SUBTEMA 4
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La aorta abdominal se inicia en el hiato aórtico
diafragmático como una estructura de la línea media
aproximadamente el nivel inferior de TXII.
Pasa hacia abajo por delante de los cuerpos vertebrales de
L1 a LIV, terminando justo a la izquierda de la línea media a
la altura del borde inferior de LIV.
En este punto se divide en arterias iliacas comunes
derecha e izquierda
Dicha bifurcación puede ser visualizada en la pared
abdominal anterior 2,5 cms por debajo del ombligo o en el
punto medio de una línea imaginaria que se extiende entre
los puntos más altos de la cresta iliaca.
Se relaciona por delante con el páncreas y la vena
esplénica, la vena renal izquierda y la parte inferior del
duodeno.
Por detrás con las múltiples venas lumbares
Del lado derecho con la cisterna del quilo, el ducto torácico,
las venas ácigos, la crura derecha y la vena cava inferior
Del lado izquierdo con la crura izquierda del diafragma
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Intestino anterior [esófago a la
papila duodenal mayor]
Intestino medio [desde la papila
duodenal mayor al colon
transverso]
Intestino posterior [desde la
flexura cólica al canal anal]
Sus ramas pueden ser clasificadas como:
 Ramas viscerales para los órganos
abdominales
 Ramas posteriores para el diafragma o la
pared abdominal posterior
 Ramos terminales
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Tronco celiaco
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
Arteria suprarrenal media
Arterias renales
Arterias testiculares u ováricas
Arterias frénicas inferiores
Arterias lumbares
Arterias sacras medias
Arterias iliacas comunes
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1.
2.
3.
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1.
2.
3.
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Son impares o pares
Los impares son ramas que nacen de la superficie
anterior de la aorta abdominal:
Tronco celiaco: el cual suple el intestino anterior
La arteria mesentérica superior, la cual suple el
intestino medio
La arteria mesentérica inferior, la cual suple el
intestino posterior
Los ramos pares son:
Las arterias suprarrenales medias
Las arterias renales
Las arterias testiculares u ováricas
Las dos primeras de las pares son laterales, la
ultima es anterior
Los ramos anteriores suplen las vísceras
gastrointestinales y son:
 Tronco celiaco
 Arteria mesentérica superior
 Arteria mesentérica inferior
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Es la rama anterior de la aorta abdominal
que irriga el intestino anterior
Nace de la aorta inmediatamente por
debajo del hiato aórtico en el diafragma
Anterior a la parte superior de LI
Da tres ramas: gástrica izquierda, la
esplénica y la hepática común.
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Es la más pequeña de las ramas del
tronco celiaco
Asciende junto a la unión
gastroesofágica; emitiendo las
ramas esofágicas, justo por encima
de la parte abdominal del esófago,
algunas de las cuales, en el tórax, se
anastomosan con ramas esofágicas
de la aorta torácica
Luego gira a la derecha y desciende
por la curvatura menor gástrica en el
epiplón menor.
Irriga ambas superficies del
estómago y se anastomosa con la
arteria gástrica derecha
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La arteria esplénica, la más larga de las ramas del tronco
celiaco
Tortuosa en su dirección a lo largo del borde superior del
páncreas
Viaja en el ligamento espleno renal y se divide en
numerosas ramas, las cuales entran al hilio esplénico.
En su trayecto, siempre sobre el borde superior del
páncreas, la esplénica emite ramos al páncreas, sobre
todo numerosas y pequeñas ramas al cuello, cuerpo y
cola del páncreas.
Al llegar al bazo, emite las arterias gástricas cortas,
que pasan a través del ligamento espleno renal para
irrigar el fondo gástrico, y la arteria gastro-omental
izquierda, que corre a lo largo de la curvatura mayor
gástrica, y se anastomosa con la derecha
Arteria esplénica
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Es una rama de mediano calibre
del TC que corre a la derecha y se
divide en dos ramas terminales, la
arteria hepática propiamente dicha
y la arteria gastroduodenal.
La primera, asciende al hígado en
el borde libre del omento menor, a
la izquierda del ducto biliar y
anterior a la vena porta, y se divide
en dos ramas, una arteria hepática
derecha y una arteria hepática
izquierda cerca de la vena porta.
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De la derecha, cerca del hígado,
nace la arteria cística para la
vesícula biliar.
La gastroduodenal da la supra
duodenal y termina el borde
inferior de la parte superior del
duodeno y da dos ramas
terminales: la arteria gastroomental
derecha y la arteria
pancreatoduodenal superior
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La arteria gastro-omental derecha
pasa a lo largo de la curvatura mayor
del estomago, anastomosándose
eventualmente con su homologa
izquierda rama de la arteria
esplénica.
Envía ramas a ambas superficies
gástricas y al omento mayor.
La arteria pancreticoduodenal
superior se divide en un ramo
anterior y otro posterior para la
cabeza del páncreas y el duodeno. Se
anastomosan eventualmente con las
ramas anterior y posterior de la
arteria pancreáticoduodenal inferior.
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Es una rama anterior de la aorta
abdominal que suple el intestino medio,
nace de la cara anterior justo por debajo
del tronco celiaco, a nivel del borde
inferior de LI.
Le cruza por delante y a nivel del cuello
del páncreas, la vena esplénica, y por
detrás la vena renal izquierda, el proceso
uncinado del páncreas y la parte inferior
del duodeno.
Da una primera rama, la arteria
pancreáticoduodenal inferior, luego da
los ramos arteriales yeyunales e ileales, a
la izquierda.
De la parte derecha nacen tres arterias: las
arterias cólicas media, derecha e
ileocolica, para el íleon terminal, ciego,
colon ascendente, y los dos tercios del
colon transverso.
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La arteria pancreático duodenal
inferior es la primera rama de la
arteria mesentérica superior.
Se divide inmediatamente después
de su nacimiento en ramos anterior
y posterior, las cuales ascienden en
sus correspondientes lados de la
cabeza del páncreas.
Superiormente, se anastomosa con
las arterias pancreáticoduodenal
anterior y posterior.
Esta red arterial suple la cabeza del
páncreas y el proceso uncinado del
páncreas y el duodeno.
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Distal a la arteria pancreático duodenal
inferior, la AMS da numerosos ramos.
Naciendo de la izquierda un gran numero
de arterias yeyunales e ileales suplen al
yeyuno y a la mayor parte del íleon.
Los ramos dejan el tronco principal de la
arteria, pasan entre las dos hojas del
mesenterio, y forman arcos anastomóticos o
arcadas a medida que se dirigen a suplir el
intestino. El numero de arcadas arteriales
aumenta a medida que el intestino se hace
distal.
Pueden ser únicas o dobles en el area del
yeyuno, con un incremento en el numero de
arcadas a medidas que se mueve hacia el
area del íleon.
Extendiéndose desde la arcada terminal
están los vasos rectos, los cuales llevan la
sangre arterial directamente a la pared del
intestino delgado. Los del yeyuno son
usualmente más largos que los del íleon.
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La arteria cólica media es la primera de tres
ramas que nacen del lado derecho del tronco
principal de la arteria mesentérica superior.
Sale detrás del páncreas, la arteria cólica media
entra al mesocolon transverso y se divide en
una rama derecha y otra rama izquierda. La
derecha se anastomosa con la arteria cólica
izquierda, la cual es rama de la arteria
mesentérica inferior.
La cólica derecha es la segunda de las tres
ramas que da la AMS. Es una rama
inconsistente, y pasa a la derecha de a en una
posición retroperitoneal para suplir el colon
ascendente. Cerca del colon se divide en una
rama descendente, la cual se anastomosa con
la arteria ileocolica, una rama ascendente, para
anastomosarse con la cólica media.
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Es la tercera de las tres ramas anteriores del tronco de
la AMS. Pasa hacia abajo y hacia la derecha hacia la
fosa iliaca derecha donde se divide en una rama
superior y otra inferior.
La superior pasa a lo largo del colon ascendente y se
anastomosa con la arteria cólica derecha. La inferior
se continua hacia la unión ileocolica y se divide en
ramas cólica, cecal, apendicular e ileales.
El patrón especifico de distribución y origen de estas
ramas es variable:
La rama cólica es para la primera parte del colon
ascendente.
Las ramas cecal anterior y posterior, ya sea que
nazcan de un tronco común o separadas , suplen las
paredes anterior y posterior del ciego.
La apendicular entra por el margen libre del meso
apéndice para irrigarlo y también a la apéndices.
Los ramos ileales van a la parte final del íleon antes
de unirse con la AMS
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Es la rama anterior de la aorta
abdominal que irriga el intestino
posterior.
La más pequeña, y nace anterior al
cuerpo de LIII, desciende
anteriormente a la aorta y pasa
hacia la izquierda y continua
inferiormente.
Sus ramas incluyen la arteria cólica
izquierda, las arterias sigmoideas,
y la arteria rectal superior.
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Es la primera rama de la AMI
Desciende retroperitonealmente,
dividiéndose en ramos ascendentes y
descendentes.
Los ascendentes pasan por delante
del riñón izquierdo, para entrar
luego al mesocolon transverso,
donde discurren superiormente hasta
irrigar la parte superior del colon
descendente y la distal del colon
transverso, y anastomosarse con
ramas de la cólica media.
Los descendentes pasan
inferiormente, suplen la parte
inferior del colon descendente y se
anastomosan con la primera arteria
sigmoidea.
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Las arterias sigmoideas consisten de dos [2] a
cuatro [4] ramas , las cuales descienden a la
izquierda, en el mesocolon sigmoides, para
suplir las partes más bajas del colon
descendente y el colon sigmoides. Las ramas se
anastomosan superiormente con ramas de la
arteria cólica izquierda e inferiormente con
ramas de la arteria rectal superior.
La arteria rectal superior es la rama terminal de
la arteria mesentérica inferior. Desciende hacia
la pelvis en el mesocolon sigmoides, cruza los
vasos iliacos comunes izquierdos, y frente al
lado opuesto de SIII da dos ramas terminales
para cada lado del recto, divididas en pequeñas
ramas para la pared del recto, las cuales a la
altura del esfínter anal interno se anastomosan
con ramas de las arterias rectales medias,
ramas de la arteria iliaca interna y de las
arterias rectales inferiores ramas de la arteria
pudenda interna.
Tronco Celiaco
Gástrica izquierda
Ramas:
Ramas esofágicas
Ramas gástricas anteriores y
posteriores
Arteria esplénica
Ramas:
Ramos pancreáticos
Arterias gástricas cortas
Arteria gastroomental
izquierda
Arteria hepática común
Arteria hepática propiamente
dicha: ramas: arteria hepática
derecha y arteria hepática
izquierda, de la derecha nace
la arteria cística
Arteria gastroduodenal:
Rama colateral: arteria supra
duodenal
Ramas terminales: arteria
gastroomental derecha y la
arteria pancreático duodenal
superior
Arteria Mesentérica Superior
Arteria Mesentérica Inferior
Pancreáticoduodenal inferior:
ramos pancreáticos
Arterias yeyuinales
Arterias ileales
Arteria ileocolica: arteria superior e
inferior
Arteria cólica derecha; rama
ascendente y descendente
Arteria cólica media: rama derecha
y rama izquierda
Arteria cólica izquierda: ramos ascendente y
descendente
Arterias sigmoideas: dos a cuatro ramas
Rama terminal: Arteria rectal superior
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El drenaje venoso del bazo, páncreas, vesícula biliar y de
la parte abdominal del tracto gastrointestinal, excepto la
parte inferior del recto, se hace a través de sistema
venoso portal, el cual entrega sangre proveniente de las
estructuras anteriormente mencionadas al hígado.
Una vez pasados los sinusoides hepáticos, la sangre
cruza progresivamente venas grandes hasta que entra a
las venas hepáticas , la cual retorna la sangre venosa a la
vena cava inferior, justamente por debajo del diafragma.
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La vena porta es la vía final
común para el transporte de
sangre venosa desde el bazo,
páncreas, vías biliares, y la
parte abdominal del tracto
gastrointestinal.
Se forma por la unión de las
venas esplénicas y mesentérica
superior por detrás del cuello
del páncreas a nivel de LII.
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Ascendiendo a través del hígado, la vena
porta pasa posterior a la parte superior
del duodeno y entra al margen derecho
del omento menor, se hace anterior al
foramen omental y posterior a al ducto
biliar y a la arteria hepática propiamente
dicha, la cual se desvía discretamente a la
izquierda.
Al acercarse al hígado, la vena porta se
divide en ramas derecha e izquierda, las
cuales entran al parénquima hepático.
Sus tributarias son: venas gástricas
derecha e izquierda, para drenar la
curvatura menor del estomago y el
esófago abdominal, las venas císticas
para la vesícula biliar, las venas para
umbilicales , asociadas a la vena
umbilical obliterada y se conecta con las
venas de la pared abdominal anterior.
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Se forma de numerosos vasos que
provienen del hilio esplénico.
Corre a través del ligamento
esplenorrenal con la arteria del
mismo nombre , y se conecta, en la
pared posterior del cuello del
páncreas con la vena mesentérica
superior para formar la vena porta.
Sus tributarias son las venas
gástricas cortas para drenar el fondo
y la parte izquierda de la curvatura
mayor; la vena gastro omental
izquierda que drena la curvatura
mayor del estómago; las venas
pancreáticas que drenan el cuerpo y
la cola del páncreas, y, usualmente,
la vena mesentérica inferior.
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La superior drena sangre del intestino
delgado, ciego, colon ascendente, y colon
transverso. Se inicia en la fosa iliaca
derecha por venas que drenan el íleon
terminal, el ciego, y el apéndices cecal, y
asciende en el mesenterio a la derecha de
la arteria mesentérica superior. Se une
por detrás del cuello del páncreas con la
vena esplénica para formar la vena porta.
Sus tributarias son venas yeyunal, ileal,
ileocolica, cólica derecha, vena cólica
media, la gastro omental derecha, la
pancreáticoduodenales antero y postero
inferiores.
La inferior drena la sangre del recto,
colon sigmoides, colon descendente, y la
flexura esplénica. Se inicia como vena
rectal superior, recibe las tributarias de
las venas sigmoideas y la vena cólica
izquierda, para terminar drenando en la
vena esplénica.
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Los linfáticos abdominales
colocados en una gran colección
de nódulos y vasos linfáticos en la
cadena de nódulos linfáticos
aórticos, en el origen de las tres
[3] ramas anteriores de la aorta
abdominal, las cuales suplen de
sangre arterial al tracto
gastrointestinal.
Estas colecciones son
denominadas grupos celiaco,
mesentérico superior, y
mesentérico inferior de ganglios
pre-aórticos .
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Los linfáticos drenan:
Los celiacos drenan a los preaórticos cerca del origen del
tronco celiaco, recibiendo linfa de
los grupos mesentéricos superior
e inferior, y este a su vez drena en
la cisterna del quilo.
Los mesentéricos superiores
drenan en los pre-aórticos cerca
del origen de la AMS, reciben de
los grupos mesentéricos
inferiores, y estos drenan en los
nódulos celiacos.
Los inferiores, drenan a los pre
aórticos cerca del origen de la
AMI, y terminan drenando en los
celiacos.
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Las vísceras abdominales son inervadas por componentes extrínsecos e
intrínsecos del sistema nervioso.
La extrínseca viene dada al recibir impulso motor desde, y enviar
información sensitiva al, SNC
La intrínseca envuelve la regulación de las actividades del tracto digestivo a
través de una generalmente autosuficiente red de neuronas sensitivas y
motoras [el sistema nervioso entérico].
las extrínsecas incluyen la parte abdominal del tracto gastrointestinal,
bazo, páncreas, vesícula, y el hígado, y envían información sensitiva a
través de fibras aferentes nerviosas al SNC y reciben información motora
del SNC a través de fibras nerviosas eferentes, estas ultimas parte de
división autonómica simpática y parasimpática.
Las estructuras que sirven como rutas para esa información son las raíces
posteriores y anteriores de la medula espinal, para las vías aferentes y
eferentes, los nervios espinales y otros más.
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Son dos [2] cuerdas nerviosas
paralelas que se extienden a cada
lado de la columna vertebral desde
la base del cráneo hasta el cóccix.
En el cuello son posterior a la vaina
carotidea, en el tórax anterior al
cuello de las costillas; lateral a los
cuerpos vertebrales, y en el
abdomen son anterolaterales a los
cuerpos vertebrales lumbares y, en
la pelvis anterior al sacro.
En el cóccix forman el ganglio
impar.
Posee aéreas visibles denominadas
ganglio simpática paravertebral.
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Pasan desde el tronco simpático hacia el plexo pre-vertebral y el ganglio
anterior de la aorta abdominal
Son de dos [2] tipos dependiendo del tipo de fibras eferentes que ellos
transporten:
Los nervios esplácnicos torácico, lumbar y sacro transportan fibras
simpáticas pre ganglionares desde el tronco simpático a los ganglios en el
plexo pre vertebral y también fibras aferentes.
Los nervios esplácnicos pélvicos [raíces parasimpáticas] acarrean fibras
parasimpáticas preganglionicas desde S2 a S4 a una extensión del plexo pre
vertebral en la pelvis [plexos hipogástrico inferior y pélvico]
El plexo pre vertebral abdominal es una colección de fibras nerviosas que
rodean la aorta abdominal y sus ramas mayores. Son pues, tres principales:
Celiaco, aórtico e hipogástrico superior
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Es una división de las parte visceral del sistema nervioso y un
circuito local de neuronas en la pared del tracto gastrointestinal.
Consiste en neuronas sensitivas y motoras interconectadas en dos
plexos: el mientérico y el submucoso, entre las capas de la pared de
las vísceras abdominales .
Regula y coordina numerosas actividades gastrointestinales,
incluyendo la actividad secretoria, el flujo sanguíneo, y la
contracción y relajación del musculo liso intestinal [peristalsis]
Aunque es generalmente independiente del SNC, recibe
información de las neuronas simpáticas postganglionares y
parasimpáticas postganglionares que modifican sus actividades.
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AORTA ABDOMINAL Y VENA CAVA INFERIOR