Dra. Piana Leandra
 La dermatoscopia cada día gana más
reconocimiento en el campo de la dermatología en
general.
 Las conclusiones dermatoscópicas siempre
deben ser interpretados dentro del contexto
clínico del paciente, integrada con la
información de la historia clínica y el examen
macroscópico.
 Cuatro parámetros deben ser evaluados en el
ámbito de la enfermedades inflamatorias e
infecciosas:
Patrones vasculares
Disposición de estructuras vasculares
Colores
Anomalías foliculares
LIQUEN PLANO
Estrías de Wickham
sensible y específica
Se ven como estructuras redondeadas, lineales,
reticulares o anulares blanco-nacaradas que pueden
desarrollar proyecciones arboriformes, rodeadas
por vasos PUNTIFORMES O LINEALES.
Histológicamente corresponden a ortoqueratosis
compacta sobre zonas de hipergranulosis y acantosis
discontinua.
 LP hipertrófico pueden mostrar, además,
estructuras similares a comedones.
 La variante pigmentada puede mostrar
gránulos gris-azul-marrón o pigmentación
marrón sin estructuras. Las primeras parecen
persistir por más tiempo.
 La dermatoscopia en LP mejora el diagnóstico,
facilita la diferenciación de psoriasis, dermatitis
seborreica, sarcoidosis liquenoide.
En el LP genital ayuda a diferenciar de verrugas,
psoriasis y balanitis
ENF. ERITEMATOESCAMOSAS
 PSORIASIS
Escamas
blancas
Vasos PUNTIFORMES de
distribución uniforme,
simétrica y REGULAR,
sobre un fondo rojo claro
Cuando la hiperqueratosis impide la visualización
de las estructuras subyacentes, su eliminación
mostrará el patrón vascular, posiblemente junto
con gotas de sangre ('signo Auspitz')
Psoriasis
vasos
puntiformes
distribuidos
regularmente y
escamas blancas
Enf Bowen
CBC
Vasos glomerulares,
vasos lineales,
que son más grandes ramificados y
y distribuidos en
erosiones.
grupos y no con
regularidad. Puede
mostrar costras
Esta diferenciación
es imp ensobre
pctes con PS que han
amarillentas,
todo en la caradebido al mayor riesgo
sido sometidos a fototerapia,
de cáncer de piel
 DERMATITIS SEBORREICA
Serocostras
amarillas
Vasos PUNTIFORMES
con distribución
IRREGULAR.
La dermatoscopia en DS mejora el diagnóstico,
permite la diferenciación de la psoriasis, liquen plano,
pitiriasis rosada y micosis fungoide.
LP
PS
DS
DS
 La diferenciación entre dermatitis crónica y la
fase inicial de la micosis fungoide se basa
principalmente en las distintas morfologías de
los vasos.
La MF en parches exhibe vasos lineales solos o en
combinación con puntos rojos, mientras que la
dermatitis carece de vasos lineales, a menos
que sean sobretratados con esteroides tópicos.
 PITIRIASIS ROSADA
Escamas blanquecinas
periféricas
(signo del collarete)
Vasos PUNTIFORMES con
distribución IRREGULAR
Fondo amarillento
Mejora la diferenciación de psoriasis, dermatitis, liquen
plano
ENF GRANULOMATOSAS
Parches naranja-amarillento
redondeados/ovales
Granulomas en la
dermis
Vasos lineales o ramificados
Sarcoidosis, lupus vulgar (TBC), leishmaniasis ,
rosácea granulomatosa, necrobiosis lipoídica
Sarcoidosis
Estructuras globulares amarillo-anaranjadas con
vasos lineales.
Necrobiosis lipoídica
Red vasos arborescentes sobre un fondo
amarillo. En lesiones más avanzadas, áreas
blanquecinas.
Estos hallazgos se explicarían por la visualización de
los vasos de los plexos más profundos por la atrofia.
Las estructuras blanquecinas se corresponderían con
el colágeno degenerado y las áreas anaranjadas con el
infiltrado inflamatorio de tipo granulomatoso.
El dermatoscopio en la N. lipoidica puede ayudar a
revelar erosiones no visibles, que puede anunciar el
desarrollo de úlceras y la diferenciación con otras
enf granulomatosas.
 Lupus vulgar
LED
halos blanquecinos
perifoliculares , tapones
foliculares queratósicos,
pigmentación punteada
Lupus vulgar
vasos lineales y parches
amarillentos predictivo de
granulomas subyacentes.
Sin alt. foliculares
Granuloma anular
Se observa un anillo eritematoso periférico con
una zona central sin estructuras.
Rara vez exhibe parches amarillentos que
podría ayudar a descartar otras patologías
granulomatosas.
ENF. AUTOINMUNES
 LED
Lesiones tempranas
Halos blanquecinos perifoliculares, tapones foliculares
queratósicos y escamas blancas.
Facilita la diferenciación de rosácea, sarcoidosis, lupus vulgar,
queratosis actínica
Lesiones tardías
telangiectasias, áreas pigmentadas y otras blanquecinas
 Liquen escleroso
Zonas sin estructura blanco amarillento.
En las lesiones tempranas extragenitales se pueden
ver tapones queratósicos.
 Morfea
Haces fibróticos blanquecinos y vasos lineales
OTRAS ENFERMEDADES
 Rosácea
F. eritematotelangiectásica
F. papulopustulosa
Vasos poligonales
Tapones foliculares,
pústulas foliculares,
vasos poligonales
La dermatoscopia en rosácea mejora el diagnóstico, incluida la
clasificación, facilita la diferenciación con DS, sarcoidosis, lupus
vulgar, LED, seguimiento con el tto.
D. Seborreica
Rosácea
 Urticaria y Urticaria vasculitis
Ambas muestran vasos lineales
Urticaria
Red de vasos lineales que rodean zonas
avasculares
Urticaria
Vasculitis
Lesión urticariana con puntos o glóbulos
purpúricos sobre fondo naranja-marrón
 Escabiosis
Se observa estructuras triangulares, marrón oscuro
situada al final de unas líneas curvas u onduladas de
color blanquecino. Signo jet “ala delta”
Microscópicamente, el
triángulo marrón corresponde
a la parte pigmentada
del ácaro, mientras que la línea
corresponde al surco
producido por el ácaro.
 Infecciones por HPV
.
Las líneas de la piel son interrumpidas
-Verruga vulgar
múltiples papilas con un punto rojo o negro
central, rodeado de un halo blanquecino, que
representan los capilares de la dermis
trombosados.
-Verrugas plantares
distribución irregular de puntos y líneas negras
que corresponden a capilares trombosados y
microhemorragias sobre una superficie
amarillenta bien definida
Hay que diferenciarlo de los helomas o callosidades
que muestran una opacidad homogénea, un
núcleo traslúcido central y no borra los dermatoglifos.
Tb hay q diferenciarlo del melanoma acral.
 Molusco contagioso
Estructuras polilobulares blancas o amarillentas
dentro de una umbilicación central.
Vasos lineales o ramificados periféricos (corona
roja)
Corresponde histológicamente a hiperplasia
epidérmica lobulada con cuerpos de inclusión IC.
 Pediculosis
Revela los piojos o las liendres que se fijan al
eje del pelo, en contraste con los llamados
pseudonits (restos de laca o gel, DS), que no están
firmemente unido al eje del cabello y aparecer
como estructuras blanquecinas, brillantes.
 Liendres con ninfas vitales: son estructuras
ovoideas marrones.
 Liendres vacías: muestran estructuras
translúcidas y más aplanada.
También la dermatoscopia ayuda al diagnóstico
de :
-Granuloma facial
-Poroqueratosis
-Mastocitosis
-Enfermedad de Darier y de Grover
-Mastocitosis
Conclusión
La dermatoscopía mejora el reconocimiento
clínico de varias dermatosis inflamatorias e
Infecciosas.
El dermatoscopio adquiere un papel similar al del
estetoscopio de los médicos clínicos,
convirtiéndose en un herramienta insustituible
para los dermatólogos.
Descargar

dermatoscopia