Hussein Ali Mustapha.
MEDICINA-UPE
2014

La respiracion le proporciona al organismo
um mecanismo de intercambio de gases. Es el
proceso mediante el cual el oxigeno del aire
es transferido a la sangre y el dioxido de
carbono es eliminado del organismo.



El sistema respiratorio esta constituido por
las vias aereas y los pulmones, donde se
produce el intercambio gaseoso. Los espacios
aereos del sistema respiratorio pueden ser
divididos estructuralmente en dos partes:
Las vias aereas de conduccion, a traves de las
cuales el aire se desplaza cuando ingresa y
sale de los pulmones.
Tejido respiratorio, donde se preoduce em
realidad el intercambio gaseoso.
Las vias aereas de conduccion abarcan las:






Las fosas nasales;
La boca;
La nasofaringe;
La laringe;
Arbol traqueobronquial.
El aire es calentado, filtrado y humidificado
mientras pasa por estas estructuras.

Los pulmones son los organos funcionales
del sistema respiratorio. Ademas de su papel
en el intercambio gaseoso, inactivan
sustancias vasoactivas como la bradicinina,
convierten a la angiontensina I em
angiotensina II, y sirven como reservorios de
sangre.

Los lobulillos, que son las unidades
funcionales del pulmon, estan constituidos
por los bronquiolos respiratorios, los alveolos
y los capilares pulmonares. Es en ellos donde
se cumple el intercambio gaseoso. El oxigeno
se difunde desde los alveolos hacia la sangre
a traves de la membrana del capilar alveolar,
y el dioxido de carbono de la sangre se
difunde hacia el alveolo.


Celulas tipo I: Son responsables por la troca
gaseosa del pulmon, consistem em celulas
escamosas que revestem la mayor parte de la
superficie de los alveolos.
Celulas tipo II: Producen el surfactante y
consistituen las celulas progenitoras das
celulas tipo I, consisten em pequenas celulas
cuboideas.



Es uma membrana serosa fina y transparente,
constituida por dos capas, que cubre la
cavidad toracica y envuelve a los pulmones.
La capa parietal externa es adyacente a la
pared toracica.
La capa viseral interna se adhiere a la
superficie externa del pulmon.


El movimiento del aire entre la atmosfera y los
pulmones sigue las leyes de la fisica en la medida
que se relaciona con los gases.
El aire en los alveolos como tiene una mezcla de
gases, como nitrogeno, oxigeno, dioxido de
carbono y vapor de agua. Con la exepsion del
vapor de agua, cada gas ejerce una presion que
es determinada por la presion atmosferica y la
concentracion del gas en la mezcla. El aire se
desplaza hacia los pulmones a lo largo de um
gradiente de presion.


La respiracion es el movimiento de gases entre la
atmosfera y los pulmones. Requiere un sistema
de vias aereas abiertas y cambios de presion
como resultado de la accion de los musculos
respiratorios que modifican el volumen de la caja
toracica.
El diafragma es principal musculo de inspiracion ,
asistido por los musculos intercostales externos.
Los musculos escalenos y
esternocleidomastoideo elevan las costillas y
actuan como musculos accesorios en la
inspiracion.


La espiracion es principalmente pasiva, ayuda
por la retraccion elastica de los musculos
respiratorios que se distendieron durante la
inpiracion.
Cuando es necesario, los musculos
abdominales y los intercostales internos
pueden ser ultilizados para aumentar el
esfuerzo espiratorio.
Volumen corriente: es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones en un solo
ciclo respiratorio, valor normal de 500ml.
Volumen de reserva inspiratoria: es el maximo volumen de aire que se introduce en los
pulmones con una inspiracion forzada. Valor normal de 3000ml.
Volumen de reserva espiratoria: es el volumen de aire que se puede extraer de los
pulmones despues de una espiracion normal. Valor normal de 1200ml.
Volumen residual: es el volumen de aire que permanece en los pulmones despues de una
espiracion aunque sea forzada. Su valor es de 1200ml.
Capacidad residual funcional: es la suma del volumen de reserva espiratoria y el
volumen residual 2400ml.




Las principales funciones de los pulmones
son la oxigenacion de la sangre y la
eliminacion del dioxido de carbono. El
intercambio de gases pulmonar
convencionalmente es dividido em tres
procesos:
Ventilacion.
Perfusion.
Difusion.


Es el movimiento de aire entre la atmosfera y
los pulmones.
La ventilacion pulmonar se refiere al
intercambio total de gases entre la atmosfera
y los pulmones, y la ventilacion alveolar, a la
ventilacion em la porcion de intercambio
gaseoso de los pulmones.


La distribucion de la ventilacion alveolar y del
flujo sanguineo capilar pulmonar elevados, la
ventilacion es mayor en las regiones
inferiores de los pulmones.
En la posicion erecta tambien produce uma
reduccion del flujo sanguineo hacia las partes
superiores del pulmon, a causa a la distancia
por encima del nivel del corazon y la p.a
media baja en la circulacion pulmonar.





Es el volumen del aire que se moviliza com
cada respiracion pero que no participa en el
intercambio gaseoso.
Hay dos tipos de espacio muerto:
Espacio muerto anatomico:contenido en las
vias aereas de conduccion.
Espacio muerto alveolar:contenido en la
porcion respiratoria del pulmon.
Espacio muerto anatomico + Espacio muerto
alveolar=Espacio muerto fisiologico.


En la posicion erecta, la distancia del pulmon
por encima del nivel del corazon puede
exceder las capacidades de perfusion de la
presion media de la arteria pulmonar (aprox.
12mmHg); por lo tanto, el flujo sanguineo en
el vertice es menos que en la base de los
pulmones.
En decubito dorsal los pulmones y el corazon
estan al mismo nivel, y el flujo sanguineo
hacia el vertice y la base de los pulmones
resulta mas uniforme.



Los vasos sanguineos de la circulacion pulmonar
experimentan la vasoconstriccion pronunciada
cuando estan expuestos a la hipoxia. Cuando el
nivel de oxigeno alveolar desciende por debajo
de 60mmHg, puede producirse vasoconstriccion
importante, y com niveles bajos de oxigeno, el
flujo local puede quedar casi abolido.
La hipoxia prolongada puede conducir a
hipertension pulmonar y aumento de la carga de
trabajo en el corazon derecho.
El pH sanguineo bajo tambien ocasiona
vasocontriccion, especialmente cuando existe
hipoxia alveolar.
La difusion de los gases en los pulmones es
influida por cuatro factores:
 La superficie disponible para la difusion;
 El espesor de la membrana alveolocapilar a
traves de la cual los gases se difunden;
 Las diferencias en la presion parcial del gas
em cualquier lado de la membrana;
 Las caracteristicas del gas.



La sangre transporta el oxigeno hacia las
celulas y devuelve dioxido de carbono hacia
los pulmones. El oxigeno es transportado en
dos formas:En combinacion quimica con la
hemobglobina y disuelto en el plasma(PO2).
La hemoglobina es transportador eficiente de
O2, y entre 98% y el 99% del O2 es
transportado de esta forma.
El Co2 es tranportado como
carbaminohemoglobina (30%), disuelto (10%)
y como bicarbonato (60%).


El sistema respiratorio requiere estimulo
continuo del sistema nervioso.
La actividad del diafragma, de los musculos
intercostales, del esternocleidomastoideo y
de otos musculos accesorios que controlan la
ventilacion esta integrada por neuronas que
se localizan en la protuberancia y el bulbo
raquideo.




El control de la respiracion tiene
componentes automaticos y voluntarios:
En la regulacion automatica de la ventilacion
intervienen dos tipos de receptores:
Receptores pulmonares: que protegen las
estructuras respiratorias.
Quimioreceptores: monitorizan la funcion del
intercambio gaseoso de los pulmones al
captar cambios en los niveles sanguineos de
Co2, O2 y pH.
Hay tres tipos de receptores pulmonares:
 Receptores de estiramiento: que controlan la
insuflacion pulmonar.
 Receptores de irritacion: que protegen contra
los efectos daninos de los inhalantes toxicos.
 Receptores Justacapilares: que captarian la
congestion pulmonar.



Existem dos grupos de quimirreceptores:
Quimiorreceptores centrales: Son
especialmente sensibles a los cambios en los
niveles de Co2.
Quimiorreceptores perifericos: Reaccionam a
los niveles de O2 en la sangre arterial.

La regulacion voluntaria de la ventilacion
integra la respiracion com actos voluntarios,
como hablar, soplar y cantar. Estos actos, que
son iniciados por la corteza motora y la
corteza premotora, causan suspension
temporal de la respiracion automatica.


Protege a los pulmones de la acumulacion de
secreciones y del ingreso de sustancias
irritantes y nocivas.
Es uno de los mecanismos de defesa
principales del tracto respiratorio.





Es uma sensacion subjetiva de dificultad en la
respiracion.
Se observa al menos em tres grupos de
enfermedades cardiopulmonares:
Las neumonias;
Asma;
Enfisema.
La causa de la disnea es desconocida.

Taquipnea:Respiracion rapida.

Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y la
profundidad respiratoria.

Bradipnea: Frecuencia respiratoria anormalmente
lenta.


Hiperventilacion: Respiracion en excesso de la
necesaria para el mantenimineto de um nivel de
PCO2 normal.
Hipoventilacion:Ventilacion inadecuada.
Descargar

fisiopatologia-husein respiratorio