Equipo de Cuidados
Paliativos y Equipo de
Salud
Dr. Gaspar A Da Costa. MSP
I Curso Virtual de Gestión de Programas de
Cuidados Paliativos
JORNADA DE CUIDADOS PALIATIVOS CON
TRABAJADORES SOCIALES MINSA/CSS
Reflexión
Hay dos formas de enfrentar el
futuro:
Ser víctima del azar
Definir a dónde queremos ir y
luchar por ello
DINÁMICA
CUADROS ESCONDIDOS
Objetivo
Promover que los participantes penetren en la profundidad de
problemas y que lo visualicen desde otra perspectiva. No sólo debe
viendo el todo, sino también desde varias combinaciones de las
partes.
Procedimiento
Los participantes se les proveerá un dibujo de un cuadrado grande
dividido de la siguiente forma. Se les instruirá que rápidamente
cuenten el número de cuadrados y lo reporten verbalmente.
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
1
9
10
11 12
3
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2
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4
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1
1
11
1
2
1
1
1
Aquel que es incapaz de cambiar el
entramado de su pensamiento jamás
podrá cambiar la realidad.
ANWAR SADAT
Autoreflexión
1. ¿Cómo usted se identifica racial,
étnica y culturalmente?
2. ¿Cuando fue por primera vez
consciente de su propia cultura?
3. ¿Cuál es el primer recuerdo que tiene de un
muerto en tu familia?
4. ¿Cuáles fueron los rituales, las prácticas o
comportamientos que se observaron en su familia en
ese momento?
5. ¿Qué aspectos de su bagaje cultural fortalecen su
capacidad de cuidado de pacientes terminales
sus familias?
Dinámica de Presentación
Uno por uno los participantes, dirá su
nombre y responderá a una de las
siguientes preguntas (cada participante
eligé cuál desea contestar):
Su apodo
Su mayor cualidad
Su color favorito
Lo que más le disgusta de las otras personas
Valores y Consenso
Conozcámonos mejor
Imagínese que nuestra ciudad está
amenazada por un bombardeo. Se
acerca un hombre y les pide una
decisión inmediata. Existe un refugio
subterráneo que sólo puede abrigar a
seis personas. Hay doce que pretenden
estar. Usted esta seguro. De la lista
siguiente escoja seis.
Conozcámonos mejor
Un violinista de 40 a,
drogadicto
Un abogado de 24 a
La mujer del abogado, 21
a, que acaba de salir de
un manicomio. Ambos
prefieren entrar juntos o
quedarse afuera
Un sacerdote, de 75 a
Una prostituta, de 34 a
de edad
Un ateo, de 20 a y
culpable de varios
asesinatos
Un universitaria que hizo
voto de castidad
Un físico, 28 a, que solo
acepta entrar al refugio si
puede llevar consigo su
arma
Un declamador fanático
de 21 a
Un niña de 12 a y bajo CI
Un homosexual de 47 a
de edad
Una “débil mental”, de 32
a que sufre ataques
epilépticos
Ejercicio de la Confianza
¿Quienes forman el equipo de Cuidados
Paliativos?
Miembros Nucleares
Pacientes
Familia
Cuidadores
médico
enfermera
Trabajador social
Representante religioso
Psicologo / Salud
mental
Miembros extendidos
Farmaceutico
Nutricionista
Fisioterapeuta
voluntarios
MULTIDISCIPLINARIEDAD
Medicina
Enfermería
Trabajo Social
Problema
Común
Psicología
Farmacia
Psiquiatría
Fisioterapia
Objetivo: Alta especialización
FORMA DE TRABAJO: Independencia
Comunicación : Lo estrictamente necesario
al objetivo particular.
Multidisciplinario
Enfermera
Trabajador Social
Médico
PACIENTE Y SU
GRUPO FAMILIAR
Psicólogo
Fisioterapia
Voluntario
Farmaceuta
Los Cuidados Paliativos son
Interdisciplinarios en su naturaleza
Modelo Médico Tradicional
Enfocado en la enfermedad
Often misses non physical assessment
Cuidado episódico, no coordinado y
fragmentado
Modelo Interdisciplinario
Enfocado en el Patiente y sy familia
La coordinación es el paradigma
El equipo Interdisciplinarios es vital
Interdisciplinariedad
Problema
Común
Un
objetivo
Cada disciplina : Un color
Trabajo en equipo: Obligatorio
Objetivos diferenciados: fruto de discusiones
Conclusiones: Fruto de los acuerdos
Comunicación: Obligatoria de alto nivel
Interdisciplinario
Enfermera
Trabajador Social
Médico
PACIENTE Y SU
GRUPO FAMILIAR
Psicólogo
Fisioterapia
Voluntario
Farmaceuta
Transdisciplinario
Beneficios del trabajo en
equipo
Sentido de pertenencia.
Entendimiento de la misión y los
objetivos de la organización.
Contribuye al éxito de la organización
¿Qué hace un equipo éxitoso?
Identidad de equipo…”Yo trabajo en un equipo de
cuidados paliativos”
Toma de decisiones compartidas
Oportunidades de crecimiento profesional para el
personal
Metas definidas y medidas que permiten flexibilidad
cuando es apropiado
Planeación proactiva
Revisión periódica que permite mejoras continuas
Rutinas de equipo y rituales
Liderazgo fuerte
Riesgos en el equipo
Externos/Organizacionales
Oferta de servicios
Inconsistente
Comunicación Errática, sloppy
Mal manejo de las
trancisiones
Responsabilidad compartida
puede = NO rendición de
cuentas
Internas/Equipo
Conflictos
La falta de confianza
La falta de compromiso
Potencia las
desigualdades entre los
miembros
Conflicto de lealtades
Equipo de Cuidados Paliativos
Disfuncional: ¿Cómo el trabajo del
equipo puede contribuir al estres!
• La falta de funciones claramente definidas causa
problemas para la colaboración
• Una aparente falta de competencia de algunos miembros
del equipo causa tensiones
• Criticas internas sobre un enfoque que enfatiza la
necesidad de conocimientos técnicos, en detrimento a
aspectos de comunicación o visceversa.
• El aumento de las horas extraordinarias de trabajo y
carga de trabajo = "burnout"
• La falta de atención para el equipo en sí ~ "La atención a
los cuidadores"
(Modificado de Anne Loes van Staa et. al., 2000)
¿Existe evidencia que Ios equipos de
cuidados paliativos hacen la
diferencia?
Estudios evaluativos sobre el impacto de
equipos de cuidados paliativos hospitalarios
(US, UK, Canada, Belgium)
Mayormente estudiios controlados
Multiples instrumendos de evaluación empleados
Se demuestran efectos positivos sobre los
síntomas físicos
Los síntomas psicosociales son más refractarios
Disminuyo los costos hospitalarios y la utilización
de recursos
A. Franke, 2000
El trabajo cercano a la
muerte.
¿Nos afecta?
INDIVIDUAL: A cada participante se le solicita
que conteste las siguientes preguntas por
escrito (10 minutos):
¿Cuál es mi mayor temor respecto a la muerte?
Cómo me sentiría si supiese que un ser querido
cercano (madre, hijo, esposo u otro familiar) tiene una
enfermedad terminal)
Meditemos un momento: “Tengo un Seguro de Vida,
he realizado alguna acción para que se sepa cual sería
mi voluntad en relación a reanimación o medidas
extraordinarias ante una situación de riesgo vital, o
redactado mi testamento ¿Realmente pienso en la
posibilidad de mi propia muerte?
Muchas gracias.
¿Preguntas?
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