, de si
puede hablar, de si no puede hacerlo o de
si está consciente.
La asfixia por obstrucción
Procedimiento cuando la víctima puede hablar:
Si puede hablar o emitir sonidos, significa que la circulación de
aire no está totalmente interrumpida. Pasos:
1. Anímala a toser varias veces y con fuerza.
2. Si no se resuelve y la víctima se va debilitando o deja de
respirar o toser, pídele que abra la boca y sácale cualquier
objeto que tenga, incluso la dentadura postiza.
3. Pídele que se incline hacia delante mientras le sujetas por el
pecho con una mano; con el pulpejo de la otra mano, dale
hasta 5 fuertes golpes en la parte alta del centro de la
espalda, que ayudarán a salir lo que obstruya las vías.
Si no se resuelve, actuar como cuando no puede hablar.

Procedimiento cuando la víctima no puede hablar.
Quiere decir que la circulación del aire está totalmente obstruida y
hay que actuar de forma inmediata. MANIOBRA DE
HEIMLICH:
1.
Tranquilizar a la víctima.
2.
El “puño operador” con el pulgar por dentro se apoya contra la
pared abdominal.
3.
Con la otra mano se sujeta bien el puño y hacemos una presión
rápida sobre el epigastrio hacia dentro y arriba, (con esta maniobra

elevamos el diafragma, se comprime el pulmón y se expulsa aire hacia la
traquea).
Repetir las veces que sea necesario hasta que salga el objeto
 Variantes:

◦ Uso de una silla (automaniobra).
◦ En el suelo. Como persona inconsciente.


Procedimiento cuando la víctima está
inconsciente.
Procedimiento:
◦ Abrir vías aéreas y comprobar que no respira.
◦ Cuello en hiperextensión y ventilación artificial.
◦ Si el tórax no ensancha, girar a la víctima y boca a bajo,
con cabeza inclinada a un lado, dar 4 golpes en la
espalda.
◦ Si no funciona, boca arriba, aplicar presión sobre el
esternón con la mano. Arrodillarse sobre la persona
con las piernas a cada lado.
◦ Intentar extraer el cuerpo extraño abriendo la boca
con una mano y cogiéndolo con la otra.
Procedimiento cuando la víctima es un niño o
un bebé.
1. Ponerlo encima del antebrazo del brazo dominante,
boca a bajo y con la cabeza más baja que los pies,
sujetándolo por el pecho y la barbilla. Con la otra
mano dale 5 golpes rápidos entre los hombros.
2. Si no funciona, gíralo, apoyándolo de espaldas contra
el mismo antebrazo o tumbado sobre superficie dura.
Con el dedo índice y el del corazón de la otra mano,
dale unos golpes rápidos y con fuerza por debajo del
xifoides (punta del esternón) que actuarán como “tos
asistida”.
3. Abrir la boca para buscar el objeto que obstruía el
paso del aire



Si se trata de un niño, realiza la secuencia anterior, pero
poniendo al niñ@ en el regazo: primero lo golpeas en
la espalda, luego lo giras y le presionas con dos dedos
sobre el epigastrio varias veces y, más tarde, le
examinas la boca.
La apnea en niños: a veces los niños menores de 4 años
pueden llorar sin sacar el aire cuando se ponen
rabiosos por algo. Su cara puede ponerse azulada y
tensar sus facciones, e incluso perder la consciencia.
◦ Ante esto se debe mantener la calma y esperar,
simplemente, a que el niño vuelva a respirar con
normalidad. Si no se le pasa, se le puede soplar en la cara
para cortarle el llanto y que respire.
Evitemos los accidentes
Los niños no deben jugar con objetos
pequeños, podrían tragárselos.
 Su comida debe cortarse en trocitos
pequeños y se les debe acostumbrar a
masticar bien.
 Mientras tenga comida en la boca, aunque solo
sea un caramelo, no deben correr, reír, llorar ni
hablar.
 Las bolsas de plástico deben estar bien
guardadas para evitar que jueguen con ellas.

La asfixia por compresión
La compresión de vías aéreas tiene lugar cuando
algún objeto comprime el cuello de la persona.
 Los primeros auxilios empieza por la liberación
del cuello y la aplicación del protocolo general de
actuación, con ventilación y compresiones cuando
sea preciso
 Prevención: que la cabeza del bebé no quede
atrancada entre los barrotes de la cuna.
 Tampoco colgarles ningún collar que pueda
engancharse.

Otras situaciones que llevan a la asfixia

Asfixia por inmersión o sumersión:
Cuando una persona se cae al agua, no puede mantener la cabeza por encima
de la superficie y aspira agua, que entra en las vías respiratorias e impide el
correcto funcionamiento de los pulmones
◦ PATOLOGIA.
 No entra el aire por estar impedido por el medio líquido.
◦ Inmersión + muerte = AHOGAMIENTO.
- Inmersión + sobrevive = PREAHOGAMIENTO.
Asfixia por inmersión
 FACTORES




PREDISPONENTES:
Traumatismos previos a la inmersión
(precipitación).
Ingesta previa de alcohol o fármacos.
Enfermedades anteriores (epilepsia,
cardiopatías, etc).
Confianza excesiva en la propia
capacidad natatoria.
Asfixia por inmersión

ASFIXIA CON PASO DE LÍQUIDO A LOS PULMONES.

1º Apnea voluntaria (trata de aguantar la respiración
= no elimina CO2 = aumenta su concentración en el
organismo = va a estimular al centro respiratorio y
obliga forzosamente a la víctima a realizar una
inspiración profunda con el paso de líquido a las vías
aéreas.
LEY DE OSMOSIS.

◦ “Cuando dos líquidos de diferente concentración están
separados por una membrana semipermeable, pasa líquido del
lugar de menor concentración al de mayor”.
◦ Por concentración de <>:
Agua dulce____sangre___agua del mar.
Asfixia por inmersión

INHALACION DE AGUA DULCE.
◦ Entrada de agua dulce en el Ap. Respiratorio:
 1º Agua en alvéolos pulmonares.
 2º Absorbida por la membrana alveolar (semipermeable)
hacia la sangre por osmosis en 1-3 minutos.
◦ Consecuencias:
 El agua en sangre determina una dilución de los
electrolitos hemáticos e hipervolemia.
 Hemólisis de glóbulos rojos, es el fenómeno de la
desintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes),
perdiendo gran cantidad de K que queda en el plasma.
 Los cambios producidos en la composición + la anoxia
pueden determinar arritmias cardíacas (fibrilación, muerte).
 TRATAMIENTO.
◦ RCP.
◦ TRASLADO URGENTE para
instauración de oxigenoterapia,
broncodilatadores y desfibrilación
cardiaca si lo necesita.

INHALACION DE AGUA SALADA.
(HIPERTONICO)
◦ Paso del líquido en sentido contrario al
anterior, pasa líquido sanguíneo hacia el
alveolo pulmonar = edema agudo de
pulmón.
- agua salada.
- alveolo (membrana).
- sangre.

CONSECUENCIAS.
Hipovolemia (disminuye el volumen
sanguíneo).
 Hemoconcentración.
 Hipoproteinemia.
 Edema agudo de pulmón con asfixia
en 5-8 minutos si no se instaura el
tratamiento.

 TRATAMIENTO.
◦ Colocar a la víctima boca abajo, con caderas
levantadas y la cabeza ladeada, con el fin de
vaciar los pulmones.
◦ RCP.
◦ Traslado urgente al centro hospitalario.
◦ (para todo esto sería necesario inhalar grandes
cantidades > 22 ml/Kg en persona de 70 Kg sería
1540 ml).
ASFIXIA SIN PASO DE LIQUIDO
A LOS PULMONES

El 30 % de los ahogados no inhalan agua.
Mueren por asfixia, tras una crisis de pánico y trague
abundante agua que pasa al estómago.
 Al intentar entrar agua en la tráquea se desencadena un
poderoso reflejo laríngeo que produce el cierre de las
cuerdas vocales (espasmo de glotis).




CONSECUENCIAS.
Pérdida de conciencia.
Parálisis del centro respiratorio.

Es posible la reanimación en los primeros momentos, más
tarde se producen lesiones en el SN y parálisis del centro
respiratorio irreversible.
Asfixia por hidrocución

SUMERSION-INHIBICION.
Durante la guerra, se vio que se produjeron
durante el ataque a barcos, un gran número de
muertos entre los fogoneros al naufragar en
aguas frías (Mar del Norte), no pasando en
otros tripulantes.

Estudios posteriores, demostraron relación
directa de estos fallecimientos con la gran
diferencia de temperatura entre fogoneros y el
agua, siendo ocasionadas las muertes por un
Shock Termodiferencial =
HIDROCUCIÓN.
hidrocución
Proceso por el cual el contacto brusco
de la piel y de las vías respiratorias
superiores con el agua fría
desencadena un reflejo de inhibición
de la respiración y de la circulación,
con espasmo de glotis y parada en la
mayoría de los casos.
 Se conoce popularmente por “corte de
digestión”, aunque a veces no tenga relación
alguna con la ingestión de comida.

Hidrocución; se produce cuando:
Las temperaturas ambientales son altas y el
agua fría.
 La persona ha comido hace poco.
 La persona se tira al agua de golpe.
También puede influir la susceptibilidad de la
persona.
No se llega a respirar dentro del agua. Suele
estar pálida y no cianótica.
Se reducen las reacciones metabólicas al
mínimo por lo que a veces pueden ser
reanimadas incluso pasando 30 minutos.

Actuación ante una hidrocución

El socorrista debe actuar como una
asfixia, rescatarla del agua y evaluación de
emergencia.
ASFIXIA POR INTOXICACIÓN
Hay gases que tienen efecto asfixiante.
 Lo primero es protegerse a sí mismo.
 El monóxido de carbono es un gas
asfixiante silencioso: como no huele ni
tiene color, y además, no es irritante, es
difícil de detectar.
 Los lugares donde hay una combustión
tienen que estar ventilados

Intoxicación por monóxido de
carbono.
Empieza con dolor de cabeza, un zumbido
en el oído, sensación de pesadez y de
pérdida de fuerza, y palpitaciones;
 A continuación se cae al suelo y pierde la
consciencia.
 Si la intoxicación continúa, fallecerá.

Salvamento de intoxicación de CO2
Se deben abrir rápidamente las ventanas y
puertas para crear corriente.
 Si se puede, retirar a la víctima de la
habitación.
 Seguir los protocolos de atención.

El ácido sulfhídrico
Es un gas muy tóxico, que causa la muerte
en pocos segundos.
 Se forma en fosas sépticas (pozos negros)
o en el mosto en fermentación.
 NO entres nunca en estos sitios ni para
salvar a una víctima si no se dispone de
equipo especial.

Tenlo en cuanta
Para evitar la asfixia por un gas tóxico, es
inútil intentar no respirar durante el
salvamento o bien taparse la boca y la nariz
con un trapo. Solo cuando el problema es el
humo de un incendio, es inútil entrar al
lugar siniestrado agachado o arrastrándote;
en este caso, cubrirte la nariz con un trapo
evitará parte de la irritación del humo.
HEMORRAGIAS
Definición
Es la salida de sangre de los vasos sanguíneos
cuando se rompe su pared.
Si es muy grave puede provocar la muerte en
menos de media hora.
Las causas más comunes son las contusiones,
las heridas y las fracturas, pero también
pueden sangrar las úlceras de estómago o
las varices del esófago o de las piernas.
TIPOS DE HEMORRAGIAS
La gravedad vendrá dada según:
 El tipo de vaso que se ha roto:
◦ Hemorragia arterial:
◦ Hemorragia venosa:
◦ Hemorragia capilar:

Según el punto donde se vierte la sangre:
◦ Hemorragia externa:
◦ Hemorragia interna:
◦ Hemorragia exteriorizada:

Según la duración de la hemorragia:
◦ Hemorragia aguda:
◦ Hemorragia crónica:

Según la cantidad de sangre que se pierde:
◦ Hemorragia leve:
◦ Hemorragia grave:
◦ Hemorragia muy grave:
La gravedad vendrá dada según:
 El tipo de vaso que se ha roto:
◦ Hemorragia arterial: la sangre sale a borbotones
más o menos violentos cada vez que el corazón
late. Se puede perder mucha sangre rápidamente.
La sangre se ve de un color rojo vivo.
◦ Hemorragia venosa: la sangre sale de una
manera más continuada y lenta que las arteriales.
Es de color rojo oscuro.
◦ Hemorragia capilar: la sangre sale mucho más
despacio, pero se filtra por mucho puntos a la vez
(hemorragia de sábana)
Tipos de hemorragias (cont.)

Según el punto donde se vierte la sangre:
◦ Hemorragia externa: cuando la sangre se vierte fuera del cuerpo y
tienen consecuencias menos graves: es llamativa y alarmante, y enseguida
se detecta la hemorragia y se interviene para cortarla.
◦ Hemorragia interna: la sangre se acumula entre los tejidos o en
alguna cavidad del interior del cuerpo. Como es menos visible pasa
inadvertida más fácilmente, es más peligrosa.
◦ Hemorragia exteriorizada: la sangre se ha vertido en el interior del
organismo, pero sale por un orificio natural (boca, nariz, oído, vagina o el
ano).
 HEMORRAGIA NASAL O EPIXTASIS
Las causas pueden ser variadas, por ejemplo un golpe o
por una brusca elevación de la presión arterial
 OTORRAGIA
Es la salida de sangre por los oídos pudiendo ser causados por la rotura de los
tímpanos (por ejemplo por el efecto de una onda explosiva producida en las
proximidades).
 MELENAS
Es la salida de sangre por el ano y suelen ser de mucha gravedad, excepto en los
casos de enfermos de hemorroides.

Según la duración de la hemorragia:
◦ Hemorragia aguda: se sufre durante minutos
u horas. Tiene una manifestaciones generales, que
dependen de la cantidad de sangre perdida. En
estos casos casi siempre encontrarás a la víctima
y a sus acompañantes en un estado de
nerviosismo, ya que la sangre impresiona mucho.
◦ Hemorragia crónica: es la que puede persistir
durante días o semanas. La asistencia NO
corresponde a unos primeros auxilios.

Según la cantidad de sangre que se
pierde:
◦ Hemorragia leve: se pierde menos del 10% del
volumen sanguíneo total (- de 500 cc en una
persona de peso medio). Provoca tan solo una
ligera sensación de inestabilidad, pero el dolor de
la lesión sí que puede tener más efectos.
◦ Hemorragia grave: se pierde entre el 10 y el
30% del volumen sanguíneo (entre 500 y 1500 cc
en una persona adulta). El organismo reacciona
para intentar

Según la cantidad de sangre que se
pierde:
◦ Hemorragia leve: es en la que se pierde menos
del 10% del volumen total sanguíneo (- de 500 cc
en una persona de peso medio). Provoca una
ligera sensación de inestabilidad, pero el dolor de
la lesión sí puede tener más efectos.
◦ Hemorragia grave: es en la que se pierde entre el
10 y el 30% del volumen sanguíneo (entre 500 y
1500 cc en una persona adulta). Ante esta pérdida, el
organismo reacciona para intentar compensarla: se
contraen las pequeñas arterias que irrigan la piel y
algunos órganos a fin de reservar el riego de que se
dispone para los órganos vitales.
 Síntomas:






Dolor.
Piel pálida y fría.
Respira de manera superficial.
Pulso débil, con latidos rápidos (taquicardia).
Sed, por pérdida de líquido.
Sensación de vértigo o desmaya, ve borroso y percibe un zumbido en
los oídos, por la disminución del riego cerebral.

Hemorragia muy grave: es en la que se pierde
+ del 30% del volumen sanguíneo (+ de 1500 cc en
una persona adulta).


Se apreciarán las manifestaciones anteriores pero más
intensas, y también una respiración acelerada (taquipnea)
y manifestaciones de choque; se trata de un cuadro
complejo que estudiaremos a continuación.
Puede llevar a la muerte en pocas horas y corresponde a
una situación de emergencia.
ACTUACIÓN EN CASO DE
HEMORRAGIA EXTERNA

Según la gravedad se cortará en los primeros
pasos o se seguirá todo el procedimiento:
1. Localiza y destapa el punto de sangre.
2. Pon un trozo de tela limpio (gasas, pañuelo de tela,
trapo, servilleta…) y haz presión contra el hueso
que haya debajo. Si la tela se empapa de sangre, no la
quites; cúbrela con otros trozos de tela limpios y, si
es preciso, fíjalo todo con una venda. Hay que
mantener la presión sobre la herida.
3. Si no se detiene la hemorragia, reduce el flujo
sanguíneo hacia la zona afectada. Levanta la
extremidad por encima del nivel del corazón o,
si el punto está en el tronco, ayuda a la víctima
a tumbarse.
4. Si no se frena, presiona contra un hueso la
arteria que riega la zona, en un punto entre la
herida y el corazón. Se puede aplicar con los
dedos o las manos.
NO REALIZAR TORNIQUETE (solo
excepcional mente).
Punto donde está la
hemorragia
En la mitad inferior de la cara
En la frente
En la cabeza, en la zona
situada por encima de la oreja
En el brazo
Punto de compresión
recomendada
Ángulo mandibular
Delante de la oreja
En el antebrazo
En la mano
En el muslo
En la pierna
Cara interna del brazo
Cara ventral del antebrazo
Centro de la ingle
Detrás de la rodilla (en el
hueco poplíteo o corva)
Empeine
En la parte anterior del pie
Axila

La presión se realizará al menos durante 5
minutos, aunque es recomendable estar al
menos 10 minutos más para que pare la
hemorragia, dejando la extremidad levantada
e inmóvil para que se forme un coágulo
resistente.

Si la herida tiene un cuerpo extraño
incrustado (trozo de cristal, madera o
fragmento de metal), en algunos casos es
mejor no extraerlo porque podría rasgar los
tejidos, ampliar la herida y agravar la
hemorragia



En otros casos, conviene sacar el objeto
porque podría moverse durante el transporte
de la víctima y lesionarle algún órgano.
Si se decide dejar el objeto donde está, para
detener la hemorragia debes presionar los
labios de la herida por los lados del objeto. Se
puede vendar colocando trozos de tela
doblados a los lados del objeto, sin presionar
directamente sobre el objeto.
Transportar al herido al hospital,
inmediatamente.
ACTUACIÓN EN CASO DE
HEMORRAGIA INTERNA
La hemorragia interna es una posibilidad cuando
la víctima haya recibido un golpe muy fuerte,
especialmente en el tronco (accidente de
tráfico o caídas desde cierta altura).
También puede presentarse cuando la víctima
presente manifestaciones generales de la
hemorragia grave sin que se vea ningún punto
que sangra. Pueden aparecer hasta una hora o
dos después del accidente, por lo que hay que
ser muy prudente en estos casos. El peligro
más inmediato de la hemorragia interna es la
caída de la víctima en un estado de choque.
El choque

Es una situación en la que, por diferentes
motivos, llega tan poca sangre a los
diferentes órganos que estos no pueden
funcionar y van fallando: fallan el corazón,
los pulmones, los riñones, el cerebro… Si
no se proporciona la atención adecuada,
el choque empeora y provoca la muerte
de la persona afectada.
Causas del choque
Hay muchas enfermedades como:
 Deshidratación,
 Quemadura grave,
 Hemorragia grave,
 La septicemia o infección diseminada (infección grave y
potencialmente mortal que empeora en forma muy rápida y
que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo, entre
ellas, infecciones en los pulmones, el abdomen y las vías
urinarias).
 La reacción anafiláctica (una especie de alergia muy
intensa),



El infarto de miocardio,
La alteración de los impulsos eléctricos al corazón, y
La insuficiencia cardíaca
Manifestaciones generales del choque
Son fáciles de reconocer:
 La piel se vuelve de un color ceniciento.
 La piel se enfría, especialmente en zonas
alejadas del corazón.
 Sudor pegajoso.
 Pulso rápido y débil.
 Respiración rápida y superficial.
 La víctima se queja de sed.
 La consciencia va disminuyendo (desde la
somnolencia hasta el coma) y la víctima se
muestra indiferente ante el mundo exterior.
Actuación ante un choque por hemorragia
1.
2.
3.
4.
Corta la hemorragia.
Coloca la cabeza de la víctima más baja que el resto del
cuerpo. Pon su herida por encima del nivel del corazón
sujetando la extremidad afectada en un punto alto.
Gira su cara hacia un lado. Tranquilízala y procura que
mantenga la temperatura, tapándola con mantas si hace
falta.
Consigue ayuda médica urgente. Si está consciente
puedes administrarle líquidos en pequeños sorbos.
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LA ASFIXIA Y LAS HEMORRAGIAS