PSICOSIS.
Sharon Ceballos
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Tipología de enfermedad mental
que se caracteriza por los delirios
y las alucinaciones. Se trata de
un concepto genérico que incluye
a enfermedades como la
esquizofrenia y la paranoia.
Está vinculado a la pérdida de
contacto con la realidad.
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La psicosis supone un desvío del juicio de realidad, y
no una insuficiencia del mismo. Existen diversas clases
y tipos de psicosis.
Las psicosis suelen comenzar con un periodo de
pródromo, en el que prevalecen los síntomas neuróticos
típicos.
Cuando éstos no logran su objetivo, el paciente cae en
la psicosis.
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La psicosis es la pérdida del juicio de realidad, se
puede producir por diferentes causas, por lo tanto,
para definir el diagnóstico es necesario analizar otros
parámetros de examen psicopatológico.
Dentro de los síntomas característicos se implican una
amplia gama de disfunciones cognitivas y emocionales
incluidas la percepción, el pensamiento inferencial, la
motivación y la atención.
REACCIONES PARANOICAS
CARACTERÍSTICA
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PRINCIPAL
Agrupada con la psicosis.
Presencia de ideas delirantes organizadas y
persistentes, a menudo persecutorias, pero en
ocasiones relacionadas con los celos, delirios de
grandeza o impulsos eróticos.
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Se presenta hostilidad cuando
hay delirios de persecución y
celos; erotismo, cuando hay
delirios eróticos y exaltación,
cuando hay delirios de
grandeza.
No se tiene la desorganización
general de la personalidad
que vemos en la esquizofrenia.
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Las personas paranoicas suelen mantener un contacto
relativamente bueno con su ambiente, y es mucho
mejor dicho contacto que en los esquizofrénicos,
maniacos y psicóticos depresivos.
Debido a este buen contacto, la reacción paranoica
forma un puente entre las neurosis y las psicosis.
PENSAMIENTO NORMAL Y PENSAMIENTO
DELIRANTE.
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Las reacciones paranoicas también forman un
puente entre el pensamiento normal y el
delirante.
El pensamiento delirante tiene su contraparte
normal y que se entenderán mejor las reacciones
paranoicas si tenemos esto presente.
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Definición: Las reacciones paranoicas son intentos de
escapar de la tensión y la ansiedad mediante procesos
de negación y proyección, que dan como resultado
ideas delirantes más o menos sistematizadas.
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Ideas persecutorias
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Componentes emocionales concuerdan con ideas
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Idea delirante: Creencia fija, que persiste aunque la
realidad social la contradiga.
Las ideas delirantes que sufren que sufren las personas
psicóticamente deprimidas y maniacas las convierten
en socialmente incompetentes.
LAS REACCIONES PARANOICAS Y LAS
FOBIAS
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Las fobias dependen de creencias que contradicen las
pruebas objetivas de que se dispone.
Representan un miedo que casi nadie puede compartir.
Se responde a algo inofensivo como si fuera peligroso, y
ese miedo persiste pese a las claras demostraciones de
que no tienen justificación
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Niegan y proyectan su tensión y ansiedad, de origen
interno, para liberarse de ellas; sin embargo la
sintomatología de los dos desórdenes es muy diferente
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Paciente fóbico
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Persona paranoica
Considera su miedo
proyectado irracional
o absurdo. Ajeno al
ego.
Acepta sus ideas
delirantes.
Cree en la realidad de lo
que proyecta. Sintónico
del ego.
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Diferencia entre impersonalidad y participación
personal en la sintomatología:
Pacientes fóbicos
Persona paranoica
Concentran el miedo en
animales, cosas y
situaciones o en el
hombre en general.
Concentran el miedo
en las personas y en
las relaciones
personales.
Sufren una perturbación de las interrelaciones
personales.
ADAPTACIÓN
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La psicosis son intentos de adaptación, rara vez se
tiene éxito.
La regresión psicótica es más profunda que la
neurótica e involucra áreas mucho mayores de
funcionamiento yo-superyo.
Las reacciones paranoicas suelen tener más éxito en la
adaptación que otras psicosis.
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Reacciones paranoicas: puede ser una combinación de
neurosis y psicosis.
• Elemento psicótico
Reacciones paranoicas
- Distorsión de la realidad
- Racionalización de idea
delirante.
• Elemento neurótico
- Buenas relaciones de
objeto residuales.
REGULARIDAD
Parecen abundar en la población general.
Principales defensas paranoicas de toda persona:
 Negación
 Proyección
Se encuentran presentes en cierto grado en toda persona.
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Incidencia de la edad: las psicosis paranoicas con ideas
delirantes aparecen muy a menudo a fines de la
madurez.
Una persona con tendencias paranoicas adulta no es
capaz de compensar las desilusiones y las decepciones
y esto puede dar resultado a que se desarrolle una idea
delirante persecutoria, y pueden surgir delirios de
celos, eróticos o de grandeza.
VARIEDADES DE LAS REACCIONES
PARANOICAS
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Variedades de reacciones paranoicas:
Delirio de persecución paranoico
Delirio de celos paranoico
Delirios eróticos paranoicos
Delirios de grandeza paranoicos.
Reacciones paranoicas
Síntomas
neuróticos.
REACCIONES PARANOICAS PERSECUTORIAS
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Su mayor necesidad es poder verificar la validez
de ciertas observaciones, observar la situación
desde varios ángulos y cuestionar sus propias
conclusiones.
Confiar en otros.
Tolerar la espera
Capacidad para modificar las perspectivas del
papel.
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La capacidad de tolerar la espera y de modificar
las perspectivas es producto del desarrollo de un
yo-superyo maduro.
El adulto que sufre un choque o miedo puede
tomar a la persona en quien confía como un
sustituto de yo-superyo, recurriendo a la
verificación de su realidad.
ANTECEDENTES DE PERSONALIDAD
Confianza en otros
 Disposición a tolerar la espera
 Capacidad de modificar las perspectivas del papel
cuando el sujeto está sujeto a estrés.
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CUALIDADES QUE CARECEN LOS
PARANOICOS.
Protección contra la tensión y ansiedad excesiva
en los primeros años de vida.
HIPERSENSIBILIDAD PARANOICA A LAS
ACTITUDES INCONSCIENTES DE LOS OTROS.
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Debido a su hipersensibilidad selectiva al
desaire, al resentimiento o al rechazo, el
paranoico exagera lo que percibe.
La persona paranoica capta clara y
conscientemente los indicios de hostilidad e
indiferencia.
LAS REACCIONES PARANOICAS Y LA
SEXUALIDAD.
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Las personas paranoicas se sienten inferiores respecto
de su desarrollo sexual, justifique o no su
funcionamiento sexual.
Un nivel bajo de impulso sexual puede indicar una
inadecuación sexual relativa y que a veces están
presentes en el preconsciente las tendencias
homoeróticas que quedan negadas y proyectadas.
Las personas paranoicas abordan las relaciones
sexuales esperando que se los repele, se les
menosprecie y rechace. Es probable que esto tenga
bases en experiencias de la niñez, ansiosos de amor,
se vio rebajado o rechazado.
FALTA DE AUTOESTIMA
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Sufren una serie falta de saludable autoestima.
La persona paranoica suele conservar sus
rencores, nunca olvida y siempre da por hecho
que todos saben cómo se siente al respecto y por
qué.
Careció de confianza básica y las identificaciones
del yo y superyó fueron hostiles o indignas de
confianza.
FACTORES QUE HACEN PRECIPITAR
REACCIONES PARANOICAS
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1. Cualquier cosa que confirme las expectativas
de recibir un tratamiento sádico y aumente la
disposición de venganza.
2. Cualquier cosa que aumente la sospecha y la
desconfianza, y que, confirme la expectativa de
ser engañado y traicionado.
3. Cualquier cosa que haga aumentar la
vigilancia y, al mismo tiempo, tienda a aislar a la
persona e impedir el intercambio social.
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4. Incremente la envidia y los celos y provoque
resentimiento, odio y sentimientos de inferioridad.
5. Disminuir la autoestima y fomente los ataques por
parte del superyó y obligue una negación y una
proyección vigorosas.
6. Estimule a la persona a ver sus propios defectos en
los demás, incrementando su ansiedad y exige más
negación y proyección para superarlo.
7. Situaciones en las que se combine la pereza con el
aislamiento.
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Las fantasías y los conflictos inconscientes de las
personas paranoicas quedan reactivados a niveles
infantiles.
La estructura de defensas represivas madura se
desmorona, mientras que la proyección y la
negación toman a su cargo las principales
funciones defensivas de la represión.
Intenta reconstruir la realidad de modo que
corresponda ésta con sus fantasías reactivas. Es
éste el intento que da como resultado la
organización de una pseudo comunidad
paranoica.
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1. Inicio súbito y dramático: El paciente tropieza de
pronto con una crisis interna o externa súbita que
arrolla a sus sistemas defensivos y de adaptación.
2. El inicio viene precedido por un periodo de
incubación bien definido, que termina en una
clarificación súbita: El paranoico reacciona al estrés
con un apartamiento parcial o completo y con
fantasías regresivas, busca una “explicación”, pero
más bien sirve como foco de agresión.
3. El inicio es gradual e insidioso, sin cristalización
súbita: Avanza lentamente desde ser paranoico hasta
convertirse en un paranoico psicótico, esto ocurre en
un lapso de meses o años. La realidad social va
quedando gradualmente reemplazada por
reconstrucciones delirantes.
CELOS PARANOICOS DELIRANTES
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Los celos delirantes no son únicamente una
exageración de los celos normales, sino la
reconstrucción psicótica de una realidad, que
falsifica e inventa “hechos” para poder
racionalizar lo que la persona siente.
El cuadro dinámico está dominado por defensas
primitivas: la negación y la proyección.
REACCIONES PARANOICAS ERÓTICAS
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Se tiene la idea delirante de que alguien lo ama,
pero que no se atreve a confesarlo debido a otros
compromisos.
El paranoico interpreta todo tipo de actos
triviales como señales disfrazadas de amor de la
otra persona.
El amor que se expresa en las reacciones
paranoicas eróticas suele ser de tipo narcisista,
pero proyectado sobre una persona.
REACCIONES PARANOICAS DE GRANDEZA
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El paciente se ve como inmensamente talentoso o
irresistiblemente atractivo.
El paranoico a veces cristaliza sus ideas
delirantes de grandeza en la creencia de que él es
el Mesías, alguien capaz de traer la paz o la
destrucción universal.
PARANOIA CLÁSICA
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Es una reacción extrema y compleja, que con el
tiempo puede aumentar, pero jamás disminuir.
A causa de su rigidez, de su tendencia a
ampliarse y de su preocupación por la
especulación, la paranoia clásica recuerda a las
meditaciones obsesivas.
Es característico que el paciente expresa altivez y
desprecio por cualquier razonamiento que
contradiga o cuestione aquello en que él cree.
FOLIE À DEUX (LOCURA COMPARTIDA POR
DOS)
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Cuadro de dos personas que comparten las
mismas creencias delirantes. Una de ellas es un
paranoico dominante con ideas delirantes. El otro
es probable que sea una persona sugestionable y
dependiente que acepta sin variación los delirios
del otro.
Es probable que siempre participe una relación
de dominio-sumisión, aun cuando los
participantes no se den cuenta de tal relación.
Los dos participantes compartirán una pseudo
comunidad.
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