Microbiología de las enfermedades
Gingivoperiodontales
Gingivitis Ulceronecrosante
• Es una enfermedad inflamatoria y destructiva
de la encía asociada con biolpelicula dental.
• La encía se ulcera, necrosa y deja cráteres que
se cubren de una seudomembrana.
• Se presenta dolor, hemorragia, ulceración,
seudomembrana, trastornos de los ganglios
linfaticos, halitosis y fiebre.
• Las bacterias prevalentes son Prevotella intermedia (8 a 15%) y
espiroquetas medianas.
• Así también se han identificado especies de Selenomonas,
Porphyromonas, Prevotellas y Fusobacterium.
• Los factores que predisponen esta enfermedad son:
pobre higiene bucal y gingivitis preexistente
factores emocionales
habito de fumar
bajo nivel socioeconómico
 desnutrición
Periodontitis Crónica
• Sus características son la biopelicula supragingival abundante, el
90% anaerobios (60% gram – y 30% espiroquetas).
• Algunas especies son la espiroquetas y Porphyromonas gingivalis.
• Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison,
la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida
provocan una progresión más rápida.
Periodontitis Agresiva
• Es una infección que ataca sitios periodontales múltiples o individuales en
la cavidad bucal.
• Se caracteriza por:
Rápida perdida de inserción y destrucción ósea
Transmisión intrafamiliar
Respuesta excesiva del fenotipo de los macrófagos
El microorganismo mas abundante es Aggregatibacter
Actinomycetemcomitans; seguido de campylobacter rectus, T. forsythia y
P.gingivalis.
Microorganismos
AggregatibacterActinomycetemcomitans: Es un importante
periodonto patógeno , cocobacilo gram negativo, requiere de CO2
para su desarrollo.
T. forsythia : Tiene actividad enzimática y proteolítica. Fue
considerada una especie subgingival relativamente rara.
P.gingivalis: Es un cocobacilo gram negativo, anaerobio obligado y
no móvil. Presenta una correlación con la progresión de la
enfermedad y la perdida de hueso.
Herpes Virus
• Algunos virus se han asociado con algunas formas clínicas de enfermedad
gingivoperiodontal.
• Citomegalovirus humano  monocitos-macrofagos y linfocitos T
• Virus de Epstein Barr  linfocitos B periodontales
• Los lugares infectados suelen albergar:
▫ Treponema denticola
▫ Porphyromonas gingivalis
▫ Tannerella forsythia
▫ Prevotella intermedia
▫ Campylobacter rectus
▫ Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Cálculos
• Dental: es biopelicula mineralizada cubierta por una no
mineralizada. Puede ser supragingival o subgingival.
• Supragingival: Es prevalente sobre las
superficies linguales de los dientes
próximos a la desembocadura del
conducto de Wharton y las superficies
vestibulares de los molares superiores
cercanos al conducto de Stenon. Son de
color blanco amarillento.
Subgingival: Formados por debajo del margen
gingival y dentro de la bolsa periodontal. Son
duros, de color negro o verdoso y pueden
localizarse sobre cualquier superficie de la raíz
que posea bolsa periodontal. No están
relacionados con los supragingivales.
Diagnostico Microbiológico
• Son numerosos los métodos desarrollados para el diagnostico
microbiológico en los últimos tiempos.
• Las pruebas se clasifican en 5 clases:
▫
▫
▫
▫
▫
Microscópicas
Cultivos
Inmunológicas
Enzimáticas
Genéticas
• 1. Microscópicos: Se realizan mediante microscopia de contraste de
fase y de campo oscuro. Permiten relacionar la destrucción
periodontal con la proporción de espiroquetas y microorganismos
móviles pero no permite diferenciar especies ni géneros.
• 2. Cultivo Bacteriano: Sigue siendo el método de referencia pues
determina la presencia de las diferentes especies bacterianas, valora
la susceptibilidad a los distintos antibióticos y permite estimar el no.
De bacterias aisladas.
• 3. Métodos de diagnostico inmunológico: detectan las bacterias de
forma indirecta, basándose en el empleo de anticuerpos específicos
contra el organismo a estudiar. Presenta una especifidad superior
al cultivo pero no sirve para evaluar la susceptibilidad de las
bacterias a los antibióticos
• 4. Métodos de detección enzimática: No detecta a las bacterias de
forma directa, sino que las determina por medio de las enzimas que
estas producen. Al usarse este método, las concentraciones
enzimáticas deben ser elevadas para que funcione.
• 5. Técnicas de biología molecular: Se basa en la aplicación de
métodos de análisis genéticos para la detección e identificación de
microorganismos de la biopeliculas supra y subgingival. Su mayor
ventaja es que no utilizan microorganismos vivos, su inconveniente
es la incapacidad para facilitar información sobre la sensibilidad a
los antibióticos.
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