ADN fetal tras el test combinado.
FACTORES QUE INFLUYEN EN SU ACEPTACIÓN
Nerea Maiz
Irune Alzola
Emerson Murua
Javier Rodríguez Santos
Laura Susperregui
Sonia Cornago
San Sebastián, Gipuzkoa
INTRODUCCIÓN
Test Combinado
100
Risk 1
in:
1
20 Euploide
Tasa detección
TFP5%
90%
90
n
Trisomía 21
10
80
70
10
0
0
1.0
2.0
3.0
4.0 5.0
Serum free ß-hCG (MoM)
100
NT (mm)
Trisomía 21
8
1,000
8
Trisomía 21
Euploide
4
10
2
15 20 25 30 35 40 45 50
Edad materna (años)
30
20
4
10,000
50
40
n
6
60
0
0
45
75
55
65
LCC (mm)
85
0
0.5
1.0
1.5
Serum PAPP-A (M0M)
0
Edad
Edad+ TN
+ hCG/PAPP-A
INTRODUCCIÓN
Decisión a favor / en contra de test invasivo basada en riesgo
Alto riesgo (1 en 100 o más)
100
90
Tasa de tests invasivos (%)
80
Riesgo intermedio (1 en 101 – 1 en 1000)
70
60
50
40
Bajo riesgo (< 1 en 1000)
30
20
10
0
100
1001
2000
3000
Riesgo estimado de trisomía 21 (1 en )
Nicolaides & Chervenak 2005
Screening for trisomy 21 by OSCAR (FMC, London) – n=30,564
>4000
INTRODUCCIÓN
Gil et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2015
OBJETIVOS
1. Valorar el % de mujeres que optaron por un test de ADN fetal o un test
invasivo tras el test combinado
2. Valorar los factores que influyeron en la aceptación del test
MÉTODOS
Test invasivo
(riesgo de aborto 1%)
Test combinado
(alto riesgo> 1/270):
DNA fetal
No test
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
• % ADN o test invasivos: general y estratificado por riesgos
• Análisis de regresión logística para valorar factores que influyeron en la
aceptación (riesgo de trisomías, edad materna, paridad, trisomías previas,
concepción, tabaquismo, translucencia nucal)
RESULTADOS
ADN fetal
23%
n=1.054
Test invasivo
68%
9%
No test
100%
Frecuencia
80%
60%
40%
31%
35%
33%
27%
20%
20%
0%
11%
0%
>1/10
1/11 a 1/100
1/101 a 1/1000
1/1001 a 1/2500
1/2501 a 1/5000
Riesgo de trisomías 21, 18 & 13
1/5000 a 1/10000
<1/10000
RESULTADOS
Factores que afectan a la aceptación del test de ADN fetal:
Edad materna
100%
Riesgo trisomías
Edad materna
OR (95% CI)
p
0.999916
(0.999869-0.999962)
<0.001
80%
60%
41%
40%
1.059 (1.003-1.118)
0.038
21%
29%
20%
10%
20%
0%
0%
<25
25 -30
30 - 35
35 - 40
40 - 45
> 45
Edad materna (años)
Factores que afectan a la aceptación de test invasivos:
Translucencia nucal
100%
100%
OR (95% CI)
p
80%
56%
60%
Riesgo trisomías
0.999697
(0.999605-0.999789)
<0.001
Translucencia nucal
1.816 (1.249-2.641)
0.002
40%
20%
7%
11%
< 2 mm
2-3 mm
0%
3-4 mm
Translucencia nucal
>4 mm
CONCLUSIONES
• 1 de cada 4 mujeres opta por un test de ADN después del test
combinado
• La aceptación del test de ADN y de los test invasivos aumenta con el
riesgo de trisomías, pero un 30% del grupo de alto riesgo y un 15% del grupo
de bajo riesgo optan por un test de ADN.
• La aceptación del test de ADN (y no el de técnicas invasivas) aumenta
con la edad materna.
• La aceptación de las técnicas invasivas aumenta con la translucencia
nucal
Gracias
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