SEXUALIDAD HUMANA
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
PLANIFICACION FAMILIAR
NHORA M. GOMEZ - ANA MARIA GUANIZO
ASIGNATURA MADRE Y RECIEN NACIDO
PROGRAMA ENFERMERIA
UNIVERSIDAD LIBRE
SECCIONAL CALI
AGOSTO 2011
1
SEXUALIDAD HUMANA
Sexualidad
Se refiere a una dimensión fundamental del ser humano, basada en el
sexo, incluye al género, las identidades de sexo y género, la
orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la
reproducción.









Se experimenta o se expresa en forma de:
pensamientos
fantasías
deseos
creencias
actitudes
valores
actividades
prácticas
roles y relaciones
La sexualidad es el resultado de la interacción de factores
biológicos, psicológicos, socioeconómicos, culturales, éticos y
religiosos o espirituales.
2
SEXUALIDAD HUMANA
•
•
•
•
•
•
•
Qué es rol?
Qué es género
Qué es rol de género
Que es Identidad sexual
Como definimos masculinidad
Como definimos feminidad
Qué implicaciones tienen estos
conceptos
3
CONCEPTOS BASICOSSEXUALIDAD HUMANA
Sexo (plano biológico)
Se refiere al conjunto de características biológicas que definen al espectro de humanos como hombres y
mujeres
Salud sexual
Es la experiencia del proceso permanente para consecución de bienestar físico, psicológico y
sociocultural relacionado con la sexualidad.
Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas
se reconozcan y se garanticen
Género
Es la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o características culturales basadas en el sexo. Tal
como ha existido de manera histórica, el género refleja y perpetúa las relaciones particulares de poder entre
el hombre y la mujer.
Identidad de género
Define el grado en que cada persona se identifica como masculino o femenina o alguna combinación de
ambos. Es el marco de referencia interno, construido a través del tiempo, que permite a los individuos
organizar un autoconcepto y a comportarse socialmente en relación a la percepción de su propio sexo y
género.
Orientación sexual
Es la organización específica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en relación al género de
la pareja involucrada en la actividad sexual.
4
CONCEPTOS BASICOSSEXUALIDAD HUMANA
Identidad sexual
Incluye la manera como la persona se identifica como hombre o mujer, o una combinación de
ambos, y la orientación sexual de la persona.
Erotismo
Es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenos
físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo, y que por lo general se
identifican con placer sexual.
Vínculo afectivo
Es la capacidad humana de establecer lazos con otros seres humanos que se construyen y
mantienen mediante las emociones.
Actividad sexual
Es una experiencia conductual de la sexualidad personal donde el componente erótico de la
sexualidad es el más evidente.
Prácticas sexuales
Son patrones de actividad sexual presentados por individuos o comunidades con suficiente
consistencia como para ser predecibles.
Comportamientos sexuales responsables
Se expresa en los planos personal, interpersonal y comunitario. La persona que practica un
comportamiento sexual responsable se caracteriza por vivir la sexualidad con autonomía,
madurez, honestidad, respeto, consentimiento, protección, búsqueda de placer y bienestar. No
pretende causar daño y se abstiene de la explotación, acoso, manipulación y discriminación.
(Tomado de Promoción de la salud sexual. Recomendaciones para la acción. Documento de la
OPS y la OMS).
5
DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS
6
7
8
9
10
PLANIFICACION FAMILIAR
11
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
•
En el año 2003 se lanzó la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
en la cual se hacen explicitas las estrategias y acciones en cuanto a planificación
familiar como proporcionar el acceso de toda la población a métodos diversos,
seguros, asequibles, aceptables y confiables para la planificación familiar mediante
la consejería de calidad, el suministro oportuno del método elegido y la
garantía de seguimiento a la utilización del mismo mediante los controles
necesarios para la óptima utilización y adaptación a cada usuario/a.
•
Política Nacional de SSR y en el Decreto 3039 de 2007, que adopta el Plan
Nacional de Salud Pública incluyen dentro de sus Estrategias las siguientes:
•
•
•
•
La promoción del uso de métodos anticonceptivos modernos,
Inducción de la demanda,
Eliminación de barreras de acceso
Seguimiento por parte de los servicios de salud, de acuerdo con las características
y necesidades de la población en edad fértil;
12
LA PLANIFICACION FAMILIAR NOS AYUDA A TODOS
•
•
•
•
•
•
A las mujeres
A los niños
A los hombres
A las familias
A las naciones
A nuestro planeta
DEFINICION
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y
mujeres en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información,
educación, consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega de suministros,
para que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y
responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como su número y el
espaciamiento entre ellos.
13
MÉTODO ANTICONCEPTIVO
Es un procedimiento que se realiza
para evitar la fecundación o
concepción al tener relaciones
sexuales.
El propósito fundamental de los
métodos anticonceptivos es impedir
un embarazo no deseado, evitando
que los espermatozoides entren en
contacto con el óvulo.
14
METODOS ANTICONCEPTIVOS






Naturales
De barrera
Dispositivos
Hormonales
Definitivos
Anticoncepción de emergencia
15
METODOS ANTICONCEPTIVOS
NATURALES
Se basa en las variaciones fisiológicas susceptibles del embarazo
durante el ciclo menstrual normal.
CLASIFICACION




Ritmo calendario
Temperatura corporal basal
Moco cervical o billings
Método sinto-térmico
16
RITMO CALENDARIO
Recomienda abstinencia sexual durante el
período fértil de la mujer o sea cuando el
espermatozoide viable puede fecundar al
óvulo
Mecanismo de acción:
1. Registrar el número de días que tiene cada
uno de sus ciclos menstruales durante 6
meses o un año.
2. Cálculo del tiempo fértil:
El ciclo menstrual varia en cada mujer
La vida del óvulo es de 24 horas y la
espermatozoide es de 72 horas.
del
17
TEMPERATURA CORPORAL BASAL
Es el grado de calor del cuerpo después de 8 horas
de reposo.
La progesterona aumenta la temperatura de 3 a 5
décimas de grados centígrados.
Cuando la temperatura basal aumenta debe haber
abstinencia hasta los siguientes 3 o 4 días.
Este método se altera cuando:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hay insomnio.
Trastornos digestivos.
Enfermedades.
Fiebre.
Alcohol.
Alteraciones emocionales.
18
MOCO CERVICAL
Determinación de las fases fértiles del ciclo
con base en la percepción de las sensaciones
de sequedad y humedad en los cambios en la
apariencia y consistencia del moco cervical.
¿QUE HACER?





Observar humedad o sequedad
Presencia o ausencia de moco durante el día
Observar el moco después de la menstruación
Los días secos forman la parte pre-ovulatoria infértil
Sensación de humedad, sola o con la observación
de moco indica que empieza la fase fértil
19
MOCO CERVICAL
RECUERDA QUE ….
 El día cúspide del moco es el último día en que se percibe humedad.

Los 3 días secos después del día pico se consideran potencialmente fértiles.

La fase post-ovulatoria empieza en la noche del cuarto día después de la cúspide
del moco hasta el comienzo de la próxima regla.
CAMBIOS DE APARIENCIA





El moco es opaco.
Escaso
Pegajoso
Se rompe si se estira
Como engrudo.
Típico de los días Infértiles
 Moco muy claro
 Transparente
 Muy elástico no se
rompe fácilmente
 Acuoso
Típico de los días fértiles
20
METODO SINTO-TERMICO
Consiste en la determinación de la fase
fértil combinando las características del
moco cervical y la temperatura basal.
OTROS METODOS NATURALES
 Coito interrumpido
 Ducha vaginal post-coital
 Metodo mela
21
METODOS HORMONALES
•
•
•
ANTICONCEPTIVOS ORALES
ANTICONCEPTIVOS
INYECTABLES
IMPLANTES SUBDÉRMICOS
MECANISMO DE ACCION
 Inhibe la ovulación
 Inhiben el crecimiento folicular
 Efecto sobre el moco cervical
22
ANTICONCEPTIVOS ORALES
 Estos están compuestos por dos
hormonas los estrógenos y los
progestágenos.
 Correctamente utilizados poseen una
eficacia del 99%.
Según la combinación hormonal se
pueden clasificar en:
 Monofásicos
 Bifásicos
 Trifásicos
Presentaciones
 Existen dos presentaciones de 21 y 28
pastillas
Mecanismo de acción
 Inhibe la ovulación
 Inhiben el crecimiento folicular
 Efecto sobre el moco cervical
Ventajas




Comodidad de uso.
Muy alta eficacia.
Absorción uniforme todos los días.
Bajo costo. Puede suspenderse
inmediatamente
 Baja incidencia de efectos colaterales
 Muy baja carga hormonal en los más
modernos
23
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Beneficios
 Regulan el periodo menstrual.
 Menor sangrado menstrual.
 Menor incidencia de quistes en los
ovarios.
 Disminuye significativamente el
dolor asociado a la menstruación.
 Disminuye el síndrome
premenstrual.
Protege contra el cáncer de ovario
y de endometrio.
Disminución de las enfermedades
benignas del seno.
Menor riesgo de embarazo
ectópico.
Las presentaciones actuales no
afectan el peso corporal.
No alteran la tensión arterial.
No altera los niveles de colesterol
o glicemia.
24
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Inconvenientes
Contraindicaciones
 Puede facilitar flujos vaginales
por hongos.
 Embarazo
 Enfermedad vascular severa.
 Cirugías que requieren inmovilización
prolongada.
 Cáncer de seno.
 Hepatitis activa.
 Antecedente tromboembólico.
 Migraña complicada.
 Fumadora de más de 15 cigarrillos al día.
 No usar durante la lactancia
 Uso de anticonvulsivantes.
 Personas diabéticas
 Hemorragia genital anormal no diagnosticada
 No es recomendable si se
presenta cloasma en el
embarazo.
 Sangrado ínter menstrual
ocasional.
25
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Anticonceptivos orales de solo progestágeno
Uso en pacientes:
•
•
•
•
•
•
>40 años
Fumadoras <35 años
Obesidad
DM tipo I o II sin EV
NIC II o III
Lactancia
26
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
•
•
•
Se conocen como la Inyección mensual,
o trimestral
Su aplicación se realiza por vía
intramuscular, en el glúteo
Ventajas :
Comodidad de uso
Bajo costo
Eficaces
Su efectividad es mayor al 99%
cuando se usan correctamente
Efectos secundarios
Su mecanismo de acción es:
1.- Evitar la ovulación.
2.- Generar cambios endometriales.
3.- Dificultar el paso de los espermatozoides,
aumentando la densidad del moco
cervical








Cefalea
Mareo
Nausea/vomito
Mastalgia
Cloasma
Sangrados intermenstruales
Amenorrea
Aumento de peso
27
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
INYECCION MENSUAL
INYECCIÓN TRIMESTRAL
Modo de uso
Indicaciones
• Puede ser utilizado en pacientes que
están en periodo de lactancia
• En pacientes intolerantes al estrógeno
•
Primera dosis Intra muscular en
cualquiera de los primeros 5 días del
ciclo
Modo de uso
•
•
En post-aborto, inmediatamente
Subsecuentes c/30 días (±3días)
•
Primera dosis Intra muscular en
cualquiera de los primeros 5 días del
ciclo
•
Subsecuente cada 3 meses
Siguientes dosis cada 30 dias
fecha calendario
Acetato de medroxiprogesterona
28
IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS
Método de liberación prolongada, con duración de tres años,
Contiene 68 mg de etonogestrel;
La velocidad de liberación es :
•
60-70 μg/día en las semanas 5 a 6 y disminuye aproximadamente:
•
hasta 35-45 μg/día al final del primer año,
•
a 30-40 μg/día al final del segundo año
•
y a 25-30 μg/día al final del tercer año
•
Consiste en colocar uno tubosde plástico debajo de la piel en la parte
superior interna del brazo, idealmente durante la menstruación.
•
Su efectividad como anticonceptivo es mayor al 99%.
•
Una causa de disminución de su efectividad es el peso de la mujer,
mientras mayor sea el peso menor es la efectividad.
Efectos secundarios
•
Hematoma local
•
Infección local
•
Dermatitis
•
Irregularidades menstrual
•
Cefalea
•
Mastalgia
29
IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS
PASOS INSERCION
• Estirar la piel alrededor del
área de inserción con los
dedos pulgar e índice (figura
1).
• Insertar primero sólo el
extremo de la aguja
ligeramente en ángulo (20°) (figura 2).
• Liberar la piel.
• Poner el aplicador
en posición
horizontal (figura 3).
• Levantar la piel con el extremo
de la aguja, pero mantener la
aguja en el tejido conectivo
subdérmico.
• Mientras se levanta la piel,
insertar suavemente la aguja en
su totalidad sin aplicar fuerza
para asegurar una inserción
superficial (figura 4).
30
IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS
PASOS INSERCION
• Mantener el aplicador paralelo a la superficie de la piel.
• Cuando el implante se coloca muy profundamente puede ocurrir
parestesia (causada por daño neural) y migración (debido a la inserción en
la fascia o en el músculo) del implante. Las inserciones incorrectas han
estado asociadas con casos raros de inserción intravascular. Asimismo, el
implante puede no ser palpable y su posterior localización y/o extracción
puede ser difícil.
• Romper el sello del aplicador (figura 5).
Girar el obturador
90° (figura 6)
• Fijar el obturador con una
mano en forma paralela al
brazo y con la otra mano
retraer lentamente la cánula
(aguja) fuera del brazo
(figura 7)
No presionar contra el
obturador.
• Verificar la ausencia del
implante en la aguja. Luego de
retraer la cánula, debe
visualizarse el extremo
acanalado del obturador (figura
8)
31
METODOS HORMONALES
ANILLO ANTICONCEPTIVO MENSUAL
•
Figura 1
Extraer de su sobre
Sistema de liberación vaginal, contiene etonogestrel y
etinilestradiol
•
Es un anillo flexible, transparente, con un diámetro
exterior de 54 mm y un diámetro de sección de 4 mm.
•
INDICACIONES para mujeres en edad fértil. La
eficacia y seguridad se ha establecido en mujeres entre
18 y 40 años de edad.
•
MODO DE USO tiene que insertarse el primer día del
ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de la
menstruación). Es posible iniciar el uso en los días 2-5,
pero durante el primer ciclo se recomienda un método
de barrera adicional durante los primeros 7 días de uso
Figura 2
Comprimir el anillo
Figura 3
Escoger una postura
confortable para insertar
el anillo
Figura 4ª
Figura 4B
Figura 4C
Insertar el anillo en la vagina con una mano
(Figura 4A), si es necesario separar los labios con
la otra.
Empujar el anillo al interior de la vagina hasta que
se sienta cómodo (Figura 4B).
El anillo se
deja insertado durante 3 semanas (Figura 4C).
32
METODOS HORMONALES
El parche es un un plástico de tamaño reducido,
delgado y cuadrado. Se utiliza contra el cuerpo y
actúa liberando continuamente hormonas
(generalmente, progesterona y estrógeno) al torrente
sanguíneo a través de la piel.
MODO DE USO
•
•
•
Se debe utilizar un parche nuevo cada semana
durante tres semanas, la cuarta semana no hay
que llevarlo.
El cambio del parche debe realizarse siempre
en el mismo día de la semana.
Existen cuatro zonas recomendadas en las que
colocar el parche: abdomen, glúteos, brazos y
en la parte superior del tronco.
EFICACIA: es de un 99%.
Pero si se retrasa el cambio del parche, su eficacia
disminuye considerablemente.
DESVENTAJAS
•No protege contra las enfermedades de
transmisión sexual
•La mujer debe estar pendiente de cambiar el
parche en el día adecuado
EFECTOS SECUNDARIOS
•Náuseas, vómitos, dolor abdominal o cefaleas
•Puede producir irritación en la piel
No recomendado en mujeres fumadoras
33
METODOS DE BARRERA
Su función es impedir la entrada de los espermatozoides al útero,
evita su unión con el óvulo y por lo tanto, la fecundidad.
•
•
•
PRESERVATIVO MASCULINO
PRESERVATIVO FEMENINO
DIAFRAGMA
34
METODO DE BARRERA
CONDÓN
•
Es un método anticonceptivo de barrera
que al impedir el depósito de los
espermatozoides en la vagina y entrada
del útero, evita su unión con el óvulo y por
lo tanto, la fecundidad. Además de Ayuda
a prevenir y reducir el riesgo de
infecciones de transmisión sexual (ITS).
•
Es un método eficaz siempre si se utiliza
en forma correcta y consistente, con tasas
de efectividad hasta 98%
35
METODO DE BARRERA
•
•
Eficacia
Si el condón femenino se utiliza de forma
correcta, la Organización Mundial de la
Salud estima su eficacia en un 95%, en
cambio, si no se coloca correctamente la
eficacia se reduce al 79%.
Ventajas
•Protegen contra las enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el VIH
•El anillo externo puede proporcionar placer a la mujer
•Su textura es más natural que la del látex del condón masculino
•No disminuye la sensación sexual en el hombre
•No hay que retirarlo inmediatamente como el preservativo masculino
36
METODO DE BARRERA
CAPUCHÓN CERVICAL
VENTAJAS
•Debe ser instalado 24 horas antes de
mantener la relación sexual, por tanto, no
impide la espontaneidad de la relación sexual.
•No se nota su presencia durante la relación
sexual.
Es una barrera flexible de silicona o látex que
se coloca en la zona cervical de la vagina e
impide la entrada del esperma en el útero
•No produce cambios hormonales
DESVENTAJAS
•
•
•
Efectividad : 80%.
Se recomienda combinar su uso con el de
un espermicida
NO es recomendable si se tiene una
infección en la zona cervical de la vagina o
se ha tenido un aborto recientemente.
•Baja efectividad
•No protege contra las enfermedades de
transmisión sexual
•Aumenta el riesgo de infección urinaria
37
ESPERMICIDAS
Se pueden encontrar en diferentes formas, comprimidos de espuma, supositorios derretibles, latas
de espuma presurizada, película derretible, gel y crema.
Se colocan en el momento del acto sexual.
EFECTIVIDAD :varía entre el 65 y 80%,
VENTAJAS
•
Puede utilizarse como método anticonceptivo complementario
•
No presentan efectos hormonales secundarios
•
La mujer controla su uso
•
Puede aplicarse con antelación al acto sexual
•
Incrementan la lubricación vaginal
•
No necesita receta médica
DESVENTAJAS
•
Pueden producir irritación alrededor de la vagina o el pene
•
Puede provocar lesiones vaginales
38
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
39
PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA
Contiene una 750 microgramos de levonorgestrel, y
debe tomarse dentro de las 72 horas siguientes a
haber mantenido relaciones sexuales sin protección
o al fallo de un método anticonceptivo, Ruptura de
condón, Violación
MODO DE USO
•
El tratamiento consiste en la administración de dos comprimidos.
•
•
•
•
Para obtener una mayor eficacia, el primer comprimido debe tomarse lo antes posible (antes de
que transcurran 72 horas) después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección.
El segundo comprimido debe tomarse 12 horas después de la primera dosis (y no más tarde 16
horas).
Si la paciente vomitara dentro de las tres horas siguientes a la toma de cualquiera de los
comprimidos,debe tomar otro comprimido inmediatamente.
Suprime o retrasa la ovulación y altera la capacidad del espermatozoide para fecundar el óvulo.
La pastilla de emergencia NO es un método
de anticoncepción para uso regular o
constante.
40
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
41
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
•
•




•
Se debe colocar previa Consejería, elección informada, consentimiento informado y valoración
de la usuaria
El dispositivo puede aplicarse :
Intracesárea,
Postparto en las primeras 48 horas
Postaborto
Dia 30 a 40 post parto
En la cita de puerperio visualizar si los hilos han descendido para recortarlos. Y dar nueva cita
para los tres meses postaplicación
42
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
EQUIPO
• Dispositivo intrauterino
• Guantes limpios
• Guantes esteriles
• Pinza de cuello
• Tijera
• Pinza Kelly
• Gasas esteriles
• Isodine solución
• Especulo
43
Dispositivo intrauterino (DIU)
•
•
•
El dispositivo intrauterino es un método anticonceptivo que
consiste en un aparato pequeño en forma de T el cual lleva
añadido cobre.
Se coloca dentro de la cavidad uterina
Su efectividad es mayor al 98% durante 10 años.
Mecanismo de acción
• Genera cambios en el endometrio.
• Altera de la movilidad del espermatozoide.
•
Cambios en el movimiento de las trompas uterinas.
Indicaciones
• Mujeres en edad fértil, nulíparas o multíparas
• Posparto, Posaborto, Post cesárea
• Lactancia Materna
• Mujeres con contraindicación de uso de anticonceptivos
hormonales
Efectos secundarios
• Dolor pélvico durante menstruación
• ↑ cantidad y duración de sangrado, 3m
44
DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL
Indicaciones
• Cuando se desea un método temporal de alta efectividad y
larga duración
• Contraindicación para estrógenos
Efectividad y mecanismo de acción
• >99% durante 5 años de uso
• Impide union ovulo-espermatozoide
• ↑ densidad de moco cervical
• Cambios endometriales
Efectos secundarios
• Irregularidad menstrual
• Amenorrea
• Mastalgia
• Acne
Contraindicaciones
• CA ovario, endometrio, mama
• EPI activa
• Defectos de la cavidad uterina
45
DIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL
Modo de uso y efectos secundarios
CONTRAINDICACIONES
•
Colocar en los 1eros 5 dias del ciclo
•
•
•
•
•
•
Irregularidad menstrual
Amenorrea
Mastalgia
Acne
Quistes f(x) de ovario
Oclusion tubarica?
•
•
•
•
•
•
•
Sepsis puerperal
CA ovario
CA endometrio
CA mama
EPI activa
Enfermedad trofoblastica gestacional
Defectos de la cavidad uterina
46
METODOS DEFINITIVOS
47
LIGADURA DE TROMPAS
•
•
•
Es un método anticonceptivo definitivo que
consiste en la obstrucción de ambas trompas
uterinas mediante mecanismos quirúrgicos.
Su mecanismo de acción se basa en impedir el
encuentro del óvulo y el espermatozoide para la
fecundación, mediante un procedimiento quirúrgico
de corte y ligadura de las Trompas de Falopio.
Su efectividad es superior al 99%.
VASECTOMÍA
•
•
•
Es un método definitivo para el hombre, que consiste en cortar y
ligar los conductos deferentes (por donde pasan los
espermatozoides). Este procedimiento no afecta la masculinidad ni la
libido.
Porcentaje de efectividad del 99%.
Es importante saber que después de la operación todavía hay
espermatozoides almacenados, de modo que se debe usar otro
método de anticoncepción durante 3 meses hasta que el estudio
(espermograma) revele que el conteo es de 0 espermatozoides.
48
ASESORIA EN PLANIFICACION FAMILIAR
49
¿Cual es el papel del profesional de enfermería ?
El profesional de enfermería deberá estar debidamente capacitado para:
•
Garantizar a través de su compromiso ético el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos a hombres y mujeres en edad reproductiva y niñ@s
•
Brindar atención integral humanizada y de calidad.
•
Garantizar la información, educación, consejería y oferta anticonceptiva a libre
elección informada al hombre, mujer o pareja, así como su seguimiento.
Las actividades, procedimientos e intervenciones de acuerdo a la norma son:
•
Consulta de primera vez de planificación familiar
•
Elección y suministro de métodos de planificación familiar
•
Consulta de control o seguimiento en planificación familiar
50
¿Cuales son los pasos que el profesional de enfermería debe tener en cuenta al
realizar la consulta?
Los pasos que se deben seguir en la consulta son:
1.
Informar sobre los métodos disponibles (sin exclusión alguna), sus mecanismos de acción,
ventajas, desventajas, riesgos, signos de alarma y consecuencias del uso de cada uno de ellos.
Se debe siempre evaluar el riesgo de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) e informar sobre
la necesidad de usar siempre doble protección.
2.
Responder a las necesidades y dudas del hombre, de la mujer o de la pareja, en un lenguaje
sencillo y apropiado. Este proceso, debe realizarse en forma individual, además permite al
profesional de salud asegurarse si el (la) usuario(a) ha entendido todo lo que se le ha
explicado sobre el método que desea elegir.
3.
Realizar anamnesis completa haciendo énfasis en Salud Sexual y Reproductiva (incluir
información sobre ITS y citología cervicovaginal), condiciones de salud, hábitos y uso de
medicamentos. Se deben incluir preguntas para evidenciar si hay violencia de género como
¿ha sido usted alguna vez víctima de maltrato?; ¿se siente en riesgo con la persona que la
maltrata?; ¿está siendo maltratada actualmente?; ¿desea ayuda?. (Referirse a las normas y
guías relacionadas con estos eventos)
4.
Examen físico general y genital (toma de citología cérvico uterina si es pertinente de acuerdo
con lo establecido en la norma técnica de cáncer de cuello uterino)
51
¿Cuales son los pasos que el profesional de enfermería debe tener en cuenta al
realizar la consulta?
5.
Brindar apoyo al usuario(a) para la elección del método, aplicando los criterios de
elegibilidad para iniciar el uso de métodos anticonceptivos.
6.
De acuerdo con los hallazgos y teniendo como guía los criterios de elegibilidad para iniciar
anticonceptivos y los procedimientos seleccionados para proveer métodos de planificación
familiar, se debe entregar el método seleccionado.
7.
Orientar, informar y educar al usuario sobre:


Signos de alarma por los que debe consultar
Importancia de los controles y su frecuencia: las usuarias(os) deben ser informados sobre la
importancia de asistir a consulta para sus controles periódicos, en caso de complicaciones o
cuando se requiera cambio del método temporal.
Prevención de ITS (uso de condón como método de protección adicional)

52
¿Cuales son los pasos que el profesional de enfermería debe tener en cuenta al
realizar la consulta?
8.
En cumplimiento de las normas vigentes, es obligatorio informar anticipadamente al usuario,
sobre los riesgos y consecuencias de los procedimientos médicos o quirúrgicos, que puedan
afectarlo física o psíquicamente y a solicitar la firma del consentimiento, donde certifique que fue
informado(a). Por ende cuando se elijan métodos que requieran algún tipo de procedimiento
(DIU, Implantes subdérmicos, vasectomía, ligadura tubaria), es preciso obtener consentimiento
individual informado escrito, que incluya firma o huella dactilar.
9.
En caso de vasectomía se debe programar para el procedimiento y entregar un método temporal
hasta que se practique la cirugía y durante el post operatorio para los primeros tres meses luego
del procedimiento y dar la orden para recuento espermático de control a los tres meses.
10. Consignar en la Historia Clínica y en el registro estadístico, en forma clara, los datos obtenidos
en la valoración, los procedimientos realizados y el método suministrado. Si se trata de un
método como: DIU, Implantes subdérmicos, vasectomía, ligadura tubaria, debe incluirse en la
Historia Clínica el consentimiento informado, debidamente firmado por el paciente, la descripción
del procedimiento y descripción quirúrgica en caso de método permanente.
53
¿Cuales son los pasos que el profesional de enfermería debe tener en cuenta al
realizar la consulta?
11. En casos de Anticoncepción Post-evento Obstétrico (por ejemplo: DIU, Oclusión Tubaria
Bilateral), se debe brindar consejería en el Control Prenatal, (la cual es una acción obligatoria de
educación individual) sobre cada uno de los métodos independientemente si son o no
permanentes. Si la mujer solicita un método permanente, se debe obtener la firma del
consentimiento informado en el último control. Durante la hospitalización se debe reforzar la
consejería y brindar el método seleccionado por la usuaria, antes de su egreso de la institución
en donde se atienda el parto o aborto. Para aplicar un método anticonceptivo post evento
obstétrico se debe tener en cuenta:
12. El DIU posparto vaginal se debe colocar entre 10 minutos a 48 horas después del alumbramiento
y el DIU intracesárea se debe colocar antes de la histerorrafia.
13. La Oclusión Tubárica bilateral se debe realizar antes del alta, preferiblemente dentro de las
primeras 48 horas posteriores al parto o intracesárea.
54
CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR
El control realizado por el profesional enfermería, debidamente capacitados en planificación
familiar, debe seguir los siguientes pasos:
1.
Verificar el correcto uso del método.
2.
Anamnesis sobre situación de salud y posibles molestias o efectos colaterales. En caso de
vasectomía revisar el recuento espermático de control.
3.
Examen físico general y genital.
4.
De acuerdo con los hallazgos y la decisión de la usuaria(o), cambiar el método o reforzar las
indicaciones sobre su uso correcto
5.
En caso de métodos hormonales, se debe entregar la orden de suministro hasta cuando
tenga que volver a control. Se recuerda que el (la) profesional de enfermería está autorizado
(a) legalmente para hacer la consejería, la consulta y la provisión del método incluida la
fórmula.
55
CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR
6.
7.
En DIU posparto o Intracesárea, en los controles del mes y los tres meses se deben recortar los
hilos, si están visibles.
Brindar Orientación, información y educación individual sobre:
–
–
–
Signos de alarma por los que debe consultar.
Importancia de los controles y su frecuencia: las(los) usuarias(os) deben ser informados(as)
sobre la importancia de asistir a consulta para sus controles periódicos, en caso de
complicaciones o cuando se requiera cambio del método temporal.
Para prevención de ITS se recomienda usar el condón como método de protección
adicional.
8. Consignar en la Historia Clínica en forma clara, los datos obtenidos en la valoración, los
procedimientos realizados y el método suministrado, así como también diligenciar
correctamente el registro diario de consulta
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CONTROL DE PLANIFICACION FAMILIAR
Periodicidad de los Controles según Método Anticonceptivo
METODO
PERIODICIDAD
Naturales
Cada año
Amenorrea de la lactancia:
A los tres meses posparto
Hormonales
A los tres meses y luego cada año
Implante Subdérmico
Al mes y luego cada año
DIU de Intervalo:
Al mes y luego cada año
En la consulta de puerperio, al tercer mes del
DIU Intracesárea o Posparto inmediato
posparto, y luego cada año
DIU Posaborto:
Al mes y luego cada año
Esterilización quirúrgica masculina:
A la semana y luego a los tres meses
(vasectomía)
con recuento espermático
Esterilización quirúrgica femenina
A la semana
(oclusión tubárica bilateral)
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CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
58
ELECCION Y SUMINISTRO DE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Categoría 1
Categoría 2
Categoría 3..
Categoría 4..
Cuadro 1. Categorías para Métodos temporales
Una condición para la que no hay ninguna restricción en el uso
del método anticonceptivo
Una condición dónde las ventajas de usar el método pesan más
que los riesgos teóricos o probados
Una condición dónde los riesgos teóricos o probados
normalmente pesan más que las ventajas de usar el método
Una condición que representa un riesgo de salud inaceptable si
el método anticonceptivo se usa
En el caso de métodos permanentes, ninguna condición médica descarta la opción de
realizarse una vasectomía o una esterilización femenina. Algunas condiciones o
afecciones pueden requerir que se aplace el procedimiento o que se efectúe con
precaución bajo ciertas condiciones
Cuadro 2. Categorías para anticoncepción quirúrgica masculina
y femenina –OMS
A
Aceptar
No hay razones médicas para negar la esterilización a una persona en esta condición.
C
Cuidado
El procedimiento normalmente se realiza en facilidades de rutina, pero con preparación
y precauciones adicionales.
R
Retrasar
El procedimiento debe retrasarse hasta que la condición sea evaluada y/o corregida.
Deben proveerse métodos temporales alternativos de anticoncepción.
E
Especial
El procedimiento debe llevarse a cabo en lugares que cuenten con cirujanos/as y
personal experimentados, y el equipo necesario para proveer anestesia general y
demás apoyo médico de respaldo. Estas condiciones requieren además la capacidad de
decidir sobre el procedimiento más apropiado y el régimen de anestesia. Se deben
ofrecer métodos temporales alternos de anticoncepción, si es necesario referir al
paciente o si hay cualquier otro retraso.
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ELECCION Y SUMINISTRO DE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
Procedimientos
Hormonales
Inyectable
Implantes
s
Combinados
Esterilización
Subdérmicos o
(anovulatorios
Femenina
Trimestral
minipildora
orales e inyectables es (AMPD)
mensuales)
Examen pélvico (con espéculo y
bimanual) para mujeres; examen
genital para hombres
Tensión Arterial
C
B
A
Esterilización
Masculina
Métodos
de
Barrera
DIU-Cu
C
C
A
A
C1
A
B A
C A
A
C A
C
C
Examen mamario
B
B
B
C
NA
C
C
Búsqueda de ITS por medio de
prueba de laboratorio (para
personas asintomáticas)
C
C
C
C A
C
C
A B2
Citología cérvico-vaginal
C
C
C
C
NA
C
B C
Pruebas de laboratorio de rutina
y obligatorias (por ej. Colesterol,
glucosa, pruebas de función
hepática)
D
D
D
C3
D
D
D
Procedimientos adecuados para
la prevención de infecciones
D/A9
A
A
A
A
C4
A
A5
A
A
A6
A6
B7
A8
A
A
A
-
NA
-
A
Puntos generales para la
orientación sobre el uso de los
métodos de planificación familiar
La orientación relativa a los
cambios en la menstruación,
incluso el sangrado ausente o
irregular
_ : No relevante. – NA: No aplica.
60
ELECCION Y SUMINISTRO DE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Clase A para diafragmas
Búsqueda de antecedentes de ITS. Por antecedentes es Clase A
Pruebas para determinar Hemoglobina, así como Glucosuria, son clase B.
Clase A es para ajuste del diafragma
Incluye instrucciones para píldoras olvidadas
Puntos a incluir: Método permanente, antes de la operación y recuperación e instrucciones
para después de la cirugía
7. La consulta es una buena idea, pero no siempre puede ser posible con ventas libres de
condones y espermicidas. Sin embargo, Clase A para diafragmas
8. Puntos a incluir: comportamiento con alto riesgo; uso de condones para doble protección
9. Para orales D e inyectables A
61
¡MUCHAS GRACIAS!
62
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SEXUALIDAD HUMANA Y DERECHOS SEXUALES Y …