INTRODUCCION.

El déficit de hierro, es uno de los déficit nutricionales
más frecuentes. Su prevalencia es mayor en los
niños y en las mujeres en edad fértil (sobre todo
entre las embarazadas).

En los niños, el déficit de hierro causa retrasos en el
desarrollo y trastornos del comportamiento, y en
mujeres gestantes incrementa el riesgo de parto
prematuro y de tener un recién nacido de bajo peso.

El déficit de hierro tiene varias causas, y se presenta
mediante un rango de intensidad.
HISTORIA

Problema histórico reconocido a fines del siglo
XIX.
 La terapéutica con hierro fue introducida por
Thomas Sydenham en el siglo XVII.
 Las bases científicas del uso del hierro
medicinal fueron establecidas hasta 1893.
 Desde
1950 nuevas modalidades de
ferroterapia
como
el
hierro-sucrosa
intravenoso han sido desarrolladas con buena
tolerancia, eficacia clínica y seguridad.
DEFINICION.

El hierro: Metal más abundante en el universo, y el
cuarto elemento en frecuencia en la corteza
terrestre. Se lo encuentra naturalmente en el suelo,
formando parte de diversos minerales, en el agua y
en muchos alimentos.

La hemoglobina: Proteína que contiene hierro y
que le otorga el color rojo a la sangre. Se encuentra
en los glóbulos rojos y es la encargada del
transporte de oxígeno por la sangre desde los
pulmones a los tejidos.
Distribución del hierro en los adultos
jóvenes.
Total
Funcional
Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas
De deposito
Ferritina, hemosiderina
Hombres.
3450 mg.
Mujeres.
2450 mg.
2100 mg.
300 mg.
50 mg.
1750 mg.
250 mg.
50 mg.
1000 mg.
400 mg.
Aumento de las necesidades de
hierro.

Niños en lactancia.
 Fase de crecimiento en la lactancia.
 Adolescencia.
 Embarazos.
Causas de perdida sanguínea.








Menstruación abundante.
Hemorragias digestivas.
Hemorroides.
Esofagitis por reflujo.
Úlcera péptica
Neoplasia de estomago o colon.
Parásitos intestinales.
Erosiones en la mucosa por pólipos, divertículos,
malformaciones y tumoraciones vasculares.
Causas de perdida sanguínea.







Enfermedad celíaca
Varices esofágicas
Colitis ulcerosa.
Hemodonaciòn con demasiada frecuencia.
Pérdidas sanguíneas por análisis durante
la hospitalización, pos cirugía o
traumatismo.
Hemosiderosis pulmonar idiopática (puede
causar hemorragias pulmonares crónicas).
Autolesiones en pacientes
Otras causas de anemia
ferropenica.
Aporte disminuido.
En niños lactantes,
existe un tipo de
anemia ferropénica
que puede
considerarse casi
fisiológica, pues las
reservas de hierro
iníciales se agotan cerca
de los 4-6 meses.
Otras causas de anemia
ferropenica.
Disminución en la
absorción. Es poco
habitual. La
absorción del hierro
tiene lugar en el
duodeno y parte
proximal del yeyuno
Metabolismo del hierro.

La absorción.
Absorción de hierro hemo.
Absorción de hierro inorgánico.
 Transporte.
 Excreción.
EPIDEMIOLOGIA.
Las poblaciones de mayor
riesgo de padecer una
ADH son: niños a la edad
de un año y durante
períodos de crecimiento
rápido; mujeres en edad
fértil; y pacientes adultos
de ambos sexos con
historia de enfermedad
gastrointestinal
o
sangramiento recurrente.
FISIOPATOLOGÍA

ferropenia latente.

ferropenia sin anemia.

anemia ferropénica.
Cuadro clínico

Comprende las manifestaciones generales del
síndrome anémico.

Son síntomas atribuibles a la depleción
(disminucion) de hierro tisular, las parestesias
(perdida de sensibilidad), ardor lingual, uñas
frágiles. Las alteraciones tróficas de la piel y
mucosas (glositis, rágades), son debidas a las
alteraciones de las enzimas celulares
dependientes del hierro.
Cuadro clínico
Sindrome de Paterson
Kelly o Plummer-Vinson.
La asociación de
alteraciones linguales,
esofagitis membranosa
y la disfagia.
Cuadro clínico
Se considera una manifestación
de ferropenia a una alteración
particular del apetito
denominada pica,
consistente en la ingesta de
Hielo (pagofagia), granos de
café, almidón, zanahorias, tierra
(geofagia), piedrecitas, pintura y
cal de las paredes.
Otras manifestaciones.
En el examen físico aparecen síntomas como:
glositis, queilitis angular, lengua depapilada,
coiloniquia, dolores neurálgicos, trastornos
vasomotores y sensación de frío. En sujetos con
anemia severa y de larga duración puede
palparse una leve esplenomegalia, atribuible a
hemólisis de los eritrocitos deficientes de hierro.
Diagnóstico.

En la mayoría de casos hay
microcitosis e hipocromía.

Para el diagnóstico
diferencial hay que mirar los
valores de la ferritina.

En las anemias
ferropénicas, ésta persiste
elevada hasta que las
reservan no se han
restaurado.
Diagnóstico.

Hemoglobina y Hematocrito

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Recuento de reticulocitos,
Tratamiento





Están indicados los suplementos nutricionales que
contienen hierro en forma oral.
Es recomendable utilizar sales ferrosas por su mejor
absorción. Se administra de 150 a 200 µg en
comprimidos en el caso de adultos, y 3 µg/kg de
peso en preparación líquida en caso de los niños. La
absorción es mejor en ayunas y repartida en 3 o 4
dosis al día.
Hacia el cuarto día aumenta el número de
reticulocitos.
Se considera una respuesta terapéutica adecuada
un aumento en la concentración de hemoglogina de
al menos 2 g/dl después de 3 semanas de terapia.
Continuar con el tratamiento durante 4-6 meses.
Las causas de fracaso en el
tratamiento son

Falta de colaboración del paciente.

Dosis de hierro inadecuada.

Pérdida continúa de sangre, que supera la
cantidad que proporciona el tratamiento
oral.

Rara vez, síndrome de mal absorción.
Descargar

Diapositiva 1