Desastres Explosivos/Traumáticos
Estudio de Caso:
El 11 de setiembre
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Instituto de Medicina de Emergencia Ronald Reagan
Centro Médico Universitario George Washington
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Explosiones
• Factores que determinan la gravedad de la
explosión
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Tamaño del explosivo
Distancia de la explosión
Aire medio vs. agua
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Desastres Explosivos/Traumáticos
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A menudo no predecibles, poco aviso previo
Seguridad en la escena – seguridad estructural
Dispositivos secundarios
Peligros adicionales
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Heridas por Explosiones
• Primaria
 Daño a los organos llenados por aire
• Secundaria
 Trauma penetrante causado por desechos voladores
• Terciaria
 Desplazamiento del cuerpo o colapso estructural
• Cuaternaria
 Todas las otras heridas relacionadas a la explosión, como quemaduras
• Quinaria
 De agentes agregados deliberadamente,
 Por ejemplo: químicos, biológicos, nucleares
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11 de setiembre,
Estados Unidos
• 0846- avión ataca la Torre
Norte del Centro Mundial
de Comercio
• 0903- avión ataca la Torre
Sur del Centro Mundial de
Comercio
• 0937- avión ataca el
Pentágono
• 1003- avión cae en campo
en Pennsylvania
• Mas de 2981 muertes
WTC Photos: NY Post
\Reuters
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¿Impredecible?
• Falta de respuesta al aviso temprano...
• Ataques contra ciudadanos de los EEUU en los últimos años
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1993- camión bomba contra las Torres Gemelas
1993- ataque somali contra un helicóptero estadounidense
1995- complot para bombear 12 aviones estadounidenses
1996- bombardeo en Arabia Saudita
1998- amenazas contra cualquier ciudadano estadounidense
1998- bombardeos contra la embajada de los EEUU
 Nairobi y Dar es Salaam
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1999- complot para bombardear al hotel jordano
2000- bombardeo suicida del buque USS Cole de los Estados Unidos
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Ciclo del Desastre
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Mitigación
Preparación
Respuesta
Recuperación
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Mitigación
Cualquier acción tomada para eliminar o minimizar
el impacto de un desastre en las personas,
propiedad o ambiente
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Mitigación y Preparación
• Reconocimiento del riesgo
• Seguridad
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
Estabilidad estructural
Dispositivos secundarios
 El secundo avión

Otros peligros
• Plan de evacuación

Simulacros
• Seguridad de los aeropuertos
9/11 Commission Report
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Preparación
• Después del ataque de 1993 de las Torres Gemelas
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
Refuerzos estructurales
Repetidores de transmisores de radio
Director de seguridad de incendios
Simulacros de incendios (no de evacuación)
• Formulación de la Oficina de Manejo de
Emergencias de la ciudad de Nueva York (OEM)
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Respuesta--Evaluación de Necesidades
• El paso crítico en la respuesta a un desastre
• Cuatro componentes de la evaluación de necesidades:
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
1. ¿Debe haber una intervención?
2. ¿Cuál es la naturaleza y escala de la intervención?
3. ¿Cuáles son las prioridades para la asignación de recursos?
4. ¿Cuál es el diseño del programa y cuál es la planificación requerida?
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Respuesta Temprana
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Se estableció el comando de incidentes
Se determinó la inestabilidad estructural potencial
Se destacaron a los primeros en responder
Se estableció la situación de desastre
Se llamaron a los refuerzos
Se establecieron las áreas de triaje
Se establecieron las áreas de tratamiento médico
Se establecieron los protocolos de transporte
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¿Qué pasó?
• Información mezclada al público
• Falta de coordinación de los que dan las respuestas
• Seguridad de la escena
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Desechos cayendo/gente que saltaba
Incendio/humo
Estabilidad estructural
Ubicación del comando de incidentes
• Incapaz de evacuar
• Sistemas de comunicación parcialmente en
funcionamiento

Falta de comunicación entre los que responden
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Complicaciones de la Respuesta
• Dispositivos secundarios

Una otra avión
• Pérdida de comunicación
• Pérdida del puesto de comando de incidentes
• Derrumbamiento de las Torres
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
Mortandad extrema de heridas terciarias
Pocos sobrevivientes
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Recuperación
• Recuperación a corto plazo • Recuperación a largo plazo
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Tratamiento de los heridos
Búsqueda y rescate
Personas muertas/perdidas
Sistema de transporte
Reapertura de negocios
Sobrevivientes afectados
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
Reconstruyendo comunidades
Economía
Impacto sicosocial duradero
 Negocios locales
 Miedo del terrorismo
 Culpa del sobreviviente


Entrenimiento de personal
Preparación activa para la
siguiente ataque, el siguiente
desastre
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Recuperación
• Plan unificado para la coordinación
de los que responden
• Planes de evacuación
• Sistemas de comunicación
• Simulacros de desastres
• Reconstrucción
NY Post
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Ciclo del Desastre
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Mitigación
Preparación
Respuesta
Recuperación
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References
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The 9/11 Commission Report
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Cone DC, KL Koenig. Mass casualty triage in the chemical, biological, radiological, or
nuclear environment. Eur J Emerg Med. 2005; 12: 287-302.
DePalma RG, DG Burris, HR Champion et al. Blast Injuries. N Engl J Med. 2005; 352:
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Farmer JC, PK Carlton. Providing critical care during a disaster: The interface between
disaster response agencies and hospitals. Crit Care Med. 2006;34: S56- S59
Kapur GB, HR Hutson, MA Davis et al. The United States twenty-year experience with
bombing incidents: Implications for terrorism preparedness and medical response. J
Trauma. 2005; 59: 1436-1444.
Musolino SV, FT Harper. Emergency response guidance for the first 48 hours after the
outdoor destination of an explosive radiological dispersal device. Health Physics. 2006; 90:
377-385.
Parker MM. Critical care and disaster management. Crit Care Med. 2006; 34: S52-S55.
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