VII CURSO SOCALPAR DE
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
¿Por qué medimos la función
pulmonar?
Introducción histórica
Dr. J.L.Carretero H.Río Hortega
Registros espirométricos
Historia de la Espirometría: Escuela
yatrofísica
E.A.Spriggs Br.J.Dis.Chest 1978
Historia de la Espirometría




Daniel Bernouilli 1749.
Teoría para medir el
volumen respiratorio
Tomado de E.A.Spriggs
Br.J.Dis.Chest 1978
Historia de la Espirometría



Stephen Hales 1727
Aparato para
coleccionar gases sobre
agua
E.A.Spriggs:
Br.J.Dis.Chest 1978
Historia de la Espirometría
Etimologicamente espirometría
significa medida del aliento o la
respiración.
 El témino atribuído a Lavoisier.
(Seguin, A.L.Lavoisier: “Premier mémoire
sur la respiration des animeaux”.
Mém Acad Sci. 1789; 85 ff).

Th.Similowski. Rev Mal Respir 1997
Historía de la Espirometría


El “pulmómetro” de
Edwuard Kentish
1813.
(Spriggs.
Br.J.Dis.Chest 1978)
Rasgos biográficos de Jhon
Hutchinson (1811-1861)
Nace cerca de Newcastle
 Universidad Londres, Cirugía en
Southampton. Médico en la Britannia
Life Assurance. Dos años Médico
Asistente en el Bromptom, publicó su
artº princeps sobre espirometría.
 A los 41 a. Australia, islas Fiji.

Spriggs. Papers. 1976.
Historía de la Espirometría


Espirómetro de
Hutchinson (1852)
Spriggs:
Br.J.Dis.Chest 1978
Historia de la Espirometría

Silueta de
J.Hutchinson y su
espirómetro
ilustrando la
posición correcta
para la medida de la
capacidad vital.
(Th.Similowski y col.
Rev Mal Respir 1997)
Procedimiento para determinar
C.vital (J.Hutchinson)
“When the vital capacity of the lungs is to be made, let the
person to be examined loose his vest , stand perfectly erect,
with the head thrown well back; then slowly and effectually
fill his chest with air, or inspire as deeply as possible, and
put the mouthpiece between the lips (stading in the same
erect position), holding it there suffiiciently tight as not to
allow any breath to escape; the observer in the mean time
turns open the tap; immediately the patient empties his
lungs, and slowly makes the deepest expiration; at the
termination of wich the operator turns off the tap...”
Hutchinson J. Lancet 1844.
J.Hutchinson: Obras
principales





On the capacity of the lungs, and on the respiratory movements,
with the view of stablishing a precise and easy method of
detecting disease by the spirometer. Lancet 1846; i: 630-2.
“On the capacity of the lungs”. Medico-Chirurgical Transactions
1849.
Doce artículos sobre aspectos de la ventilación. Journal of
Public Health vols 1 y 2. Años 1849 y 50.
“Thorax”. Cyclopaedia of Anatomy and Physiology. R.B.Todd
1850
“The Spirometer, &cc” 1852.
Papers. Proc.roy.Soc.Med.1976
Aportaciones de J.Hutchinson
Diseño del 1er espirómetro moderno
 Concepto y nombre de Capacidad Vital
 Su impacto en la enfermedad
 Relación lineal con altura (no con peso)
 Más de 4000 espirometrías realizadas

Aspectos dinámicos de la
ventilación
Fleisch 1925  neumotacógrafo
 Hermannsen 1933 describe la MBC
 Cournand 1939 notable disminución de la
espiración en el enfisema.
 Tiffeneau y Pinelli 1947: CPUE (capacidad
P utilizable esfuerzo) y cceficiente de
utilización C.V.

Yernault JC Eur Respir J 1997
Robert Tiffeneau (1910-1961)



Interno de “ l´Hôtel
Dieu” de Paris.
Farmacólogo: estudios
broncomotricidad.
Fisiólogo respiratorio
(exploración funcional
Rª en asma).
Th.Similowski Rev Mal Respir 1997
Descipción del VEMS por
R.Tiffeneau
“ sous le nom de capacité pulmonair utilisable à
l´efford, nous désignons le plus grand volume qui
peut être expiré en une seconde “...
“ Ce temps arbitrairement choisi correspond à peu prés
à la durée d´une phase expiratoire lorsque la
fréquence respiratoire atteint 30 mouvements
respiratoires par minute, ce qui représente
approximativement la moyenne habituelle de la
fréquence respiratoire lors d´un effort d´une certaine
importance “.
Tiffeneau R. et al. Paris Med 1949
Principales Obras de R.Tiffeneau
National Library (modificado)
A u to r
T ítu lo
Fecha
T iffen eau
R .y P in elli A .
A ir circu lan t et air cap tiv d an s
l´ ex p lo ratio n d e la fo n ctio n
v en tilatrice p u lm o n aire.
1947
T iffen eau R .
1910
E x am en p u lm o n aire d e
l´ asth m atiq u e: d ed u ctio n s
d iag n o stiq u es, p ro n o stiq u es et
th érap eu tiq u es.
1957
T iffen eu R .
1910
M éd icam en ts et p rescriptio n s :
1954
m an u el p ractiq u e d e p h arm aco log ie
P rescrip tio n s m ag istrales et prod u its
o fficin eau x .
1949
T iffen eau R .
1910
Aportaciones de Tiffeneau
y su grupo
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Describieron el VEMS (CPUE).
Su relación con la edad
Relación CPUE/CV (entre 76-92% normal)
Severidad de los trastornos ventilatorios según el CPUE
Alteración fase espiratoria, del CPUE y de la relación
CPUE/CV% en Bronquitis, enfisema, asma, etc.
Estudios broncodinámicos (adrenalina, acetil-colina,
corticoides) en asma.
Diseñó aparato aerosoles.
Yernault JC Eur Respir J 1997
Aspectos dinámicos de la
ventilación (2)
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Gaensler populariza VEMS en EEUU
Cara: correcta maniobra y corrección por tª y PB.
CPUE * 30 = MBC
Sadoul y col 1954 cambian CPUE por VEMS y se
recomienda VEMS/CV * 100
British T.S. 1956: Terminología: FEV1 y relación
FEV1/FVC%
Leuallen y Fowler 1955: FEF25-75%.
1958 Hyatt y col. Curvas flujo/volumen.
¿ Por qué medimos la función
pulmonar ?

Las pruebas de función pulmonar
permiten evaluar el grado y tipo de
disfunción del A. Respiratorio.
Pruebas que exploran función ventilatoria
Que miden el intercambio pulmonar de gases
Respuesta del A.R. ante diversos estímulos
Técnicas de exploración cardiovascular.
¿ Se realizan las espirometrías
necesarias ?


Esta técnica está infrautilizada.
Debería usarse en:
– Diagº, evolución y pronóstico de la EPOC
– En pacientes con ICC y congestión pulmonar
– Como predictora de Ca. de pulmón
– En enfermedades neuromusculares
– Como predictor de mortalidad
(Thomas L. Petty.”J.Hutchinson´s mysterious machine”
Trans Am Clin 1986).
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Historia de la espirometría en Power Point.