EL DUELO POR LA LENGUA
EMIGRAR EN EL SIGLO XXI
SALUD MENTAL Y MIGRACIÓN.
ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO EN EL
MUNDO DE HOY.
EL SÍNDROME DE ULISES
Joseba Achotegui. Psiquiatra.
Profesor Titular de la Universidad de Barcelona
INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. Estrés y duelo migratorio. Los conceptos
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. 9. Por qué Ulises?
Rehumanizar la migración

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
Al referirnos a la migración abundan los estudios
sobre los factores económicos, demográficos…y
son muy importantes, pero SE DEJA FUERA
MUCHAS VECES EL LADO HUMANO,
PSICOLÓGICO de la migración y quienes emigran
son personas, son seres humanos…no datos
estadísticos ó gráficas.
Hay poca sensibilidad hacia el sufrimiento del
inmigrante. Se olvida al sujeto, al protagonista
de la migración, al inmigrante. La migración es un
constructo abstracto, el inmigrante no.
Estamos en la era del posthumanismo…
Los humanos somos buenos
emigrantes
La capacidad de emigrar con éxito a
medios muy diferentes es una de las
señas de identidad de nuestra
especie y una de las razones de
nuestro éxito evolutivo (Science
2003).
J. Achotegui. [email protected]
2
INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. INMIGRANTES DE AYER Y DE HOY
3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación
conceptual
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. Planteamientos sobre la intervención
9. Por qué Ulises?
INMIGRANTES DE AYER
Y DE HOY
TRES CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES
DE LAS MIGRACIONES DEL SIGLO XXI
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1. RUPTURA FAMILIAR
 Emigran hombres, mujeres, hasta niños, pero solos.
Antes emigrar con la familia era difícil, ahora en
muchos casos es imposible: numerosas leyes lo
prohiben explícitamente
2. EXCLUSIÓN SOCIAL ESTRUCTURAL
 Ausencia radical de oportunidades. No es que el
ascensor social esté estropeado, es que ha sido
arrancado de cuajo para estas personas
3. CRIMINALIZACIÓN DEL INMIGRANTE
 Emigrar es un delito penado por la ley (Ley Maroni, 709). Como es delito robar o violar
Los tres factores dificultan
enormemente la elaboración del
duelo migratorio
3 TIPOS DE INMIGRANTES EN EL
SIGLO XXI (210 millones de inmigrantes)
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1. Los que están regularizados
2. Los “semi-regularizados”: los sin papeles sobrevenidos, los que
corren el riesgo de perder la documentación, no tienen recursos
para reagrupar la familia, hay casos en los que ni los abogados
saben en qué situación legal están
3. Los sin papeles. Están estructuralmente fuera del sistema. 12
millones en USA y 10 en Europa (casi un millón en España). Son ya
algo estable, como los bancos ó la bolsa (Ulrik Beck)
El grupo 2 y 3 son candidatos a padecer el S. de Ulises. Emigrar es
hoy una situación de
alto riesgo
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INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO.
DELIMITACIÓN CONCEPTUAL
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. Planteamientos sobre la intervención
9. Por qué Ulises?
ESTRÉS Y DUELO MIGRATORIO
Nos basamos en los modelos de:

La teoría cognitiva y psicosocial del estrés

La teoría psicoanalítica del duelo
ESTRÉS Y DUELO

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
Una relación particular entre la persona y el
entorno valorada por la persona como UNA
SITUACIÓN QUE LE SOBREPASA y pone en
peligro su bienestar” (Lazarus and Folkmann
1984)
EL DUELO SERÍA UN TIPO DE ESTRÉS
CARACTERIZADO POR SU INTENSIDAD Y
RELEVANCIA PARA EL SUJETO (Buendía 1991).
Podemos así ligar los dos modelos e incrementar
las herramientas de trabajo
-Lazarus R.S and Folkmann S 1984. Stress appraisal and coping. Springer. N.
York
Características específicas del duelo
migratorio: es un duelo diferente a otros
duelos
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1. Parcial: no es como la muerte de un ser querido. Separación, no desaparición
2. Recurrente: el inmigrante va y viene entre los dos países. El hombre con dos
relojes
3. Vinculado a vivencias infantiles muy arraigadas
4. Múltiple: los 7 duelos
5. Da lugar a un cambio en la identidad
6. Da lugar a una regresión
7- Tiene lugar en una serie de fases
8. Se utilizan defensas psicológicas y se dan errores en el procesamiento de la
información
9. Hay ambivalencia
10. Se da también en los autóctonos y en los que se quedan en el país de origen
11. El regreso del inmigrante supone una nueva migración
12. Es transgeneracional
“Achotegui 2002. La depresión en los inmigrantes: una perspectiva transcultural”. .
Achotegui. Ediciones Mayo. Barcelona
Características específicas del
duelo migratorio



Es un duelo parcial. El país de origen sigue
estando ahí, no ha desaparecido
Cuando muere un ser querido el duelo es
por una desaparición. En la migración el
duelo es por una separación
Se trata de una separación
temporoespacial
4. ES UN DUELO MÚLTIPLE:
LOS 7 DUELOS DE LA
MIGRACIÓN
-La familia y los seres queridos
-LA LENGUA
-La cultura: costumbres, religión, valores
-La tierra: paisajes, luminosidad, colores, olores, humedad…
-El estatus social: papeles, trabajo, vivienda
-El contacto con el grupo de pertenencia étnico o nacional: prejuicios, racismo
-Los riesgos para la integridad física
(Achotegui 1999)

Ningún otro duelo supone tantos cambios como el duelo migratorio: todo lo
que rodea al sujeto cambia
EL DUELO POR LA LENGUA


El esfuerzo que supone aprender una
nueva lengua (ó más de 1).
La dificultad de utilizar la lengua materna
por no tener oportunidades
La evolución nos ha capacitado para emigrar con éxito. La migración
tiene toda una serie de aspectos positivos y neutros, pero también
tiene una parte de problema: el estrés y el duelo migratorio. Cuando
el duelo migratorio se vive en situaciones extremas, éstas “se comen”
los beneficios de la migración, el duelo es extremo y el sujeto entra en
una situación de crisis
(Achotegui 1999)
Duelo
simple
Duelo
extremo:
crisis
INTENSIDAD DE LOS DUELOS:
SIMPLE-COMPLICADO-EXTREMO
El concepto de duelo extremo (Achotegui 2002)
Intensidad del
duelo
Duelo simple
Duelo complicado
Duelo extremo
EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE
EXTREMA DEL DUELO MIGRATORIO
El Síndrome del Inmigrante con duelo
migratorio extremo- Síndrome de Ulises
(Achotegui 2002)
El duelo extremo es un duelo que no
puede ser elaborado, que genera una
situación de crisis permanente
No es lo mismo duelo extremo que duelo
patológico

No es lo mismo


vivir un calor extremo
que enfermar por vivir un calor extremo
En el trabajo clandestino se
habla muy poco, sabe Vd?
La migración no es una causa de trastorno
mental sino un factor de riesgo en salud
mental
Riesgo = amenaza por vulnerabilidad)

Es una situación que incrementa el riesgo
de padecer un trastorno, dependiendo de
dos factores:



A. La vulnerabilidad: que el inmigrante no se
encuentre bien, esté enfermo o discapacitado
B. Los estresores: que el país de acogida sea
hostil
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SALUD MENTAL,
PSICOPATOLOGÍA Y
MIGRACIÓN
SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA EN LA
MIGRACIÓN
1. LA PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA ES
UNIVERSAL
(Psicosis,
depresiones, Tr.
adaptativos..)
2. LOS “BOUND
CULTURAL
SYNDROMES
(Dhat, Koro,
Nervios..)
3.El Síndrome del
Inmigrante con
estrés crónico y
múltiple (Síndrome
de Ulises)
LA PSICOPATOLOGÍA ES
UNIVERSLAL
Los datos

El programa de la OMS de estudio de la
esquizofrenia comprendió 3 grandes
estudios en los años 70-80:



1. “El estudio piloto de la
esquizofrenia”(1970)
2. “Evaluación y reducción de la incapacidad
psíquica” (1980)
3. “ Determinantes de la evolución de los
trastornos mentales” (1978-1981)
SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA EN LA
MIGRACIÓN
1. LA PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA ES
UNIVERSAL
(Psicosis,
depresiones, Tr.
adaptativos..)
2. LOS “BOUND
CULTURAL
SYNDROMES
(Dhat, Koro,
Nervios..)
3.El Síndrome del
Inmigrante con
estrés crónico y
múltiple (Síndrome
de Ulises)
2. Los “Cultural Bound
Syndromes”





Son trastornos mentales que se darían de modo
específico en algunas culturas: Dhat, Koro, windigo..
El Dhat es el más frecuente entre los inmigrantes. Hay
angustia por la pérdida de semen. Clásico libro de Tissot
sobre las consecuencias de la masturbación
Se discute si en realidad no son constructos planteados
desde la percepción occidental
Se trata de cuadros del tipo histérico, disociativo,
hipocondríaco que no son fáciles de delimitar.
El karoshi
SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA EN LA
MIGRACIÓN
1. LA PATOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA ES
UNIVERSAL
(Psicosis,
depresiones, Tr.
adaptativos..)
2. LOS “BOUND
CULTURAL
SYNDROMES
(Dhat, Koro,
Nervios..)
3.El Síndrome del
Inmigrante con
estrés crónico y
múltiple (Síndrome
de Ulises)
Delimitación de conceptos:
Estresores y Síntomas



ESTRESORES EXTREMOS (ESTRESORES ULISES)
Son las adversidades, los tremendos obstáculos a
los que se deben enfrentar
SÍNTOMAS REACTIVOS (SÍNTOMAS ULISES)
-Es la respuesta del sujeto intentando adaptarse a
situaciones que le superan. Cuando no se puede
modificar el estresor es el sujeto el que se tiene que
adaptar y los síntomas son un intento de adaptación


Muchos ayuntamientos están pidiendo
impedir la reagrupación familiar por los
más variados motivos como el incivismo
(por ejemplo por una borrachera)
Es un círculo vicioso porque teniendo la
familia se bebería menos


No todo el mundo llega el patera
La patera es el único momento en el que
los inmigrantes sin papeles son visibles.
Después son invisibles. Son LOS NADIE
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES
DEL SÍNDROME DE ULISES
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Multipicidad: los estresores no se suman, se potencian entre ellos
Cronicidad: a más tiempo, más afectación. No es un mal día..
Ausencia de control sobre los estresores: indefensión aprendida
(Selgiman 1975), ausencia de self-eficacy (Bandura 1983)
Gran intensidad y relevancia: afectan a todas las esferas vitales
básicas : el apego, la seguridad física que es también una necesidad
básica..
Gran déficit de las redes de apoyo social: muy bajo capital social
(Coleman 1984)
A estos estresores se les añaden los duelos clásicos de la migración:
la lengua, la cultura, el paisaje..el estrés aculturativo.
Además la salud es uno de sus mayores capitales al emigrar y lo
van perdiendo
CARACTERÍSTICAS DE LOS
ESTRESORES DEL SÍNDROME DE
ULISES

Y por si no había suficientes problemas, el
sistema sanitario no diagnostica ni interviene
adecuadamente ante este cuadro, y hay:


Banalización ó desinterés: por desconocimiento del
tema, por falta de sensibilidad, incluso por
racismo…pero las propias organizaciones
internacionales como la OMS no abordan la salud
mental de los inmigrantes
Son tratados como enfermos depresivos, psicóticos,
trastornos adaptativos..ó como enfermos somáticos
sometiéndoles a pruebas innecesarias y peligrosas
(además de muy costosas)
El Síndrome de Ulises como forma de
mobbing. Frente al “Efecto llamada”, el
“Efecto patada”



En realidad el Síndrome de Ulises se podría
relacionar con una forma de mobbing de las
sociedades de recepción de inmigrantes para
acosarles, hacerles la vida imposible y lograr
que desistan y se vayan. Y sobre todo para
transmitir el mensaje de que no vengan otros
más
Frente al “Efecto llamada” el “Efecto patada”.
Para justificar el mobbing se les presenta como
malos, peligrosos..
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INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación
conceptual
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. SINTOMATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE
ULISES
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. Planteamientos sobre la intervención
SINTOMATOLOGÍA DEL
SÍNDROME DEL INMIGRANTE CON
ESTRÉS CRÓNICO Y MÚLTIPLE Ó
DUELLO MIGRATORIO EXTREMO
SÍNDROME DE ULISES
Síntomatología del Síndrome del
Inmigrante con Estrés Crónico y
Múltiple
( Síndrome de Ulises o mal de
Ulises)

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
Síntomas del área depresiva
Síntomas del área de la ansiedad
Síntomas de somatización
Síntoma confusionales
Interpretación cultural de los síntomas
SÍNTOMAS DEL ÁREA DEPRESIVA

Síntomas presentes:



Tristeza
Llanto
Síntomas ausentes: apatía, ideas de muerte…
SÍNDROME DE ULISES
ESTRESORES

Afectación del apego

Afectación de la seguridad

Ausencia de expectativas
SÍNTOMAS REACTIVOS
TRISTEZA
ANSIEDAD, CONFUSIÓN
SOMATIZACIONES
EL LLANTO


EL LLANTO NO SE RELACIONA CON LA DEPRESIÓN
(Wingerhoest 2007). Al contrario el enfermo depresivo
frecuentemente expresa que no puede llorar
Porque el llanto es una conducta activa dirigida a un fin.
EL DEPRESIVO YA NO TIENE OBJETIVOS Y POR ESO NO
LLORA, ha renunciado a toda esperanza. (Lutz 2001).
Los niños abandonados, al cabo del tiempo ya no lloran
-Witgerhoest J et al. 2007. Is there a relationship between depression and crying? .
A review. Acta Psychiatrica Scandinavica. Vol 115, Issue 5, Pag 340-351
-Lutz T, 2001. El llanto. Historia cultural de las lágrimas. Taurus. Madrid
SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA
ANSIEDAD

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
Tensión, nerviosismo
Pensamientos recurrentes
Irritabilidad
SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA
SOMATIZACIÓN




•
•
Insomnio
Cefalea, migraña
Fatiga
Molestias osteomusculares
La cultura occidental separa la mente del cuerpo
Varían con las culturas las características de los
síntomas
76,7%
Cefalea
“in-migraña”
Ve
Vemos con tanta frecuencia cefaleas en los
inmigrantes que para escribir más rápido
las denominamos “inmigraña”
A estudy of 30 cases of Ulyssses Syndrome. Achotegui J, Lahoz S, Marxen E, Espeso D.
XVIIIº World Congress of Psychiatry. Cairo 2005, Beijiing 2006
Cefalea

Se halla vinculada a


la agresividad reprimida,
el intento de no pensar en los problemas que
les aquejan (P. Marty 1963). (Ponte una piedra en el
zapato y se habrán acabado todas tus preocupaciones)

Con frecuencia señalan que su cabeza es


Como una bomba a punto de explotar
Como si tuvieran una taladradora
P. Marty 1963. L’investigation psychosomatique. PUF. Paris
SÍNTOMAS DEL ÁREA DE LA
CONFUSIÓN
-Desorientación espacial
-Desorientación temporal
-Despersonalización
-Desrrealización
-Pérdida de memoria
A nivel fisiológico se relacionan con el incremento de
cortisol y a nivel psicoanalítico con la utilización masiva
de las defensas que fragmentan la realidad
INTERPRETACIÓN CULTURAL DE
LA SINTOMATOLOGÍA


Magia, brujería, mal de ojo
La medicina tradicional considera que
quien enferma ha incumplido alguna
norma del grupo (ha dado envidia, no ha
tratado bien a los padres o a los
antepasados, etc). Entonces el
damnificado recurre a la brujería para
ponerle enfermo
Brujería


El mal de ojo no me viene del hechicero
no, el mal de ojo me lo han hecho las
leyes que tienen Vds. en este país!!!!
Es decir, que lo cultural y el estrés
aculturativo sí, pero hay algo más
Estudio epidemiológico sobre el Síndrome de Ulises.
Quirós y colab. 2009. Características de los inmigrantes con
Síndrome de Ulises. Revista Norte de la Asociación
Española de Neuropsiquiatría. Marzo 2010
Sin el concepto de Síndrome de Ulises estos inmigrantes
habrían sido diagnosticados como enfermos mentales o se
habría considerado que no les pasaba nada
ESTUDIO SAPPIR 2011

700 casos
15% de Síndrome de Ulises
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INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación
conceptual
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LA
PERSPECTIVA DE FOUCAULT
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. Planteamientos sobre la intervención
9. Por qué Ulises?
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL
SÍNDROME DE ULISES
Esquema
Relación entre Estresores Ulises y
Síndrome de Ulises
Estresores Ulises:
soledad, fracaso,
miedo…
Inmigrantes con
antecedentes de
trastorno mental
(depresión, psicosis…):
agravamiento de los
trastornos (caso El Ejido)
Inmigrantes sin
antecedentes de
trastorno mental, pero
con predisposición:
aparición de trastornos
Inmigrantes sin
Antecedentes de
trastorno mental ni
predisposición: Síndrome
de estrés
crónico y múltiple
Relaciones entre los estresores
Ulises y la salud mental


Hay inmigrantes que tienen los estresores
Ulises, pero no el síndrome: porque tienen
una psicosis, una depresión..
Todo inmigrante vive en algún momento
difícil de la elaboración del duelo
migratorio algún aspecto del Síndrome,
pero en nivel menor
Diagnóstico diferencial con el
trastorno depresivo

Ausencia de:



Apatía: al contrario, son proactivos
Pensamientos de muerte
Enlentecimiento psicomotor

Tristeza fenomenológicamente diferente: más en la línea de la
desolación descrita por Ignacio de Loyola

Mantenimiento de la actividad social

Hamilton de depresión y de ansiedad negativo

Curso del trastorno: mejora de manera importante al disminuir el
estrés
“A veces siento un tipo de tristeza tan
especial, que creo que sería muy
desgraciado si no pudiera sentirla nunca
más”
Pío Baroja. Las inquietudes de Shanti Andía
Qué clase de enfermos
depresivos son estos
inmigrantes?

Cómo se puede diagnosticar de enfermo
depresivo a un inmigrante que está
plenamente dispuesto a ir a pie, corriendo
si hiciera falta, 20 kilómetros a buscar un
trabajo…
Diagnóstico diferencial del
Síndrome de Ulises. El campo de la
prevención

Es más “pródromos”, antesala de un trastorno mental que
enfermedad

Se halla en el campo de la prevención en salud mental, más que en
el campo del tratamiento.

Es de gran importancia el trabajo también de la enfermería,
trabajadores y educadores sociales, etc
LA SALUD, NO LA ENFERMEDAD HA DE SER
EL REFERENTE DE LAS CIENCIAS DE LA
SALUD
ENFERMEDAD
ALTERACIONES
SALUD
Síndrome de Ulises: Síndrome
de respuesta al estrés



Es como si en esta sala se subiera la
temperatura hasta los 100º: tendríamos mareos,
calambres…Pero no estaríamos enfermos.
Cuando se abrieran las ventanas
desaparecerían.
Se trataría de una respuesta ante una
temperatura a la que nuestra termorregulación
no tiene capacidad de adaptación.
Pero si alguien en esta sala a causa de este
calor tuviera un infarto, un cólico…esta persona
sí que estaría enferma
EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL
DUELO MIGRATORIO

Nno
No banalizar
No medicalizar
El sistema sanitario medicaliza a una parte de los
inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor
(17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)

El Síndrome de Ulises no es la añoranza,
eso es el duelo simple, no el extremo
Foucault: el saber de la
psicopatología


“Como un saber tan escaso y poco sólido
puede tener tanto poder?”
Porque los dispositivos de salud mental
forman parte de los sistemas de control
del estado y las clases dominantes.
Clásicamente ha sido la religión
FOUCAULT
Todas las formas de conocimiento de
todas las épocas son relativas porque
no se pueden separar de los
mecanismos del poder.
Para Foucault (1973, 2003) el diagnóstico
psiquiátrico no es algo objetivo, neutro,
sino que se halla vinculado a lo que
denominó “la biopolítica” (1979) que sería
el intento por parte del poder de controlar
la salud, la higiene, la alimentación, la
sexualidad, la natalidad dado que
constituyen temas políticos,
fundamentalmente desde el siglo XVIII.
Foucault

Desde la Ilustración se considera a la locura
como la sinrazón, algo vinculado a la pasión, a
lo inhumano. La locura ya no es una alternativa
a la razón, sino su negación.
FOUCAULT . LA BIOPOLÍTICA

Considera que la psiquiatría y la psicología
forman parte de lo que denominó como
“biopolítica”, todo un conjunto de estrategias del
poder para controlar la sexualidad, la natalidad,
la salud, las emociones
INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación
conceptual
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. LA ESCALA DE EVALUACIÓN DEL ESTRÉS Y
EL DUELO MIGRATORIO.
8. Planteamientos sobre la intervención
9. Por qué Ulises?
ESCALA DE EVALUACIÓN
VULNERABILIDAD- ESTRESORES
EN LA MIGRACIÓN
Elementos
de la escala
1. TIPO DE DUELO
Familia, lengua, cultura
Cultura, tierra, Estatus
Grupo de pertenencia
Riesgos físicos
2. Intensidad de
los duelos
3. Factores
intervinientes
Elementos
de la escala
1. Tipo de duelos
2. INTENSIDAD
DE LOS DUELOS
Duelo Simple
Duelo Complicado
Duelo Extremo
3. Factores
intervinientes
Elementos
de la escala
1. Tipo de duelos
2. Intensidad de
Los duelos
3. FACTORES
INTERVINIENTES
Vulnerabilidad
Estresores
Elementos
de la escala
1. Tipo de duelos
2. Intensidad
de los duelos
3. Factores
intervinientes
VULNERABILIDAD:
-Física
-Mental
-Historia previa
ESTRESORES:
-personales
-sociales
-otros
Contexto en el que surge la
escala
-surge ante las nuevas migraciones en
situación extrema del siglo XXI
-La migración siempre es un acontecimiento
vital relevante, pero en condiciones
extremas se convierte en elemento muy
importante, incluso determinante en la
biografía del sujeto.
-Hay una gran demanda de instrumentos de
evaluación
Vulnerabilidad


Es el conjunto de las limitaciones, de las
desventajas, que posee un sujeto cuando
emigra y que constituyen un factor de
riesgo para su salud mental
Es el “bagage”, las limitaciones con las
que deja su casa, “cierra la puerta” y
marcha
Tipos de vulnerabilidad



Simple: limitaciones leves del sujeto que no impiden la
elaboración del duelo migratorio
Complicada: limitaciones relevantes del sujeto pero que
con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo
migratorio
Extrema: limitaciones muy graves que impiden la
elaboración del duelo migratorio: psicosis, graves
discapacidades..
Simple
Complicada
Extrema
---------------------------,------------------,-------------------No es lo mismo estar cachas que hecho polvo
ESTRESORES


Los estresores son todas aquellas
dificultades, obstáculos, barreras externas
que el sujeto encuentra tras emigrar y que
le dificultan la elaboración del duelo
migratorio y constituyen un factor de
riesgo para su salud mental
Se valoran los 6 últimos meses antes de la
entrevista
Tipos de estresores



Simples: dificultades leves del medio que no impiden la
elaboración del duelo migratorio: no se emigra al paraíso
Complicados: dificultades relevantes del medio o pero que
con esfuerzo pueden permitir la elaboración del duelo
migratorio
Extremos: dificultades limitaciones muy graves del medio
que impiden la elaboración del duelo migratorio
Simples
Complicados
Extremos
------------------------,----------------------------,------------------No es lo mismo llegar a Marbella en un yate que en un
patera
Indicadores de vulnerabilidad.
Duelo por la lengua
Se evalúan las limitaciones que tenía el sujeto antes de emigrar y que
pudieran dificultarle la elaboración del duelo migratorio

Vulnerabilidad simple



Vulnerabilidad complicada




Limitaciones físicas leves: pequeñas dificultades fonéticas: no pronuncia bien la
r,…
Limitaciones psíquicas leves: :ser algo tímido, retraído y a veces le cuesta
relacionarse para aprender la lengua
Limitaciones físicas relevantes: hipoacusia, problemas visuales…
Limitaciones psíquicas relevantes: depresión, fobia, social, retraso mental
moderado.. O dislexia, disgrafia….que le dificulta mucho el contacto para el
aprendizaje de la lengua
Dificultades importantes en la historia personal. Emigrar con más de 65 años
Vulnerabilidad extrema


Limitaciones físicas Incapacitantes: secuelas de un accidente cerebral vascular,
afasia, sordera total…
Limitaciones psíquicas incapacitantes: psicosis, retraso mental, demencia …
Indicadores de los estresores
Duelo por la lengua

Estresores Simples




Estresores Complicados




En el ambito personal: tiene relaciones limitadas con los autóctonos
En el ámbito social: tiene ciertas limitaciones para acceder al
aprendizaje de la lengua
Otros ámbitos
En el ámbito personal: tiene muy pocas relaciones con los autóctonos
En el ámbito social: tiene limitaciones importantes para acceder a los
medios para el aprendizaje de la lengua
Otros ámbitos:
Estresores Extremos



En el ámbito personal: no tiene relaciones con los autóctonos
En el ámbito social: no tiene acceso a los recursos para el aprendizaje
de la lengua (trabajo clandestino)
Otros ámbitos:
INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación
conceptual
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. PLANTEAMIENTOS SOBRE LA INTERVECIÓN
9. Por qué Ulises?
INDICE
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1. Por qué emigrar hoy afecta tanto?
2. Inmigrantes de ayer y de hoy
3. Estrés y duelo migratorio. Delimitación
conceptual
4. Estresores del Síndrome de Ulises
5. Sintomatología del Síndrome de Ulises
6. Diagnóstico diferencial. La perspectiva del
Foucault
7. La escala de evaluación del estrés y el duelo
migratorio.
8. Planteamientos sobre la intervención
9. POR QUÉ ULISES?
POR QUÉ ULISES
Por qué Ulises
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Por dignificar la figura del inmigrante, acercar
más emocionalmente esta realidad
La Odisea narra las adversidades, peligros,
soledades, es “el viaje”
PERO HOY NO ES SÓLO HOMBRE COMO ULISES, sino
que son cientos, miles, quienes viven las mismas
adversidades y peligros en soledad. Y están naufragando
en las mismas playas del Mediterráneo en las que
naufragó Ulises
Malos tiempos aquellos en los que la gente corriente ha
de comportarse como héroes para sobrevivir. ULISES
ERA UN SEMIDIOS que sin embargo, a duras penas
sobrevivió a tantos infortunios, pero quienes hoy
emigran y corren los mismo o mayores peligros que el
héroe griego son simples seres humanos de carne y
hueso
…y pasábase los días sentado en las rocas,
a la orilla del mar, consumiéndose a
fuerza de llanto, suspiros y penas fijando
sus ojos en el mar estéril, llorando
incansablemente…
Odisea (Canto V)
La confusión
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….les dieron a comer loto, y cuantos
probaban ese fruto dulce como la miel ya
no querían tener noticias…
(Odisea, canto IX)
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“..me preguntas Cíclope cuál es mi
nombre…Voy a decírtelo mi nombre es
Nadie y Nadie me llaman todos..”
Odisea Canto IX
Si para sobrevivir se ha de ser nadie, no puede haber
identidad, ni autoestima, ni integración social, y así, no
puede haber salud mental
Síndrome de Ulises
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Se pueden consultar más de 20.000
entradas en internet sobre migración y
Síndrome de Ulises
Síndrome de Ulises de Antena 3
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“A nadie se le ocurriría hacer una serie cómica
sobre las víctimas de los accidentes de tráfico ó
las mujeres maltratadas….con los inmigrantes
todo vale” (SOS RACISMO, octubre 2007)
Al menos que les dejen en paz, que no se burlen
de su sufrimiento, la peor pesadilla imaginable
EL SÍNDROME DE ULISES COMO VARIANTE EXTREMA DEL
DUELO MIGRATORIO
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Nno
No banalizar
No medicalizar
El sistema sanitario medicaliza a una parte de los
inmigrantes y se convierte en un nuevo estresor
(17% estudio epiemiológico Revista Norte 2010)
MUCHAS DE LAS REALIDADES DE
NUESTRO MUNDO DE HOY, UN
DÍA NO FUERON SINO SUEÑOS (la
supresión de la esclavitud, los
derechos de la mujer…)
ESTAMOS SEGUROS DE QUE
TAMBIÉN UN DÍA VEREMOS EL
FIN DE ESTE GRAN DRAMA DEL
SIGLO XXI
SAPPIR
(Servicio de Atención Psicopatológica y
Psicosocial a Inmigrantes y Refugiados)
Hospital de Sant Pere Claver. Barcelona
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www.postgradoUBsaludmental-migracion
www.laredatenea.com
www.edicioneselmundodelamente.com
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[email protected] (Nota: sappir es con dos p)
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