ESCUELA DE LAS NECESIDADES
¿ Qué hace la Enfermería?
 Orientación hacia la persona
 Influencias de:
- Pirámide de necesidades de Maslow
- Etapas de desarrollo de Erikson

PIRÁMIDE DE LAS NECESIDADES
DE MASLOW:
TEORÍA PSICOSOCIAL:
Confianza Básica vs. Desconfianza
2. Autonomía vs. Vergüenza y Duda
3. Iniciativa vs. Culpa
4. Laboriosidad vs. Inferioridad
5. Búsqueda de Identidad vs. Difusión de
Identidad
6. Intimidad vs. aislamiento
7. Creatividad vs. estancamiento
8. Integridad vs. desesperación
1.

Enfermería  función: ayudar a
individuos enfermos o sanos a realizar
actividades que contribuyen a:
- Salud
- Recuperación
- Muerte tranquila
 Salud  capacidad del paciente de
realizar sin ayuda los 14 componentes
del cuidado de enfermería
 Entorno  conjunto de todas las
condiciones e influencias externas que
afectan a la vida y al desarrollo de un
organismo
 Persona (paciente)  individuo que
necesita asistencia para:
- recuperar su salud
- independencia
- muerte tranquila
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Respirar normalmente.
Comer y beber de forma adecuada.
Evacuar los desechos corporales.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar.
Elegir la ropa adecuada (para vestirse y desvestirse).
Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen
adecuado seleccionando la ropa y modificando las
condiciones ambientales.
Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger
la piel
Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás.
Comunicarse con otros expresando las propias emociones,
necesidades, temores, opiniones.
Actuar con arreglo a la propia fe.
Actuar de manera que se tenga la sensación de
satisfacción con uno mismo.
Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar
el desarrollo y una salud normales y acudir a los centros
sanitarios disponibles.
 Enfermería:
- Ayudar a individuos enfermos o sanos
- Actúa como miembro de un equipo
médico
- Actúa al margen del médico  apoya
su plan
- Conocimientos de biología y sociología
- Puede valorar las 14 necesidades
básicas
- Los 14 componentes del cuidado de
enfermería abarcan todas las funciones
posibles de la enfermería
 Persona
(paciente):
- Equilibrio fisiológico y emocional
- Cuerpo y mente no pueden separarse
- Para alcanzar independencia  ayuda
- Paciente y familia  unidad
- En los 14 componentes de enfermería
están incluidas las necesidades del
paciente
 Salud:
- Calidad de vida
- Fundamental para el funcionamiento
humano
- Independencia + interdependencia
- Favorecer salud más importante que
cuidar al enfermo
- Fuerza + voluntad + conocimientos 
salud

Entorno:
- Puede afectar a la salud:
* factores personales
* factores físicos
bienestar
- Personas sanas  control entorno
- Enfermeras  formarse en seguridad
- Enfermeras  proteger a los pacientes de
lesiones mecánicas
- Enfermeras  consejos  reducir al mínimo la
posibilidad de accidentes
- Médicos  observaciones y valoraciones de
enfermeras  prescripciones aparatos de
protección.
- Enfermeras  conocer las prácticas religiosas y
costumbres sociales para valorar los riesgos.

RELACIÓN ENFERMERA-PACIENTE:
- Enfermera como sustituta del paciente:
enfermedades graves
- Enfermera como auxiliar del paciente:
estados de convalecencia
- Enfermera como compañera del
paciente:
juntos  plan de asistencia

RELACIÓN ENFERMERA-MÉDICO:
- Enfermería  función especial, distinta a la de
los médicos
- Enfermeras NO a las órdenes de los médicos
- Funciones del médico y la enfermera se
solapan

COMO MIEMBRO DEL EQUIPO SANITARIO:
- Enfermera trabaja independiente al resto de
profesionales sanitarios  se ayudan
mutuamente
- NO realizar tareas ajenas
La teoría general de Orem se divide a su
vez en tres subteorías:
 La teoría del Autocuidado
 La teoría del Déficit de Autocuidado
 La teoría de sistemas de enfermería


+ cuatro elementos del
metaparadigma enfermero.
Describir y explicar el autocuidado.
 meta = paciente realiza un
autocuidado sobre si mismo de manera
progresiva e independiente.


Base reside en
Autocuidado
Agencia de autocuidado
Requisitos de autocuidado
Demanda de autocuidado
terapéuticos
Las
actividades llevadas a
cabo por un individuo de
forma independiente para
mantener y promocionar el
bienestar personal a lo
largo de su vida.

Es la capacidad del individuo para llevar a
cabo las actividades de autocuidado.
Agente de autocuidado

Consta de dos agentes
(persona que realiza el
autocuidado ).
Agente de cuidado
dependiente (individuo que
proporciona un cuidado)
 Son las actividades o medidas para llevar
a cabo el autocuidado.
Universales: compartidas por
todos los seres humanos
Desarrollo: universales y
 Tres tipos consecuencia de la maduración
o por experiencias vividas
Desviación de la salud: producto
de una enfermedad
Son las actividades de autocuidado
necesarias para satisfacer los requisitos
de autocuidado.
 Las demandas varían con: la edad y las
etapas de la vida.
 Puede producirse un déficit de
autocuidado del paciente si supera a la
agencia de autocuidado del paciente.


Trata de explicar cuándo se necesita la
enfermería describiendo y explicando
cómo las personas pueden ser ayudadas
por esta.

Déficit de autocuidado =la agencia de
autocuidado no es capaz de satisfacer los
requisitos de autocuidado.

Aquí se necesita el papel de la enfermería
para cumplir esa carencia.

Las actividades llevadas a cabo por la
enfermera para satisfacer las necesidades
de autocuidado del enfermo.

Acciones determinadas por :
› agencia de autocuidado
› requisitos de autocuidado

Se constituye por
tres sistemas
TOTALMENTE
COMPENSATORIO
PARCIALMENTE
COMPENSATORIO
DE APOYO EDUCATIVO



PERSONA: = receptor de cuidados enfermeros
con funciones biológicas y simbólicas y
sociales con potencial para aprender y
desarrollarse.
ENTORNO: está constituido por factores
ambientales, elementos ambientales,
condiciones ambientales (entorno psicosocial
y físico externo) y ambiente de desarrollo
(desarrollo personal mediante la motivación).
SALUD: es un estado que se caracteriza por la
firmeza o totalidad de la estructura y el
funcionamiento corporal

ENFERMERÍA: un servicio de ayuda dirigido a uno mismo y de otros.
› Los individuos necesitamos de ella cuando no podemos satisfacer
nuestra demanda de autocuidado.
› La enfermería promociona ante todo el rol de paciente como agente
de autocuidado.

Se compone de cinco puntos:
› Arte enfermero: es la teórica de la enfermería y otras ciencias.
› Prudencia enfermera: es la cualidad que permite a la enfermera
buscar consejo en las situaciones nuevas y difíciles, para realizar juicios

correctos y decidir cómo actuar.
› Servicio enfermero: es un servicio de ayuda.
› Teoría del rol: son las conductas esperadas por la enfermera y paciente
en una situación concreta.
› Tecnologías especiales: como las sociales e interpersonales y
tecnologías reguladoras.
La enferma además debe coordinar los sistemas de enfermería según
las necesidades y capacidades de autocuidado que el enfermo pueda
realizar.
Faye Glenn Abdellah
Brais Díaz Ruíz
1º grado enfermería

La crítica de la obra de Abdellah no pudo separarse de los
antecedentes en los que se desarrolló su tipología de los problemas
de enfermería

Los progresos tecnológicos y los cambios sociales hacían
inadecuados los antiguos métodos de preparación educativa y
servicios médicos de la década de 1960

Difusa definición de enfermería como barrera a la
profesionalización de esta disciplina (según Abdellah)
Virginia Henderson (se la considera su principal mentora debido a la influencia que
Abdellah recibió de ella)

Como consecuencia de estas carencias
enfermería”
“Veintiún problemas de
Tipología de 21 problemas y las técnicas asociadas para crear una
doctrina de conocimiento propia dentro de la enfermería, estableciendo
así los límites y ejercicios propios de la enfermera

Abdellah define la enfermería como “servicio prestado a las personas y
familias, y por tanto, a la sociedad. Es arte y ciencia que conforma la
actitud, las competencias intelectuales y las habilidades técnicas de la
enfermera en el deseo y la capacidad para ayudar a la gente, enferma o
no, a cubrir sus necesidades de salud ”

Define problema de enfermería como “situación que se le plantea a él o a
su familia y que la enfermera puede ayudar a resolver por medio del
cumplimiento de sus funciones profesionales”

Por último, define resolución de problemas como “proceso de identificación
de los problemas de enfermería, evidentes y encubiertos y de
interpretación, análisis y selección de los cursos de acción apropiados para
resolverlos”
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Mantener la higiene y el bienestar físico correctos
Promover la actividad adecuada: ejercicio, reposo y sueño
Promover la seguridad por medio de la prevención de accidentes,
lesiones y otros traumatismos y evitando la propagación de
enfermedades
Mantener una mecánica corporal correcta y evitar y corregir las
deformaciones
Facilitar el mantenimiento del aporte de oxígeno a todas las células
del cuerpo
Facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células del
cuerpo
Facilitar el mantenimiento de las evacuaciones
Facilitar el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico
Reconocer las respuestas fisiológicas del cuerpo antes cuadros
clínicos: patológicos, fisiológicos y compensatorios
Facilitar el mantenimiento de la mecánica y las funciones de
regulación
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Facilitar el mantenimiento de la función sensorial
Identificar y aceptar las expresiones, sentimientos y reacciones positivos y
negativos
Identificar y aceptar la interrelación entre las emociones y la enfermedad
orgánica
Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal eficaz
Promover el desarrollo de las relaciones interpersonales fructíferas
Facilitar el avance hacia la consecución de las metas espirituales
personales
Crear y/o mantener un entorno terapéutico
Facilitar el conocimiento de uno mismo como individuo con necesidades
físicas, emocionales y de desarrollo variables
Aceptar los objetivos óptimos posibles a la luz de las limitaciones
existentes, físicas y emocionales
Usar los recursos de la comunidad como ayuda para resolver los
problemas que surjan como consecuencia de la enfermedades
Comprender el papel de los problemas sociales como factores que
influyen en el origen de las enfermedades

Su obra fue desarrollada a partir de varios estudios realizados a
partir de 1950:

“Appraising the Clinical Resources in Small Hospitals”
Abdellah y
Levine clasificaron los diagnósticos médicos de más de 1700
pacientes en 58 categorías representativas de los diferentes
problemas de enfermería

“Methods of Determining covert Aspects of Nursing Problems as a
Basis for Improved Clinical Teaching”
publicación de las
conclusiones de un estudio diseñado para conocer mediante que
técnica de entrevista se consigue una guía más completa de los
problemas del paciente

Patient-Centered Approaches to Nursing” (1960)
En ella se
recoge el desarrollo y la aplicación de la reducción de las 58
categorías iniciales en 21 problemas comunes de la enfermería


“Patient-Centere Approaches to Nursing”
en ella define la salud como
un estado en el cual la persona no tiene necesidades insatisfechas ni
deterioros reales o previsibles
En la obra de Abdellah ésta señala al paciente como única justificación de
la existencia de la enfermería, aunque no será el paciente el punto central
de la obra

Hace especial hincapié en la autoayuda, afirmando que “ la autoayuda
puede convertirse en un sistema complementario de prestación de
cuidados sanitarios en el país, a la que puede responsabilizarse de la
prevención de la enfermedades y promoción de la salud”

En su tipología también hace referencia al entorno, afirmando que el
paciente interacciona con el entorno y responde en consecuencia,
formando parte la enfermera de este entorno

Ha de valorarse que en esta época( mediados de 1959-principios de
1960) la enfermería aún trataba de encontrar los límites de su ejercicio

Los 21 problemas de enfermería son hoy en día citados por numerosos
académicos y asociados al diagnóstico enfermero

Influyo en:
1. Ejercicio profesional: a partir de esto, el
profesional
puede evaluar al paciente realizando
un diagnóstico e intervenciones planificadas
2. Formación: Los profesores sabían que la enfermería
necesitaba de una doctrina científicas y Abdellah proporcionó dicha
doctrina
3. Investigación: Como la tipología de los problemas
de
enfermería se creo a través de la investigación,
no debe sorprender que inspirara nuevas investigaciones
“El problema de
enfermería y las tipologías
de tratamiento son los
principios del ejercicio de
esta profesión y
conforman una única
doctrina de conocimiento
en este campo” 12.12
“El núcleo de la
enfermería es el
constituido por los
problemas del
paciente/cliente” 6:68
“La identificación
correcta del problema
de enfermería influye en
el criterio que aplica la
enfermera para elegir
los pasos adecuados
para la resolución del
problema del paciente”
18:492


Abdellah, F.G. (1954). For better nursing in Medicine: A survey.
Detroit: Cunninghan Drug Company Foundation-
Abdellah, F.G (1954, April). Job guide for medical
occupations.

Washington, D.C: U.S. Department of Labor







Abdellah, F.G (1962, Sept.). The elements of progressive
patient care (U.S. Public Health Service Publication No. 930-C-1).
Washington, D.C: U.S. teorias y modelos de enfermería,
R.L.Wesley 2º edicion, McGraw-hill interamericana
modelos y teorías de Enfermería, ann marriner, ediciones ROL s.a
Wikipedia
Monografías.com
www.slideshare.net/enfe3005/dorothea-orem
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