LÍQUIDOS CORPORALES
Dra. María de los
Ángeles Echeverría
Sáenz
FISIOLOGÍA
COMPOSICIÓN CORPORAL Y AGUA
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Composición corporal: en el ser humano
depende de la edad, el sexo, el estado
nutricional y la genética.
En el caso de una persona sana, de sexo ♂,
de 20 años de edad y con un peso promedio
de 70kg su composición es : 60% del peso
total es agua, 17% son proteínas, 15%
corresponde a grasas y 8% a minerales.
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Entonces notamos que la mayor parte de nuestro
cuerpo es agua, algo bien sabido por todos, que la
mayor parte de la materia viva es agua. Además ya
Claude Bernard nos había advertido que la
estabilidad del “medio interno” es la condición
fundamental para la libertad y la independencia de la
vida.
Este medio interno es lo que hoy conocemos como
LEC, y es a través del cual las células se comunican
con el exterior.
BALANCE DE AGUA
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Se dará gracias al equilibrio entre la ingesta
y la producción diarias de agua y la pérdida
diaria de ella.
1.Fuentes de agua: a. agua ingerida como
tal, b. agua contenida en los alimentos y c.
agua formada por la oxidación del hidrógeno
de los alimentos ( agua metabólica por
oxidación de CHO, lípidos y proteínas).
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2.Pérdida de agua: a. la orina, b. el aparato
digestivo (heces) y c. evaporación
principalmente en la piel, pero también en la
respiración.
Para que se de el balance de agua, el aporte
de ella debe ser igual a su eliminación (2.600
ml aproximadamente).
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Si su eliminación es mayor se presenta
deshidratación que se define como el
balance negativo entre ingestión de agua y
su eliminación.
Si por el contrario su aporte es mayor que su
eliminación se habla de edema.
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No hay reservas de agua en el cuerpo
humano a pesar que contiene de 40 a 42 L.
La disminución de esa cantidad en sólo 2kg
(el 5%), provoca una sed intensa; si se
reduce en 4kg(10%) el individuo enferma
gravemente y la pérdida de 8 kg (20%)
causa la muerte.
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS
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El agua en el organismo (ACT) se encuentra
distribuida en dos espacios o
compartimientos:
A. Espacio extracelular o líquido extracelular
(LEC) corresponde al 20% del peso corporal.
B. Espacio intracelular o líquido intracelular
(LIC) que corresponde al 40% del peso
corporal.
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ACT o LCT o agua total corresponde al 60%
del peso y es de 42L
ACT
LEC
LI
15%
10.5L
LP
5%
3.5L
LIC
40%
28L
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El LEC que comprende al LP, este es el que
encontramos dentro de los vasos
sanguíneos y está separado del LI por el
endotelio capilar. El endotelio permite el
paso de todas las sustancias presentes en el
plasma con excepción de las proteínas.
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El LI se encuentra alrededor de las células , parte de
él es el líquido sinovial, el líquido cerebroespinal, el
líquido ocular, el líquido gastrointestinal, y los
espacios potenciales que en condiciones normales
su fluido es a penas de unos cuantos ml (10 a 15 ml)
y son: cavidad peritoneal, cavidad pleural y cavidad
pericárdica. Algunas veces en condiciones
patológicas estos espacios contienen litros de fluido.
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Características del LEC: el LEC como se ha
mencionado antes es el “mar interior” en el cual
viven las células de los organismos multicelulares.
Su composición es semejante a la de los mares
primitivos, donde se supone se originó la vida.
Actualmente los mares están más concentrados. Es
por este LEC que se suplen los nutrientes a las
células y se recogen los productos de desecho.
Además las concentraciones iónicas de este
compartimiento influye en la excitabilidad celular.
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Por estas razones es que se vuelve
importante mantener constantes las
características (volumen, temperatura,
presión hidrostática, presión de los gases,
osmolalidad y tonicidad, concentraciones
iónicas y de ciertas sustancias orgánicas,
pH), del LEC, proceso que habíamos
denominado “Homeostasia”.
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Características del LIC: este es una solución rica en
K+, proteínas y fosfatos. Además posee más
magnesio, menos bicarbonato( pH inferior) y mucho
menos Ca++ que el LEC. El LIC, al igual que el LP y
LI son electroneutros: la cantidad de cargas + es
igual a la de cargas -. Debe aclararse que la
diferencia de potencial que existe entre el LIC y el LI
(∑m) es en la cercanía de la membrana.
MEDICIÓN DE LOS
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS
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Muchas veces en la práctica médica se
vuelve importante conocer con exactitud el
volumen que tiene cada compartimiento y
para ello se utiliza el método o principio de
dilución de un indicador:
Volumen de B = Volumen de A*Conc.de A
Conc.de B
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Por ejemplo si inyectamos 1 ml de solución
que contiene 10mg/ml de colorante o
indicador, que difunde en el compartimiento
B y la concentración final del mismo en el
compartimiento B es de 0,01mg/ ml:
Volumen de B = 1ml*10mg/ml = 1000ml
0,01mg/ml
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Algunas de las características que deben de
tener las sustancias que se utilizan para
medir los compartimientos líquidos
corporales son:
1. debe de disolverse homogéneamente en
el compartimiento que deseo medir
2. no debe ser tóxica
3. no se debe metabolizar
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4. debe difundirse rápidamente ( 1 hora)
5. la medición debe ser fácil y de ser posible
no muy cara.
Compartimientos que se pueden medir
directamente son: ACT, LEC y el líquido
plasmático. Los compartimientos que se
miden indirectamente son: LIC y LI.
ACT-LEC= LIC y LEC-LP= LI
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Determinación del volumen total de sangre:
el % de sangre que corresponde a los
elementos celulares se llama hematocrito,
por lo tanto si conozco el hematocrito y el
volumen de plasma puedo averiguar el VTS:
Si averigüé que el LP de un individuo es de
5L y su hematocrito de 40%:
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VTS = LP = 5L
1- Htc 1-0,40
5L→ 60%
VTS→100%
VTS = 5*100 = 8,33L
60
=8,33L
APLICACIONES CLÍNICAS EN EL
DESEQUILIBRIO DE IONES Y DEL
AGUA CORPORAL
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El grado de pérdida urinaria de NaCl es el
principal determinante del líquido corporal.
El nivel de pérdida urinaria de agua
constituye el principal factor de la
osmolaridad de líquidos corporales.
Por estas razones el riñón juega un papel
muy importante en mantener la osmolaridad
y el volumen del LEC
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El contenido de NaCl en la dieta es muy
variado, de modo que su secreción en la
orina también será variado para mantener la
homeostasia.
Tenemos 3 hormonas que controlan el grado
de reabsorción renal de NaCl y por lo tanto
su excreción urinaria.
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1. Angiotensina II ↑ la reabsorción de NaCl
2. Aldosterona ↑ la reabsorción de NaCl
3. Péptido natriurético o PNA ↓ reabsorción
de NaCl
Por otro lado tenemos la hormona
antidiurética o vasopresina (ADH) que es la
principal hormona en el control de las
pérdidas de agua. Esta ↑ su reabsorción.
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Trastornos como el edema y la hipovolemia
son indicadores de desequilibrio del Na+
Cuando hay un exceso de Na en el cuerpo
también hay retención osmótica de agua y
esto provoca EDEMA ( acumulación anormal
de agua en el LI).
Dos causas de retención de Na son
insuficiencia renal y el hiperaldosteronismo.
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Por el contrario, las pérdidas urinarias de Na
en exceso producen el efecto osmótico de
causar pérdida excesiva de agua:
hipovolemia (↓ volumen de sangre). Causas
de esto puede ser ↓ secreción de
aldosterona con insuficiencia renal o
excesivo tratamiento con diuréticos.
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Intoxicación por agua:
Cuando una persona consume agua con una
rapidez mayor a la que sus riñones pueden
excretarla o cuando su función renal es deficiente
podrá padecer de intoxicación por agua ( velocidad
máxima del flujo urinario es de 15mL/ min).
El agua corporal excesiva ocasiona que las células
se vuelvan hipotónicas y se hinchen de manera
peligrosa causando hasta la muerte.
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