Licenciatura en
Enfermería
Epidemiología
Vigilancia Epidemiológica y Análisis
de Situación de Salud
Contenido
 Concepto y definición de la Vigilancia Epidemiológica
 Ubicación en el marco de la epidemiología y la salud
pública
 Características, atributos y usos de la Vigilancia
 Componentes de los sistemas de vigilancia
 Vigilancia Epidemiológica en Argentina: Sistema Nacional
de Vigilancia en Salud: Historia, componentes del sistema,
procedimientos, herramientas del sistema de información
 Análisis de información de vigilancia epidemiológica
DEFINICION DE
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la distribución de
las enfermedades en la
población y de los factores que
influyen o determinan esa
distribución.
DISTRIBUCION:
• Vigilancia de cantidad
CAUSAS y DETERMINANTES:
• Vigilancia de características
PARA
PREVENCION Y CONTROL
• Alerta, sensibilidad
Prevención, control, y
evaluación de las
intervenciones
EVALUACION
• Cobertura, participación
PRACTICA DE LA
SALUD PUBLICA
 Vigilancia
 Investigación epidemiológica,
conductual y de laboratorio
 Servicios
 Capacitación
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Interrelación de las prácticas de la
salud pública
Vigilancia
Necesidades
Investigación
Servicio
Capacitación
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en
forma sistemática de datos específicos sobre resultados en salud para
utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la
salud pública (Thacker SB, Berkelman RL. Public Health Surveillance in United States. Epidemiol
Rev 1988; 10:164-90)
Métodos prácticos,
uniformes y rápidos
Datos
colectados
Análisis,
interpretación y
difusión sistemática
Tiempo, lugar y
persona
Observar Anticipar
Acciones
oportunas
• Investigación
• Acción
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Concepto de Vigilancia
Diferencia entre Vigilancia e Investigación
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Atributos de los Sistemas de Vigilancia
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Eventos a Vigilar y Definiciones de casos
Condiciones de los tipos de
eventos a vigilar:
 Importancia en salud
pública
 Acciones específicas de
salud pública para el
control
 Es pasible de cumplir con
los criterios para la
definición de casos
Condiciones de la
definición de casos:
 Clara
 Sencilla
 Estable
 Válida
Vigilancia en Salud en Argentina
1960
Siglo XIX - XX
“Plagas”
(epidemia Fiebre
Amarilla)
Ley de notificaciones
médicas obligatorias (LEY
15.465)
Mitad de S. XX
1993-1995
Reimpulso de la Vig.
Epidemiológica
Vigilancia de patologías
específicas (TBC, Lepra,
Chagas, etc.)
Alrededor 2000
Evolución del
concepto hacia
Vigilancia en Salud
Actualidad
Sistema Nacional de
Vigilancia en Salud
Servicios de
salud
Laboratorios
Vigilancia
Epidemiológica
Vigilancia por
Programas
Vigilancia
Ambiental
SINAVE
Otros Sistemas
de Información
S.N.V.S.
Análisis de
Situación de Salud
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Estrategias del Sistema de
Información para la Vigilancia
Argentina
1- Vigilancia Clínica
2- Vigilancia de Laboratorio
3- Vigilancia Centinela
4- Estudios especiales
NORMAS NACIONALES DE VIGILANCIA DE ENF. DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
(VIGILANCIA CLINICA)
Tomado de Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Revisión Nacional 2007.
Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud. Argentina.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/epidemiologia.asp
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Enfermedades bajo vigilancia por notificación obligatoria
Tomado de MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SI.NA.VE –
1.999. REVISIÓN INTERNACIONAL 2.000
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
Qué es el Software del SNVS?
Es un software de alcance nacional que involucra los
sistemas de Vigilancia Epidemiológica en un mismo
formato, estableciendo una Red de Vigilancia. Dicha red se
encuentra montada en Internet.
Quienes utilizan el SNVS?
Los nodos de esta red son los sitios donde se carga y
analiza la información de vigilancia de las distintas
estrategias como notificación obligatoria -C2- y otros
programas de prevención en desarrollo (inmunizaciones,
UC, SIVILA, etc.).
Cómo se accede al SNVS?
Usuarios registrados mediante una PC Estándar y una
conexión a Internet.
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS)
Cómo se actualiza la información?
La información es actualizada en forma automática y, a pesar
de estar alojada en un único servidor, permite que cada
provincia trabaje sobre sus datos y autorice su visualización
por parte del nivel superior.
Características del Sistema
• Integración de Sistemas de Información y trabajo en redes
• Información con referencia a Persona, Tiempo y Lugar
• Confidencialidad individual y por jurisdicciones cuando la
necesidad lo demande
• Oportunidad, fiabilidad y concurrencia de los datos
• Accesibilidad “en-línea” a todos los niveles
• Diseminación de estrategias para difusión y uso de la
información
SNVS Sistema
Modular
Env. Animales
Zooonosis
VIH / SIDA
Hemovigilancia
Vectores
Inmunoprevenibles
C2
Meningitis
Planillas
Complementarias
SNVS
TBC
Vacunas
UC
SIVILA
Hepatitis
Redes
ETI
L2
Diarreas
SUH
Neumonías
Febriles
Nosocomiales
COMPONENTES DEL
SISTEMA
SNVS - Sistema Modular
www.snvs.msal.gov.ar
SNVS – Módulo de Vigilancia Clínica
www.snvs.msal.gov.ar
SNVS – Módulo de Vigilancia Específica: TBC
www.snvs.msal.gov.ar
Análisis de la información
Aspectos de análisis:
Medidas e instrumentos
 Tiempo
 Tasas de notificación
 Lugar
 Curvas epidémicas y
canales endémicos
 Persona
 Indice epidémico
 Sistemas de información
geográfica
 Características de los
casos (según patología)
Medidas e instrumentos
Tasa de Notificación:
 Qué es?
• Es la relación entre los casos que se detectan de cada enfermedad y
la población expuesta.
 Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos entre la población expuesta a la
enfermedad y se mutiplica por un factor de ampliación
 Cuál es su utilidad?
• Establecer el nivel de “riesgo” de la población a enfermar y comparar.
Es una medida de magnitud del problema
Fuente: SNVS – módulo de vigilancia clínica.
Medidas e instrumentos
Indice epidémico:
 Qué es?
• Es la relación entre los casos detectados y esperados.
 Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos detectados entre el promedio de casos
de un número de años (casos esperados)
 Cuál es su utilidad?
• Establecer la existencia de aumentos de casos por encima de lo
normal. Similar al corredor endémico
Fuente:SNVS
Medidas e instrumentos
Razón de Morbilidad/Mortalidad Estandarizada:
 Qué es?
• Es la relación entre los casos detectados y los que se producen en un
área de referencia.
 Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos detectados entre el número de casos
esperados del lugar si fuera similar a una región de referencia
 Cuál es su utilidad?
• Establecer la existencia de exceso de casos respecto de otras
regiones o de los promedios regionales. Es una medida de
desigualdad o inequidad.
Menos casos que los esperados
Fuente:SNVS.
Más casos que los esperados
Medidas e instrumentos
Curvas epidémicas y canales endémicos:
 Qué son?
• Representacion gráfica del comportamiento estacional de una
enfermedad, ajustado a un lugar y circunstancia específico.
 Cómo se calcula?
• Valores promedio por mes y Desviaciones de esos valores para
distintos margenes
 Cuál es su utilidad?
• Detectar tempranamente aumentos exagerados de una enfermedad e
intervenir
Varicela
Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes.
Hasta la 52º semana epidemiológica
PAIS ARGENTINA por Provincia
Años 2008 - 2010
PROVINCIA
Total notificado CABA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total PAIS ARGENTINA
Casos
6356
46369
14003
6925
14838
88491
1432
10559
3637
2885
18513
3176
5870
2175
3088
14309
2167
4187
9248
3736
6334
25672
2227
2029
3941
3519
1304
1521
14541
161526
Tasas
30,81
41,92
55,14
45,76
34,12
41,97
61,05
52,28
65,94
57,78
31,34
55,79
40,29
28,65
38,85
55,79
61,58
75,55
43,16
42,93
55,41
48,34
60,83
71,95
58,90
57,72
120,51
63,45
40,64
2009
Casos
4089
29103
8159
3270
5606
50227
1335
5434
1696
2450
10915
1373
2469
1128
1830
6800
1033
2064
4133
1507
4324
13061
2136
1540
2296
1772
1457
265
9466
90469
Tasas
19,17
24,22
25,77
17,17
19,22
38,33
31,09
24,04
54,79
33,60
13,40
23,26
20,59
16,72
18,24
26,07
29,95
33,18
17,23
28,95
27,79
45,86
45,63
41,26
29,50
63,35
20,40
40,79
22,54
2010
Casos
8897
79506
9503
4115
8009
110030
1267
6774
3223
2389
13653
2353
4741
1710
2576
11380
1374
3763
5451
2160
6766
19514
3772
2773
3479
3651
1754
868
16297
170874
Tasas
Diferencia
tasas
2009/2010
51,91
27,98
32,10
24,38
41,78
35,66
38,36
45,07
52,30
41,46
22,72
44,26
30,77
23,18
30,15
33,99
53,88
43,01
24,45
44,76
40,95
80,13
81,21
61,55
60,47
74,93
64,92
69,38
42,17
171%
16%
25%
42%
117%
-7%
23%
87%
-5%
23%
70%
90%
49%
39%
65%
30%
80%
30%
42%
55%
47%
75%
78%
49%
105%
18%
218%
70%
87%
Corredor Endémico Semanal de 2010
Varicela. Argentina
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
#¡DIV/0!
Fuente: AREA VIGILANCIA - SNVS C2
9000
8000
7000
6000
5000
Casos
2008
4000
3000
2000
1000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Fuente: Boletín semanal de Vigilancia. Dirección de Epidemiología. Número 65. AñoIII
Semanas
Exito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
Corredor endémico de Diarrea
Entre Ríos. Semanas 1 a 53 de 2010
Fuente:SNVS.
Medidas e instrumentos
Tendencia histórica:
 Qué es?
• Representacion gráfica de la evolución de una enfermedad en un
lugar específico. Generalmente de cifras relativas (tasas).
 Cómo se calcula?
• Se gráfica los valores de las tasas de notificación (eje Y) para cada
año (eje X) o conjunto de años. Con esto se calcula la “tendencia”
 Cuál es su utilidad?
• Establecer si los problemas de salud analizados aumentan
disminuyen o pernacen estacionarios.
Tendencias de Neumonía hasta la semana 53 acumulado
Argentina, Buenos Aires y Entre Ríos. Años 2000 hasta 2010
2000
328,43
160,17
380,72
BUENOS AIRES
ENTRE RIOS
ARGENTINA
2001
326,97
115,96
387,46
2002
371,41
207,4
422,64
2003
74,55
445,02
246,24
2004
183,28
418,43
310,45
2005
397,42
551,57
567,39
2006
488,42
571,17
501,08
2007
528,61
714,24
598,19
2008
433,23
522,21
505,87
2009
489,37
611,41
576,99
2010
547,98
665,8
582,31
Notificación de Neumonía
Argentina, Buenos Aires y Entre Rios. 2000-2010
800
700
Tasas por 1.000 hab.
600
500
400
BUENOS AIRES
ENTRE RIOS
300
ARGENTINA
200
100
0
1998
2000
2002
2004
2006
Años
Fuente:SNVS.
2008
2010
2012
Tendencia de la notificación de casos de Tuberculosis
Total de casos, Conf. Bact. y Conf. por ED. Argentina, 1985-2008
100,0
TOTAL
CONF. BACT.
ED +
10,0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC.
Ministerio de Salud de la Nación.
Medidas e instrumentos
Descripción de las características de cada
enfermedad:
 Qué son?
• Indicadores (razones, proporciones, tasas) de características de las
personas que enferman. Por ejemplo: Tasas de notificación
específicas por edad, Razón hombres/mujeres, porcentaje de casos
confirmados por laboratorio, etc.
 Cómo se calcula?
• Cada indicador tiene una forma específica de cálculo
 Cuál es su utilidad?
• Detectar grupos vulnerables, describir las características de la
enfermedad, generar hipótesis de investigación
Difusión de la información
Urgente
•
Patologías de gravedad e importancia: Colera, Fiebre amarilla,
sarampión, etc.
Sistemática:
•
Boletines con la situación de las patologías
•
Presentaciones sobre la situación del área
•
Reuniones y análisis del funcionamiento del sistema
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Unidad4-vigilancia epidemiologica