Huesos, Articulaciones
y Tumores de las
Partes Blandas
Huesos


Su papel fundamental es en el mecanismo
de soporte y la homeostasis mineral.
Protege las vísceras y determina el tamaño
y la forma del cuerpo.
TIPOS DE HUESOS





Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su
forma en:
Huesos largos: son más largos que anchos.
Actúan como palancas en el movimiento.
Huesos cortos: son más o menos cúbicos.
Ocupan lugares pequeños y su función es
transmitir la fuerza.
Huesos planos: actúan como protectores de
órganos o para la inserción muscular.
Partes de un hueso:





Epífisis: son las zonas ensanchadas y terminales
de un hueso largo.
Diáfisis: es la zona alargada del hueso.
Apófisis: salientes del hueso donde se insertan
músculos, tendones y ligamentos.
Agujeros: o conductos óseos, son zonas donde
entran o salen arterias y venas con la función de
nutrir al hueso.
Cavidades: lugares donde se alojan las apófisis,
los tendones, las arterias, los músculos o los
órganos.
Matriz Ósea
La matriz ósea tiene constituyentes
inorgánicos y orgánicos
 Componente Orgánico: los constituyentes
inorgánicos del hueso son cristales de
hidroxiapatita de calcio, compuestos
principalmente de calcio y fosforo

Componente Orgánico: el componente
orgánico que predomina en el hueso es
colágeno I
Clasificación del Hueso
La clasificación se inicia cuando se
deposita fosfato de calcio en la fibrilla de
colágeno


Las celulas formadoras de hueso son :
Cels. Osteoprogenitoras: derivan de
celulas mesenquimatosas embrionarias y
conservan su capacidad para dividirse por
mitosis. Estan localizadas en la capa
celularinterna del periostio


Osteoclastos: no solo sintetizan la matriz
organica de huesos sino que tambien
poseen receptores para hormona
paratiroidea
Osteocitos: son celulas oseas maduras
derivadas de osteoblastos que quedan
atrapadas en sus lagunas


Osteoblastos y osteoclastos actúan de
forma coordinada y se consideran la
unidad funcional del hueso
La mayoria de huesos se forman primero
como un modelo o esbozo de cartílago. Por
consiguiente, hacia la octava semana de
gestacion, empieza el proceso de
osificación encondral.
Patología
Puede sufrir trastornos:
 circulatorios
 inflamatorios
 neoplásicos
 metabólicos
 congénitos

Anomalías congénitas y Adquiridas de
células y matriz y estructura del hueso
1.
2.
3.
defectos en las proteínas nucleares y
factores de transcripción
defectos en las hormonas y los
mecanismos de transducción de señales
defectos en las proteínas estructurales
Defectos de las Proteínas Nucleares y los
factores de trascripción




falta de desarrollo de un hueso
formación de huesos extra
sindactilia
anomalías que afectan el cráneo y la
columna vertebral
Defectos Hormonales y Mecánicos de
Transducción de Señales


La acondroplasia
se caracteriza por anormalidad en las
proporciones del cuerpo (los individuos
afectados tienen brazos y piernas muy
cortos, mientras que el torso tiene un
tamaño casi normal).
Defectos de las Proteínas Estructurales
Extracelulares
Enfermedades del
colageno tipo 1
En fermedades del colageno tipo
2, 10 y 11
Enfermedades asociadas a defectos en las Vías
Metabólicas




Osteopetrosis
Los huesos son anormalmente frágiles
Los huesos carecen de canal medular, y
los extremos de los huesos son bulbosos y
deformes
Los pacientes que sobreviven en la
infancia presentan atrofia óptica, sordera y
parálisis facial
Osteoporosis
•Las formas mas frecuentes de osteoporosis:
Osteoporosis senil.
Osteoporosis posmenopáusica.
Enfermedad de Paget




Ganancia de masa ósea, sin embargo el hueso
recién formado esta alterado y es de arquitectura
poco solida.
cambios esqueléticos debidos a un proceso
inflamatorio.
El dolor es el problema más común y esta
localizado en el hueso afectado
El crecimiento óseo excesivo del esqueleto
craneofacial puede producir una leontiasis ósea
Enfermedad de Paget
Raquitismo y Osteomalacia

Son un grupo de enfermedades de causas
variables caracterizadas por un defecto de
mineralización ósea, relacionado mas
frecuentemente por una falta de vitamina D
o cierta alteración de su metabolismo
Hiperparatiroidismo

Puede ser primario o secundario.
Fracturas



traumáticas y no traumáticas
Las fracturas se dividen en completas o
incompletas; cerradas
conminutas
Osteonecrosis


El infarto de hueso puede producirse en la
cavidad medular de las metafisis o diafisis.
Todas las formas de necrosis ósea son
debidas a isquemia.
Infecciones : Osteomielitis


La osteomielitis puede ser una
complicación de una infección sistémica.
infecciones causadas por ciertas bacterias
piógenas y micobacterias.
Osteomielitis Piógena

1.
2.
3.
Los organismos pueden llegar al hueso
por:
Vía hemática
Extensión desde un foco contiguo
implantación directa
Lesiones y Tumores Seudotumorales
del Hueso
Tumores formadores de Hueso
 Osteoma: se originan sobre o dentro del
cráneo o de los huesos faciales.

Osteoma Osteoide y Osteoblastoma

Pueden aparecer en cualquier hueso,
aunque tienen predilección por los huesos
de las extremidades
Osteosarcoma


Tumor mesenquimal maligno en el que las
células cancerosas producen matriz osea.
Son tumores voluminosos, granujientos, de
color gris blanquecino y con frecuencia
áreas de hemorragia y degeneración
quistica.
Tumores formadores de cartílago

Se caracterizan por la formación de
cartílago hialino o mixoide.
Osteocondroma


proliferación benigna de cartílago
Los osteocondromas múltiples aparecen
durante la infancia.
Condroma


Tumores benignos de cartílago hialino
Suelen tener un tamaño inferior a 3cm y
macroscópicamente son transparentes, de
color gris azulado y de aspecto nodular.
Condroblastoma



tumor benigno infrecuente
Aparecen cerca de la rodilla.
Suelen ser dolorosos y por su localización
próxima a una articulación también
producen derrames y limitan la movilidad
articular.
Fibroma Condromixoide


Afecta a pacientes entre la segunda y
tercera década, con un claro predominio
masculino.
Los tumores se originan mas
frecuentemente en las metafisis de los
huesos cilíndricos largos; pueden afectar
prácticamente cualquier hueso del cuerpo.
Condrosarcoma


La característica común es la producción
de cartílago neoplásico.
Aparecen comúnmente en las partes
centrales del esqueleto, como pelvis,
hombro y costillas.
Displasia Fibrosa

1.
2.
3.
tres patrones clínicos distintos
afectación de un único hueso (monástica)
afectación de múltiples pero nunca todos
los huesos.
enfermedad poliostótica, asociada a
manchas café con leche de la piel y
anomalías endocrinas


si afecta el esqueleto craneofacial puede
producir una desfiguración, a veces grave.
Los huesos afectados en orden de
frecuencia descendente, son fémur,
cráneo, tibia, humero, costillas peroné,
radio, cubito, mandíbula y vertebras.
Sarcoma de Ewing


Tumor de células redondas pequeñas
maligno del hueso y partes blandas.
suele originarse en la diafisis de los
huesos largos y cilíndricos, especialmente
el fémur y los huesos planos de la pelvis.


Se presentan como masas dolorosas en
continuo crecimiento y el lugar afectado
suele ser sensible al tacto y esta caliente y
tumefacto.
Algunos pacientes tienen signos sistémicos
como fiebre, velocidad de sedimentación
acelerada, anemia y leucocitosis, que
imitan un cuadro infeccioso.
Metastasis oseas

1.
2.
3.
Los tumores metastáticos son la
neoplasia maligna osea mas comun. Las
vias de diseminación incluyen :
extensión directa
diseminación linfática o hematica
siembras intraespinal

Cualquier cáncer puede diseminan al
hueso, pero en los adultos mas del 75% de
las metástasis óseas se deben a canceres
de próstata, mama, riñón y pulmón.
Articulaciones


sirven para proporcionar movimiento y
soporte mecánico.
Su anatomía esta directamente relacionada
con su función y se dividen en sólidas (no
sinovial) y cavitadas (sinoviales).



Las articulaciones sólidas, conocidas como
sinartrosis proporcionan integridad
estructural y permiten un movimiento
mínimo.
las articulaciones sinoviales tiene espacio
articular y permiten un amplio rango de
movimiento
El cartílago hialino esta formado por
colágeno de tipo 2, agua, peptidoglucanos
y condorcitos.
Artropatías



Artrosis
Se caracteriza por la erosión progresiva del
cartílago articular en la que las alteraciones
bioquímicas y metabólicas conducen a su
degradación.
se caracteriza por cambios significativos en
la composición y las propiedades
mecánicas del cartílago


Los síntomas característicos son un dolor
profundo que empeora con el uso; rigidez
matutina, crepitacion y limitacion del
movimiento.
Las articulaciones comúnmente afectadas
son caderas, rodillas, vertebras cervicales
lumbares bajas, articulaciones
interfalangicas proximales, distales de los
dedos
Artritis reumatoide.

Proceso inflamatorio sistémico crónico que
puede afectar a muchos tejidos y órganospiel vasos sanguíneos, corazón, pulmones
y músculos – pero que principalmente
afecta a las articulaciones

La enfermedad empieza de forma lenta e
insidiosa en más de la mitad de los
pacientes. Al inicio existe malestar general,
cansancio y dolor musculaesqueletico
generalizado.

La destrucción de tendones, ligamentos y
capsulas articulares forman las
deformidades caracteristicas
Cuadro clinico incluye la presencia de
cuatro de los siguientes criterios:







rigidez matutina
artritis en tres zonas o mas zonas articulares
artritis de articulaciones tipicas de la mano
artritis simetricas
nodulos reumatoides en suero
factor reumatoide
cambios radilogicos tipicos.
Espondiloartropatias Seronegativas

Son un grupo de enfermedades que se
desarrollan en individuos genéticamente
predispuestos. Las manifestaciones están
mediadas inmunologicamente, y pueden
estar desencadenadas por una respuesta
de celulas T a antígenos desconocidos
Espondiloartritis Anquilosante


Los síntomas suelen aparecer en la
segunda y tercera década de la vida y los
hombres se afectan de dos a tres veces
mas que las mujeres.
Los pacientes presentan dolor lumbar bajo,
que frecuentemente si sigue un proceso
crónico


se afectan las articulaciones periferias
como caderas, rodillas y hombros.
Otras complicaciones son la fractura de la
columna, uveítis, aortitis y amiloidosis.
Artritis Psoriasica


afectan las articulaciones interfalangicas de
manos y pies, de forma asimetrica
Tambien pueden afectarse grandes
articulaciones como tobillos, rodillas,
caderas y muñecas
Artritis infecciosas

Las estructuras articulares pueden
infectarse por inoculación directa o por
diseminación contigua de un absceso de
parte blandas
Artritis purulenta


Suelen colonizar las articulaciones durante
un episodio de bacteriemia
Trastornos predisponentes son
inmunodeficiencias, enfermedad
debilitante, traumatismo articular, artritis
crónica de cualquier causa y drogadicción
intravenosa
Gota y Artritis Gotosa



La gota es la vía final común de un grupo
de trastornos que producen hiperurisiemia
Hay cristalización de uratos dentro o
alrededor de las articulaciones produciendo
al final una artritis gotosa crónica
el deposito de masas de urato en las
articulaciones y otros lugares, creando
tofos
Cambios morfológicos característicos de la
gota son:
 Artritis aguda
 Artritis tofacea crónica
 Tofos en varios lugares
 Neuropatía gotosa

Tumores y Lesiones seudotumorales
afectan comúnmente a las articulaciones y
vainas tendinosas .
 Ganglion y quiste Sinovial
 Un ganglion es un pequeño quiste
(1-1.5cm) localizado casi siempre cerca de
una capsula articular o vaina tendinosa


Un lugar común es alrededor de las
articulaciones de la muñeca, donde
aparece como un nódulo transparente,
firme, fluctuante, del tamaño de un
guisante.
Tumores y Lesiones Seudotumorales
de Partes Blandas


Se producen en tejidos extraesqueleticos.
pueden aparecer en las extremidades
inferiores, especialmente el muslo; en las
extremidades superiores en cabeza y
cuello y el 30% en el tronco y
retroperitoneo.
Tumores de Tejido Adiposo



Lipoma
Es el tumor de partes blandas más común
en la edad adulta.
Son blandos, móviles e indoloros
Fibromatosis superficiales





Se caracterizan por fascículos nodulares o
amplios mal definidos de fibroblastos de
aspecto maduro rodeado de abundante
colageno denso.
Puede ser:
Palmar
plantar
peneana
Fibromatosis profunda


Pueden producirse a cualquier edad pero
son mas frecuentes entre la segunda y
cuarta década de la vida.
Estos tumores se dividen en extra
abdominales, abdominales e
intraabdominales
Tumores del músculo esquelético



Rabdomiosarcoma:
Puede presentarse en cualquier lugar
anatómico, pero la mayoría se desarrolla
en cabeza y cuello en el tracto genito
urinario.
Los rabdomiosarcomas son neoplasias
agresivas
Tumores del Músculo liso



Leiomioma:
Los tumores benignos del músculo liso,
con frecuencia se originan en el útero,
donde son la neoplasia mas frecuente de
las mujeres.
También aparecen en los músculos
piloerectores de la piel, pezones, escroto y
labios vaginales, y con menos frecuencia
aparecen en las partes blandas.
Leiomiosarcoma


se desarrollan en la piel y en partes
blandas profundas de las extremidades y el
retroperitoneo.
Se presentan como masas firmes
indoloras.
Sarcoma Sinovial


La mayoria se desarrollan en partes
blandas profundas cerca de las grandes
articulaciones de las extremidades.
Las metastasis se producen se producen
con frecuencia en pulmon, esqueleto y
ocasionalmente , ganglios linfaticos
regionales.
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Huesos, Articulaciones y Tumores de las Partes