DESARROLLO PSICOMOTOR
“Todos los niños y niñas tienen derecho a desarrollarse al máximo de
sus potencialidades” UNICEF-1959
Roberto Riquelme - Francisco Rodríguez - Carlos Rojas – Claudio Salas
Pediatría
2012
Introducción
• El desarrollo Psicomotor es el proceso de
cambios en el tiempo por los cuales un
individuo adquiere las capacidades esenciales
para la vida humana como son lenguaje,
motricidad, y pensamiento, que permiten la
comunicación, movimiento y en general
adaptación al medioambiente.
Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2): 162-67
Introducción
• Se inicia en el vientre materno y es un proceso
integral, gradual, continuo, progresivo y
acumulativo.
• El desarrollo implica un complejo proceso de
cambios ordenado en etapas, que ocurren en
distintos niveles, mediante los cuales, el niño y
la niña adquieren conocimientos, habilidades
y comportamientos cada vez más complejos.
Manual para el apoyo y srguimiento del desarrollo psicosocial de los niños y niñas de 0 a 6 años; Chile Crece Contigo
Introducción
• Es la manifestación externa de la maduración del
Sistema Nervioso Central (SNC).
• La maduración del SNC tiene un orden
preestablecido: el progreso es en sentido
céfalocaudal, de proximal a distal y de lo global a
lo específico.
• Si un niño nace antes de término, la maduración
del cerebro continúa su progreso casi igual que
en el útero.
Avaria MA. Desarrollo Psicomotor. Rev Chil Pediatria 1999; 70(2): 162-67
Tiempos Primordiales
• Existen
las
llamadas
oportunidades”
Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO
“ventanas
de
Tiempos Primordiales
Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO
Tiempos Primordiales
• Períodos Críticos:
•Control emocional, de 0 a 2 años
•Visión, de 0 a 2 años
•Apego social, de 0 a 2 años
•Vocabulario, de 0 a 3 años
•Segundo idioma, de 0 a 10 años
•Matemáticas- lógica, de 1 a 4 años
•Música, de 3 a 10 años
•Desarrollo de las habilidades de la
comunicación y el lenguaje 0 a 7 años
Begley, 1996
Clase Desarrollo Psicomotor; Dra Lilia Fernandez; UFRO
Etapas de Desarrollo
PAUTA DE DESARROLLO Y
ESTIMULACIÓN PSICOMOTORA
Periodo entre las 2 y las 8 semanas
• Periodo de ajuste a nueva rutina diaria, donde se
establece la relación madre e hijo (apego)
M: Prensión palmar,
mueve la cabeza en
posición prona
tratando de controlarla
en posición sentado.
S: Fija la mirada en el
rostro del examinador y
realiza mímica
C: Mirada en 90º,
reacciona ante el
desaparecimiento del
observador
L: Vocaliza en
respuesta a la sonrisa y
conversación, dos
sonidos diferentes
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre las 2 y las 8 semanas
• Estimulación: Alimentar, mecer sostener,
cambiarlo de posición, contacto visual,
hablarle, cantarle.
• Alerta: No muestra alerta especial por la
madre, no fija la mirada, no tiene sonrisa
social, no sujeta cabeza en supino y no la
levanta en prono.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 2 y los 4 meses
• Mejora su interacción con el medio. Le atraen
los objetos y colores. “Descubre” su manos.
M: Logra levantar
cabeza y hombros
en posición
sentada.
S: sonríe en
respuesta al
examinador.
C: Mirada 180º,
sigue el objeto, gira
la cabeza al sonido
de campanilla.
L: Ríe a carcajadas,
vocalización
prolongada.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 2 y los 4 meses
• Estimulación: Estimular con sonido y tacto,
estimular la sonrisa, ejercitar brazos y piernas,
dejarlo sobre abdomen de la madre, saltar en
silla.
• Si se pesquisa retraso en el desarrollo a los 4
meses es necesario descartar problema
neurológico y otra índole.
• Alerta: No ayuda a sentirse o girar, persiste
prehensión palmar, no sujeta cascabel.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 4 y los 6 meses
• Físicamente mas capaz, toma conciencia de las personas que
lo cuidan, aumenta actividad glándulas salivales y disminuye
la protrusión de la lengua.
M: se empuja y
mantiene sentado
momentáneamente.
S: Vuelve la cabeza y
vocaliza a quien le
habla.
C: toma el borde de la
mesa, vuelve la cabeza
al objeto que cae,
toma argolla o cubo.
L: vocalización
prolongada cuando de
le habla
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 4 y los 6 meses
• Estimulación: Llamarle por su nombre, nombrar
los objetos, pasarle objetos, distintas texturas,
diferentes olores, sentarlo., espejo.
• Juguetes mayor a 5 cms., usar silla para auto.
• Si se detecta retraso de desarrollo, descartar
patología neurológica.
• Alerta: No se sienta con apoyo y no busca objeto
caído.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 6 y los 8 meses
• Mayor integración, frustración, presta mayor
atención a quien lo cuida, comida solida, primeros
dientes, mas susceptible a infecciones.
M: Se sienta solo y se
mantiene erguido, un
objeto en cada mano.
S: Reacciona a los
requerimientos
verbales.
C: Toma una pastilla
con movimiento
rastrillo, encuentra
objeto bajo un pañal.
L: Dice Da-Da o su
equivalente.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 6 y los 8 meses
• Estimulación: Vigilancia permanente, juguetes
con ruido o musica, bailar, jugar en agua,
diferentes texturas y olores, sentarlo, espejo,
zona para gatear, corral.
• Ojo con objetos pequeños.
• Alerta: No se sienta sin apoyo, no mantiene
un objeto en cada mano y no se rie.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 8 y los 12 meses
• Mayor integración, mayor frustración, refuerzos
positivos, memoria presente, se establecen vínculos
afectivos.
M: De pie con apoyo,
intentos de pasos
cuando sostenido.
S: Imita gestos simples,
reacciona al “NO”,
responde a su nombre y
preguntas como donde
esta la mamá?.
C: Toma pastilla con
pulgar y luego con
indice, tercer cubo
dejando uno, agrupa en
linea media.
L: ½ vocalizaciones con
significado, imita,
balbucea monosílabos,
bisílabos no específicos.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 8 y los 12 meses
• Estimulación: Ambiente sano y seguro,
siempre supervisado, adiestrar a quien cuide,
deambulación en cuna o corral.
• Alerta: No se para afirmado, no tiene pinza,
no ice bisilabos, no busca objeto escondido y
no camina con apoyo de ambas manos.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 12 y los 15 meses
• Niños adecuados aceptan limites, conductas
ingeniosas y relacion afectuosa, expresan simpatia y
alegria, rabia, ansiedad y curiosidad.
M: Pasitos de la mano,
de pie solo, camina
solo.
S: Capaz de responder a
una orden.
C: Junta manos en línea
media, pastilla en
botella, garabatea
espontáneamente,
tercer cubo.
L: dice al menos 3
palabras.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 12 y los 15 meses
• Estimulación: Ayudar a desvestirse, que lleve o
traiga cosas, trepar, teléfonos, un nombre por
cosa y partes del cuerpo, leerle libros, devolver
afecto, otros ambientes, cubos y puertas.
• Vigilar, mayor movilidad.
• Alerta: No camina solo, no pone o saca objetos
de recipiente y no se interesa en fenómenos de
causa efecto.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 15 y los 18 meses
• Coordinación y control muscular, mas atención a
quien lo cuida (ojo), cooperador, comprende limites,
mayor independencia.
M: Camina rápido,
escalera de la mano,
lanza pelota, torre de 4
cubos, garabatea
espontáneamente.
S: Se quita prenda de
vestir, abraza una
muñeca.
C: Se alimenta solo,
derrama comida, retira
pastilla de la botella.
L: Mira selectivamente
un libro, 10/20
palabras, señala una
lámina, muestra objeto.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 15 y los 18 meses
• Estimulación: Ambiente seguro, fuerza y
agilidad, reforzar los esfuerzos, duerme 15
horas, horario de despertar, autoestima, no
exagerar recompensa, cumplir promesas,
memoria, escuchar con atención.
• Alerta: No dice palabras sueltas y no entiende
una orden verbal.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 18 y los 24 meses
• Avanza en su periodo de independencia
• El lenguaje adquirido le permite interaccionar con
el medio y lograr cambios en él.
• Motricidad cada vez más aguda.
• Es capaz de generar pensamiento preoperatorio,
imágenes mentales.
• Resuelve problemas por ensayo y error.
• Es necesario evaluar capacidad visual y auditiva.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 18 y los 24 meses
M: Corre sin caer, sube y
baja escaleras solo y
patea balón grande.
S: Expresa verbalmente
necesidad de ir al baño,
se pone una prenda sin
botones solo y se refiere
a si mismo por nombre.
C: Copia una línea
horizontal, traza
círculos, resuelve
problemas por ensayo y
error.
L: Oraciones de 2 o 3
palabras, emplea yo, mi,
tú, señala partes del
cuerpo
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 18 y los 24 meses
• Estimulación: Mostrar partes del cuerpo,
enseñar libros sencillos con dibujos grandes y
repetitivos que logre identificar. Hablar claro,
nombrar cosas por su nombre, enseñar a subir
y bajar escaleras, estimularlo a correr y ayudar
con las tareas del hogar
• Alerta: No dibuja (garabatea) no sube ni baja
escaleras, no hace ni repite frases de 2
palabras y no entiende ordenes verbales.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 2 y los 3 años
• Estabilidad de los procesos corporales y
dominio de las actividades físicas
• Se ve a si mismo como una persona valiosa y
con habilidades
• Curioso, investiga su mundo
• Usa el lenguaje para influir en sus acciones y
en el medio.
• Comparte afecto con quien lo cuida
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 2 y los 3 años
M: corre, recoge objetos del
suelo sin caer, hace gimnasia
(vuelta de carnero), se para
en un pie por segundos
S: Juega
predominantemente solo,
imita a adultos, se atemoriza
ante situaciones nuevas,
dice mi o mío, investiga y
manipula sus genitales
C: construye con cubos
horizontales y verticales,
desenvuelve dulces,
destornilla tapas. Controla
esfínter diurno
L: Usa palabras-frases, frases
de 3 o 4 palabras, sin
adecuado tiempo verbal,
habla de si mismo en tercera
persona
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 2 y los 3 años
• Estimulación: Enseñar a saltar como conejo,
andar en puntas de pie, vestirse y desvestirse
solo, cepillarse los dientes y lavarse la cara y
manos. Incentivarlo a jugar con otros niños. No
retar para que aprenda, enseñarle conceptos
como “El papá es grande, el niño es chico”
enseñarle su nombre completo y edad, mostrarle
nuevos alimentos y texturas.
• Alerta: No salta en ambos pies, no dibuja
círculos, no conoce su nombre completo, no
juega con otros niños es incapaz de pararse en un
pie ni arma torre con 8 cubos.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 3 y los 4 años
• Consolidación y expansión de habilidades
físicas y psicosociales.
• Aumenta fuerza y resistencia muscular.
• Desarrolla mayor inmunidad a enfermedades
infecciosas.
• Se interesa en dibujar figuras humanas.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 3 y los 4 años
M: Trepa, sube y baja
escaleras alternando los
pies, se expone a peligros
con afán de experimentar
con su cuerpo.
S: Juega con otros niños,
diferencia entre hombres y
mujeres, es deseoso de
compartir juguetes, sus
emociones y deseos, da
muestras de afecto.
C: Se sirve agua solo, se
desviste solo y ayuda a
vestirse
L: utiliza el YO, dice su
nombre y apellido, habla
mientras juega, comprende
preguntas y responde
adecuadamente.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 3 y los 4 años
• Estimulación: dejarlo comer solo, dar leche en
taza, enseñar bailes y mímicas, armar
rompecabezas. Pasarle tijeras de punta redonda,
permitirle vestirse y escoger ropa. Enseñar a
guardar juguetes. Enseñarle colores y a contar. Si
pedimos que elija algo, respetarlo.
• Alerta: No salta no se lava ni seca las manos, no
va al baño solo, no se le entiende lo que habla y
es incapaz de pararse en un pie.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 4 y los 6 años
•
•
•
•
•
•
Agrupa objetos de similares características.
Distingue colores.
Establece comparaciones
Nociones de cantidad.
Nociones de espacio.
Establece relaciones causales concretas “el perro
camina porque tiene patas”
• Aprende a expresar emociones, gustos,
sentimientos, miedos y criticas.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 4 y los 6 años
M: Salta un obstáculo, corre
fácilmente, toma impulso
para patear pelota.
S: Le gusta ser líder. Controla
esfínter diurno y nocturno,
comprende fantasía y
realidad.
C: Lleva taza de agua
mientras camina sin
derramar, toma lápiz
correctamente, viste y
desviste solo, corta en línea
recta.
L: Utiliza verbos
correctamente, excepto
verbos irregulares, sostiene
largas conversaciones de
complejidad, no puede
explicar claramente las cosas
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Periodo entre los 4 y los 6 años
• Estimulación: Deporte, dibujar línea recta en el
suelo y que camine sobre ella. Dibujos sencillos,
pintar sin salirse de los bordes, enseñar
canciones, estimular a que cuente historias,
enseñar sinónimos y antónimos, enseñar a
convivir.
• Alerta: No controla esfínter, no utiliza
correctamente verbos, no dibuja figuras
humanas, no juega con otros niños y no salta en
un pie.
Manual de Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada. Editorial Mediterráneo.
Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM
- Prenatales:
-
Hipoxia crónica
Infecciones Intrauterinas (Citomegalovirus)
Genopatías (ej: Síndrome de Down)
Otros
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor, Manual de
Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM
- Perinatales:
-
Asfixia Neonatal
Hiperbilirrubinemia
Prematurez Extrema
Hipoglicemia Clínica
Sepsis Neonatal
Apneas
SDR
- Convulsiones
- Hipertensión Intracraneana
- Anemia Aguda
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor, Manual de
Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM
- Postnatales:
-
Hipotiroidismo
Enfermedades Metabólicas (ej: Fenilcetonuria)
Convulsiones de Difícil Manejo (ej: Síndrome de West)
Meningitis/Meningoencefalitis
TEC grave
Hipoestimulación Severa
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor, Manual de
Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM
- Biológicos:
• Bajo peso al nacer, por retardo del crecimiento intrauterino o por
prematuridad.
• Hipoxia durante el período perinatal.
• Oxigenoterapia intensa y prolongada en prematuros (riesgo de
retinopatía).
• Retardo del crecimiento en el primer o segundo año de vida.
• Infecciones del sistema nervioso central.
• Desnutrición.
• Ingesta de drogas por la madre durante el embarazo.
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM
-
Medioambientales:
•
Bajo nivel socioeconómico (medido con indicadores habituales como: nivel laboral
del padre y/o la madre, ingreso familiar, lugar y características de la vivienda, entre
otros).
Bajo nivel de educación materna.
Bajo nivel de interacción padres-niño-niña y bajo nivel de estimulación en el hogar.
Madre adolescente.
Familia desintegrada, padres ausentes o con enfermedades crónicas, alcoholismo,
enfermedad mental, violencia intrafamiliar.
Falta de acceso a servicios de salud.
Eventos familiares estresantes.
Salud mental de la madre, especialmente depresión.
•
•
•
•
•
•
•
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
Evaluación del DSM
•
Factores de Riesgo para el DSM
-
Medioambientales:
- Depresión post parto en la madre.
- Madre o padre con enfermedad mental.
- Alteraciones de sueño, alimentación, llanto excesivo: trastornos de la regulación.
- Padre, madre u otro miembro de la familia con problemas de consumo y/o abuso de sustancias.
- Madre o padre en condiciones de privación de libertad.
- Alteraciones del vínculo materno infantil.
- Violencia de género.
- Ausencia de una figura paterna.
- Signos de lesiones físicas no explicable; señales de maltrato infantil o negligencia.
- Pobreza.
- Carencia de soporte social.
- Abandono o aislamiento social.
- Madre en riesgo vital.
- Antecedentes de problemas de tuición con algunos de los hijos.
- Baja escolaridad de la madre.
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
Evaluación del DSM
• Factores de Riesgo para el DSM
- Establecidos:
•
•
•
•
•
•
•
Síndrome de Down
Malformaciones congénitas
Síndromes genéticos
VIH/SIDA
Enfermedades neurológicas
Tumores cerebrales
Secuelas de infecciones del sistema nervioso central, etc
Manual de Apoyo y Seguimiento Niños 0 a
6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
Evaluación del DSM
• Anamnesis
- Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos, hijos vivos
- Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crónicas,
depresión
- Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección
intrauterino
- Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo
de parto, atención hospitalaria, resucitación
- Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de
dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante,
convulsiones
- Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías
- Estimulación: quien cuida al niño, quien lo estimula, con qué pautas, como
responde él
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Examen Físico
- Dismorfias de diferentes partes del cuerpo
- Alteraciones de la piel (ej: manchas hipopigmentadas,
manchas café con leche, angiomas)
- Alteraciones del esqueleto
- Tamaño del cráneo
- Defectos de cierre del tubo neural.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Examen Físico
- Medición del perímetro craneano y su relación con la talla.
- Examen cardíaco: búsqueda de posibles cardiopatías
congénitas asociadas a cuadros genéticos.
- Examen abdominal: visceromegalia asociada a enfermedades
degenerativas.
- Examen de Audición y Visión
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Examen Físico
- Hitos que debieran estar presentes para la edad y los de las
edades siguientes (Tests)
- Reflejos Arcaicos (lactantes)
- Tono Muscular
- Reflejos Osteotendíneos
Dra. Rosario Moore, Evaluación del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Instrumentos estandarizados:
• Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP)
• Pauta Breve
• Test de desarrollo Psicomotor (TEPSI)
• Juicio Clínico:
• 30% de los problemas de DSM previo al ingreso a la
educación escolar
“El pediatra y la evaluación del desarrollo psicomotor”.Luisa Schonhaut B., Jorge Álvarez L., Patricia Salinas A.
Rev Chil Pediatr 2008; 79 Supl (1): 26-31
Evaluación del DSM
• Calendarización Chile Crece Contigo
4 meses
PB
8 meses
EEDP
12 meses
PB
15 meses
PB
18 meses
EEDP
21 meses
PB
24 meses
PB
36 meses
TEPSI
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
EEDP
• Se puede aplicar entre 0 – 24 meses de edad.
• Chile Crece Contigo: 8 y 18 meses
• Considera quince grupos de edad
• La escala consta de 75 ítem
• No admite graduaciones
1
2
3
12
4
15
5
6
18
7
21
8
9
10
24
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
EEDP
• Considera 4 áreas
Motora (M)
Coordinación (C)
EEDP
Lenguaje (L)
Social (S)
• Las evalúa mediante observación y preguntas.
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
EEDP
• Materiales
• Batería de la prueba
• Manual de administración
• Protocolo y hoja de registro
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
EEDP
• Aplicación
• Edad cronológica
• Edad mental
• Razón EM y EC
• Coeficiente de Desarrollo (CD)
• Interpretación
• Normal: CD≥ 85
• Riesgo: CD >70 ≤ 85
• Retraso: CD ≤70
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
EEDP
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
EEDP
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
EEDP
•
Ejemplo: Lactantes 10 meses 5 días
• EC en meses: 10 meses
• EC en días: 305 días
EEDP
•
Edad Metal: Mes base x 30 + puntajes adicionales
9x30 + 60
270 + 60
330
EEDP
• Razón EM/EC
• EM/EC: 330/305
1,08
• Coeficiente de Desarrollo
• Razón EM/EC: 1,08 = Puntaje estandar: 0,96
CD: 0,96
NORMAL
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
EEDP
¿Es normal el DSM en todas las áreas?
• Perfil de DSM
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
Pauta Breve
• Chile Crece Contigo: 4, 12,15, 21 y 24 meses
• Ítems seleccionados del EEDP
• Resultados:
• Pauta breve normal
• Pauta breve alterada
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
Pauta Breve
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
Pauta Breve
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
Pauta Breve
• Ejemplo: Lactante de 12 meses
TEPSI
• Evalúa DSM entre los 2 y los 5 años
• Chile Crece Contigo: 36 meses
• 52 ítems repartidos en 3 subtest
Lenguaje
Coordinación
Motricidad
TEPSI
“Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 años (TEPSI)” . Isabel Haeussler, Teresa Marchant. Ediciones Universidad
Católica de Chile, 2003; 10 a. Edición
TEPSI
• Aplicación:
• Edad: Años – Meses – Días
• Cálculo del puntaje bruto
• Conversión a Puntajes T
• Resultados:
• Normalidad: Puntaje T ≥ 40
• Riesgo: Puntaje T entre 30 y 39
• Retraso: Puntaje T <30
EN TEST TOTAL O EN
ALGÚN SUBTEST
“Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses” . Soledad Rodríguez., Violeta Arancibia ,
Consuelo Undurraga. Editorial Galdoc, 2001; 14 a. Edición
TEPSI
TEPSI
“Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los Niños y Niñas de 0 a 6 Años. Ministerio de Salud.
2008
Evaluación del DSM
• Interconsulta a Otros Especialistas
- Psicología: El psicólogo está en condiciones óptimas para
realizar evaluaciones psicomotrices y para evaluar problemas
psico-orgánicos y aspectos emocionales del niño.
- Psiquiatría: El psiquiatra se encarga del diagnóstico de
problemas emocionales, tanto del niño como del grupo
familiar.
- Genetista: es de gran importancia dada la alta frecuencia de
retardo mental en cuadros genéticos de base.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Interconsulta a Otros Especialistas
- Otros Especialistas: Según el tipo de compromiso o daño son
frecuentes la colaboración de: neurólogos, fonoaudiólogos,
oftalmólogos, terapeutas ocupacionales, asistentes sociales,
fisiatras, ortopedistas, etc.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Evaluación del DSM
• Errores Principales
- Falta de una buena anamnesis del desarrollo psicomotor (ej:
cuando el niño es visto solamente en relación a patologías).
- Sobredimensionar factores como sobreprotección, patrones
familiares, patrones culturales o factores emocionales.
- Sobreestimar la variación normal.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Prevención
• Aspectos a Intervenir en Salud Preventiva
- Calidad del ambiente doméstico.
- Calidad de las interacciones familiares.
- Presencia de lesiones físicas (maltrato).
- Aplicación de instrumentos estandarizados para detección de la depresión post parto.
- Desarrollo psicomotor con instrumentos estandarizados.
- Observación trinomio (padre, madre, hijo o hija).
- Revisión de la técnica de alimentación.
- Información apropiada de los hitos del desarrollo y sobre factores de riesgo encontrados para
eliminarlos.
- Evaluar integridad física y psicológica de hijos/hijas comprometidos(as).
- Presencia de estados de pánico en los niños o las niñas.
- Situaciones con huidas del hogar.
- Conductas de los niños tendientes a intervenir activamente en los episodios de violencia de sus
padres/madres(separarlos, defender a la madre de las agresiones).
- Brindar primera respuesta frente a situaciones de violencia.
- Orientar sobre la prevención de accidentes en el hogar.
- Identificación de conductas de negligencia y abuso sexual.
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6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
Prevención
• Intervenciones específicas del Equipo de Salud ante
Riesgo
- Violencia contra las mujeres basada en género.
- Maltrato de las niñas y los niños.
- Presencia de depresión en la madre.
- Consumo problemático de sustancias psicoactivas en
padre, madre u otro integrante del hogar.
- Vínculo de apego madre hijo/hija y la detección de
problemas
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6 años Chile Crece Contigo, Edición 2008
Manejo
• El tratamiento dependerá de cada etiología en
particular
• Algunas de ellas tienen tratamiento específico
(ej: fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, etc.)
• Común a todos los casos es la rehabilitación y la
educación diferencial, que tendrá aspectos
específicos según el tipo de déficit.
• Tan precozmente en cuanto se haga el
diagnóstico de retraso se debe iniciar la
rehabilitación.
Dr. Luis Schlack, Retraso del Desarrollo Psicomotor,
Manual de Pediatría Pontificia Universidad Católica
Manejo
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Desarrollo Psicomotor (Final)