ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN
SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO-SSPM
Santiago de Cali, Junio 9 del 2009
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Estructura y pirámide poblacional de las personas en situación de
desplazamiento. Cali, Enero de 2.009.
7%
Pob. sin
dato edad
Pob. con
dato edad
93%
Edad media
25,7 años
Edad Mediana 21 años
Grupo de
población
Menores de 1
1a4
5 a 14
15 a 44 mujer
15 a 44 hombre
45 a 59
60 y mas
Sin dato
Total
Población
195
3002
15974
15375
12929
5523
3347
4449
60794
%
0,3
4,9
26,3
25,3
21,3
9,1
5,5
7,3
100,0
Fuente: datos Acción Social. SIPOD
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
PSD según etnia, Cali- Marzo de 2.009
PSD
Afro
28%
PSD no
Afro
72%
Población
FR
PSD no Afro
44. 455
PSD Afro
17. 596
Total
62.051
Fuente: datos Acción Social. SIPOD
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Cali
Munici pi o de Cali
Secretaría de Salud Pública de Cali
N
6
2
5
PSD EN CALI:
62.051
( marzo 2009)
ESE Oriente:
Brisas de Comuneros, Mojica, Brisas de
las Palmas, Valladito, Jarillón,
Pizamos,Daniel Guillard, el Pondaje
ESE Ladera
Com. 18: Las Palmas,Las Minas
La Cruz,Mario Correa Rengifo
Los Chorros, Jordán y Alto
Jordan,Pance,
COMUNA 1:La Fortuna, Terrón Colorado,
alto Aguacatal, vista Hermosa, La Paz,
patio Bonito
ESE Norte :
Jarillón del Río Cauca
Alfonso López
Altos de Normandía y Bataclán
4
7
1
3
8
9
12
11
19
20
14
10
16
17
18
22
13
15
21
ASIGNACION Y EJECUCION PRESUPUESTOS PARA PSD
SSPM CALI-años 2005 al 2009
Recursos SGP
500,000,000
450,000,000
400,000,000
350,000,000
$
300,000,000
250,000,000
200,000,000
150,000,000
100,000,000
50,000,000
0
Prest. Servcicios
Aención Psicosocial
Atención en la UAO
Total Presupuesto
2005
100,000,000
50,000,000
0
150,000,000
2006
170,000,000
180,000,000
300,000,000
380,000,000
2007
40,000,000
100,000,000
110,000,000
250,000,000
2008
165,000,000
225,000,000
96,220,000
486,220,000
2009
112,000,000
144,000,000
96,220,000
352,220,000
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Ejecución presupuestos para aseguramiento: recursos
FOSYGA-CALI-PSD-2009
Valor contratado
19.391
Valor Ejecutado
282.402,00
Carnetizados a junio 2009
51.120
VALOR UPC
POBLACION
Poblacion
AÑO
2009
5.476.057.182,00 14.436.390.240,00
Cobertura de aseguramiento en salud,
Cali – Junio 2.009.
60000
50000
FR
40000
30000
20000
10000
0
Aseguramiento
Cupos
asigandos
Total afil. Reg.
Subsidiado
Afil. Reg.
Subsidiado N
51120
25935
19931
Afil. Reg.
Subsidiado
Pob. Gral.
6544
Cupos
disponibles
Afil. Reg.
Contributivo
31876
3472
Fuente: Oficina de aseguramiento – Oficina de SSPM.
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Cobertura de aseguramiento en salud,
Cali – Junio 2.009.
25000
20000
Cob.
Subsidiado
20832
15000
Cob. Afro
Subsidiado
5103
10000
5000
0
Cob. Subsidiado
Subsidiado
42%
Cob. Afro
Subsidiado
Sin afiliar
53%
PSD Afro
afiliada
29%
Contributiv
o
5%
PSD Afro
no afiliada
71%
Fuente: Oficina de aseguramiento – Oficina de SSPM.
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Barreras de acceso al
aseguramiento/Apoyo solicitado
• Base datos RUPD incompletas:
PSD sin documentos de identidad
 Desactualizacion de registros:
cuando cambian de R.C. a tarjeta
o a cedula.
Solo un mínimo porcentaje tiene
las variables de etnia y
discapacidad.
La Falta de dirección en los
registros son un gran obstáculo
para la afiliación por las EPS
• La falta de acceso al SIPOD del
Ente Territorial impide la afiliación
oportuna y ágil de la PSD recién
incluida.
• B.D sin información sobre la
afiliación de la PSD al SGSSS.
• Que los sectores del SNAIPD puedan
acceder al SIPOD y tener la opción de
actualizar datos y consultar inclusión .
• Cooperación de las organizaciones de
:indígenas –afros y de personas en
situación de discapacidad en la
actualizacion de información en la B.D
para poder dar respuesta a los AUTO 004
– 005-006
• Mensualmente Min protección Social
podría cruzar las B.D del RUPD con el
régimen contributivo y subsidiado
nacional, esto facilitaría la afiliación y
evitaría la multiafiliacion.
• Que el FOSYGA mensualmente tenga en
cuenta los reportes de novedades de la
ultima afiliación y desactive la afiliación
de la persona desplazada en el municipio
expulsor
Barreras de acceso al
aseguramiento/Apoyo solicitado
•
La afiliación de la PSD a la EPS
Nacional Caprecom no es
operativa , ya que la PSD afiliada
en un Municipio, cuando se traslada
a otro se le exige nuevo tramite de
afiliación en el municipio al que
llega y depende de si el municipio
tiene o no cupos.
•
Gran mayoría de PSD en los
municipios receptores esta afiliada
como población general, con nivel
1,2 o 3.lo que dificulta al municipio
saber exactamente cuanta de su
PSD tiene afiliada, e igualmente a la
EPS se le dificulta dar información
sobre las atenciones seguimiento a
los AUTOS..
•
La EPS debe buscar mecanismos que
permitan ala PSD utilizar su carne a
nivel nacional ,y no someterlo a
nuevos tramites cada vez que este
cambia de ciudad.
•
Al cruzar la B.D Nacional ,solicitar a
los Municipio la carnetizacion de esta
población como población especial –
sin nivel( N).a fin de que las EPS
reconozcan cual de su población es
desplazada y puedan dar razón de la
prestación de servicios y el
seguimiento realizado.
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
4. Red de Servicios LOGROS:
• La PSD que llega a la ciudad es atendida desde el
momento mismo de la valoración a través de un equipo
de salud que presta sus servicios en la UAO :
un medico-un psicólogo y a una auxiliar administrativa
 Evaluación riesgos de salud física
 Contención en salud mental
 Orientación y direccionamiento para la atención
en salud en las ESEs- seguimiento de casos.
 Acompañamiento para el aseguramiento.
• Además allí la EPSS tiene un
punto de Afiliación y Carnetizacion
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
4. Red de Servicios • Logro:
 Complementariedad en recursos municipales y Departamentales
para la contratación con la red prestadora.
 Funcionamiento de Sistema WEB en salud que opera desde la UAO
permitiendo comunicación oportuna con la RED Prestadora.
• Barreras de acceso:
 En el régimen subsidiado la contratación de la atención de la PSD se
focaliza por área de influencia, y cuando la PSD se moviliza
internamente crea desajustes en el sistema.
 Dificultades para la entrega de medicamentos ambulatorios.
 Ambigüedad respecto a la facturación de eventos no pos a un
usuario afiliado al sistema
 Aun persiste peregrinaje institucional por el desconocimiento de todo
el personal de las contrataciones – deberes y derechos de la PSD
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Atención en salud AFROS CALI Primer
Trimestre 2009.
Eventos
NO . ATENCIONES
Usuarios atendidos
1804
consultas
3146
Hospitalizaciones
25
Procedimientos
5075
Otros servicios
1792
Urgencias
Fuente de datos:RIPS
22
ATENCIONES EN P Y P AFROS CALI Primer
Trimestre 2009
NO . ATENCIONES
%
Acciones de PYP
Detección de alt.Embarazo:129
Atención partos:
49
Atención Planif. Fliar:
510
Detecc. Alt C y D < 10 años: 214
Detecc. Alt joven :
34
Detecc. Alt adulto:
17
4.10 %
1.40%
16.21%
6.80%
1.08%
0.54%
ATENCIONES POR
VIOLENCIAS
Sospecha de . maltrato físico: 1
Lesión por agresión:
2
0.06 %
0.06 %
Eventos
5. Acciones de Salud Pública a Personas
en Situación de Desplazamiento-Barreras
de acceso
• Vacunación:
 falta ajustes con el enfoque diferencial a los
instrumentos de información del PAI.
 En coberturas de vacunación el instrumento no toma el
documento de identidad lo que impide cruzar B.D del
SIPOD.con la información obtenida en los barridos
realizados.
 B. D de Familias en Acción incompletas. Solo se hace
exigencia de la inscripción en crecimiento y desarrollo
mas no se hace seguimiento a los esquemas de
vacunación de los niños y niñas.
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de
Desplazamiento-Barreras de acceso
• ACCIONES DE POMOCION:
Logros.
 Incorporación del eje temático de Promoción Social En el Plan de
Salud Municipal (asigno 1 profesional enlace la PSD)
 Inclusión en cada una de las líneas de Salud Publica de los
indicadores de goce efectivo (visibilizarían de las atenciones a la
PSD).
 A través de la estrategia comunitaria aplicada a través del Proyecto
OIM- Min protección en el 2008, en Cali fueron encuestadas 37.660
personas pudiendo evaluar los indicadores de goce efectivo en la
Poblacion encuestada, aunque no permite sacar los indicadores
específicos para la PSD
DIFICULTADES
 Las asistencias y participaciones en eventos de promoción no se
sistematizan,por tanto no pueden sacar reportes de la PSD
asistente o participante
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Barreras para el cumplimiento de los
indicadores de goce efectivo de
derechos /Apoyo solicitado
• SSR:
 La información dada por los
municipios sobre atenciones es
incompleta ,ya que la herramienta
SIGA no es aplicada por los
diferentes actores del SGSSS. Eps
contributivas y subsidiadas.
•
Es necesario que las EPS tengan
mensualmente identificada la PSD
que tienen afiliada ,bien sea como
población especial o como población
general y que den cuenta a través de
la herramienta SIGA de las
atenciones.
 No podemos dar la información con
enfoque diferencial como lo solicitan
los AUTOS .
•
Es necesario ,que se hagan ajustes a
los RIPS para que tomen las variables
diferenciales que solicitan los AUTOS
 En el indicador solo puede darse
razón de las acciones de prevención y
atención ,mas no de las de promoción
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial
Plan Municipal de Salud Mental
de Santiago de Cali
2008-2011
VIOLENCIAS
Familiar
Sexual
Desplazamiento
Fortalecimiento de Red
Pública en atención
psicosocial a PSD
LA SALUD MENTAL
DEMANDA DE ATENCIÓN PSICOLOGIA
UAO
Junio - noviembre 2008
Orientación
Expresion de sentimientos
Empoderamiento
Asesoria desarrollo psicomotor
Intervención en crisis
1% 1%
19%
25%
54%
Fuente: Estadísticas de atención oficina UAO
LA SALUD MENTAL
MOTIVO DE REMISIÓN DE
PACIENTES UAO - A ESES 2008
Prevenció
n del
maltrato
familiar
17%
Valoració
n niños
17%
Fortaleci
miento
auto
apoyo
20%
Elaboraci
ón
situación
catastrofi
ca
25%
Situacion
es
familiares
21%
ATENCION PSICOSOCIAL-CALI
•
Objetivo general: Brindar un acompañamiento Psicosocial a PSD
implementando estrategias de intervención terapéutica, reconstrucción de
un tejido social de apoyo que disminuya el impacto emocional y les permite
asumir su nueva condición y se conviertan en actores de su propio
desarrollo y transformación.
Logros:
 Caracterización de 2.958 familias (1318 en Ladera y 1640 en Oriente):
•
Información general de las zonas-Rasgos poblacionales
Salud: Física / Mental / Oral Discapacidad
•
Acceso a servicios en: -salud –Educación -Condiciones de habitabilidad Situación Socioeconómica -Niveles organizativos
•
Equipos y diálogos interdisciplinarios: psiquiatría, trabajo social, psicología,
terapia ocupacional, fisioterapia.
•
Trabajo conjunto entre equipos de salud mental de las ESES y equipos
extramurales.
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
•
Acompañamiento familiar para recuperación emocional- Terapia grupal
•
Aporte a demanda inducida
•
Articulación con otras instituciones y sectores
•
Conocimiento e intercambio con programas y proyectos afines
•
Mesas de salud de desplazamiento en territorios.
•
Reconocimiento y credibilidad de la comunidad
•
Mejoramiento de relaciones de confianza entre la comunidad, los grupos
organizados y los funcionarios de la ESE.
•
Presencia de la ESE en la zona
•
El enfoque psicosocial permite mayor acercamiento a la comunidad y la
posibilidad de brindar herramientas para mejorar las condiciones de vida.
LA SALUD MENTAL
10
Reaccion al estrés agudo
9
Trastorno del lenguaje expresivo
8
Otras reacciones al estrés grave
7
Trastorno depresivo recurrente,
episodio leve presente
6
Trastorno especifico de la
pronunciacion
5
Trastorno de ansiedad
4
Reaccion al estrés grave, no
especificada
3
REPORTE DE ATENCION PSICOSOCIAL
ESE LADERA 2008
Trastorno no especificados,
emocionales y del
comportamiento, que aparecen…
2
Perturbacion de la actividad y de
la atención
1
Series1
Trastorno de adaptación
0
10
20
30
40
Barreras para el cumplimiento de los
indicadores de goce efectivo de
derechos /Apoyo solicitado
•
ATENCION PSICOSOCIAL:

El componente de atención psicosocial a la
PSD ha sido incorporado y trabajado en el
plan de salud mental ,directamente
relacionado con las diferentes líneas de
violencia .
El Observatorio de violencia en la ciudad ,en
sus fichas de notificación tiene las variables
de desplazamiento, discapacidad, etnia y
adulto mayor. Lo que permite sacar la
información solicitada en el auto 106.
Se ha realizado una amplia capacitación
intersectorial en las rutas de violencia



•
Igual que en los indicadores antes
señalados es necesario que los RIPS
cuenten con el enfoque diferencial y que
todos los prestadores del sistema tengan
claridad sobre cual es la PSD de sus bases
de datos.
La PSD es renuente ,en su gran mayoría a la
participación de los procesos de
acompañamiento psicosocial.
ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
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