Mesa Redonda : Un aporte a la Investigación en Medicina
Tradicional. Estudio sobre el sistema de enseñanza de
curanderos del maestro de San Pedro, Marco Mosquera
Comentarista:
Dr. Victor Reyna Pinedo
Ponencia: Importancia de la Investigación en Med.Trad.
Mesa Temática de Medicina Tradicional – Foro Salud
Lima, 14 de Julio de 2008
1. Importancia de Investigación en Med. Trad.
a) Recomendaciones de la Asamblea Mundial de la Salud
*
“Consciente que los sistemas médicos tradicionales
desempeñan un importante papel en la prevención, la
promoción y el restablecimiento de la salud,
particularmente en los países en desarrollo” (WHA.40.33,
May’1987).
*
“Considerando que es necesario y sería muy conveniente
adoptar medidas inmediatas, prácticas y eficaces para
aprovechar
plenamente
los
sistemas
médicos
tradicionales” (WHA.30.49, May’1977).
Pide al Director General que ayude a los Estados
Miembros a organizar actividades de enseñanza e
investigación y a conceder becas para formar personal
en materia de técnicas de investigación, estudiar los
sistemas de asistencia sanitaria e investigar los
procedimientos tecnológicos relativos a los sistemas
médicos tradicionales e indígenas” (WHA 30.49, May’1977).
…/… Importancia de la Inv. en Med. Trad. a) Recomendaciones AMS
Insta a los Estados Miembros:
* “a que apoyen las investigaciones sobre métodos
tradicionales de tratar dolencias y de promover la salud ...”
(WHA 40.33, May’1987).
* “a efectuar una evaluación completa de sus sistemas de
medicina tradicionales” (WHA 42.43, May’1989).
* “a promover la colaboración entre universidades, servicios de
salud … y organizaciones internacionales pertinentes en el
estudio científico de las formas tradicionales de tratamiento
médico …” (WHA 42.43, May’1989).
…/… Importancia de la Inv. en Med. Trad.
b) Recomendaciones de la OMS (1978)
Es necesario que …. se lleve a cabo en colaboración con
los Estados Miembros, un programa planificado de
investigaciones multidisciplinarias:
“ La función que desempeña la medicina tradicional en … la
regulación de la fecundidad, la lucha contra las
enfermedades tropicales endémicas, la terapéutica del
cáncer, la asistencia a las personas farmacodependientes
y el estudio del proceso de envejecimiento.
“ La validación de los procedimientos
populares de la medicina tradicional.
terapéuticos
“ El establecimiento de institutos nacionales
investigación en materia de medicina tradicional.
de
…/… Importancia de la Inv. en Med. Trad.
c) Legislación del Perú
i INMETRA (1990 a 2001)
“El Instituto Nacional de Medicina Tradicional coordina y
propone la política de medicina tradicional, así como
desarrolla la investigación, docencia … de la medicina
tradicional … para contribuir a elevar el nivel de salud de
la población” (Art.100, D.S. N°002-92-SA (ROF–MINSA, Ago’1992).
ii CENSI (desde 2002)
* El Instituto Nacional de Salud (INS) está comprendido por:
5. El Centro Nacional de Salud Intercultural (Art. 32°)
* El INS tiene como misión desarrollar y difundir la
investigación y la tecnología en los campos de:
5. La investigación, el conocimiento y difusión de aspectos
interculturales para mejorar la salud de la población
(Art.33º, Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud, Ene’2002)
2. Definición (¿Qué es investigación científica?)
i “… es una indagación o examen cuidadoso o crítico en la
búsqueda de hechos o principios; una diligente pesquisa
para averiguar algo”.
ii “…. es una indagación sincera, cabal e inteligente de hechos
y de sus significados o implicaciones con referencia a un
problema”.
Referencia.- Uriarte-1998: 19.
3. Metodología de Investigación
a) Aspectos generales
* El método científico sería el camino o procedimiento que
sigue la ciencia para alcanzar sus objetivos y fines (Uriarte-1988:
18).
* El proceso de investigación científica es el planeamiento
elaborado de acuerdo a una estructura lógica de decisiones
y con una estrategia que oriente el modo de obtener
respuestas adecuadas (Uriarte-1988:21)
* Ningún científico sigue un patrón definido en sus esfuerzos
por comprender la naturaleza. Si hubiera que definir el
método científico, diríamos que sería la interacción de
experimentos, ideas o imaginación creadora” (Choppin & Jaffe1967: 2).
…/… Metodología de Investigación
b) Fases del proceso de Investigación científica
*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Etapa preparatoria o plan de Trabajo
Elección o determinación del problema de estudio.
Búsqueda de las fuentes de información previa.
Elaboración del diseño de la investigación.
Delimitación del trabajo de investigación.
Constitución del equipo de investigación.
Selección de los métodos y las técnicas a emplearse.
* Etapa investigadora o desarrollo de la investigación
7. Organización del material de investigación.
8. Recopilación de los datos.
9. Análisis e interpretación de los datos obtenidos.
10. Redacción del informe de investigación.
Referencia.- Uriarte – 1988: 21 y Montes – 1986: 63.
…/… Metodología de Investigación
c) Características del conocimiento Científico (ciencia)
i Es fáctico, parte de los hechos;
ii Trasciende los hechos. El conocimiento científico racionaliza
la experiencia;
iii es comunicable, no es privado sino público;
iv es verificable: debe aprobar el examen de la experiencia;
v es metódico, no es errático, sino planeado;
vi es sistemático;
vii en general, ubica hechos singulares en pautas generales;
viii la ciencias es abierta: no reconoce barreras a priori que
limiten el conocimiento;
ix La ciencia es explicativa.
Los rasgos esenciales del conocimiento científico son la
racionalidad y la objetividad.
Referencia.- Bunge, M., La ciencia, su método y su filosofía, 1985: 17 – 45.
4. Metodología de investigación en Med. Trad.
Referencia.- General Guidelines for Methodologies on Research and Evaluation on
Tradicional Medicine, Geneva, WHO, 2000.
a) Aspectos generales
* Las practicas de medicina tradicional varían mucho de país
en país, y de una región a otra… En muchos casos, sus
bases teóricas y sus aplicaciones son muy diferentes en
relación a la medicina convencional.
* El uso ancestral de muchas prácticas… ha demostrado la
seguridad y la eficacia de la medicina tradicional.
* Al llevar a cabo investigaciones y evaluaciones de la
medicina tradicional, deben respetarse los conocimientos y
la experiencia obtenidas a través de una larga historia de
practicas bien establecidas.
…/… Metodología de Investigación en Medicina Tradicional
b) Diseños de Investigación Clínica para la evaluación de
la medicina tradicional
i Diseño de un solo caso (Single-case-design)
Tiene la ventaja de ser adaptable a las necesidades
clínicas del paciente y el método terapéutico del curandero.
ii Diseño de caso aislado (Black-box design)
En este tipo de estudio ningún componente del tratamiento
global es aislado y estudiado independientemente.
iii Diseños estnográficos
Documentan el contexto social y cultural en el cual emana
una práctica tradicional.
iv Diseño Observacional
Recopila datos acerca de un tratamiento terapéutico bajo
condiciones de rutina. El rasgo especial de estos estudios
es que ellos buscan … no influenciar la relación individual
paciente-doctor con respecto a las indicaciones y a la
selección y al seguimiento del tratamiento.
5. Algunos temas de investigación en medicina
tradicional (norte del Perú)
(se exceptúan los estudios acerca de plantas medicinales)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Soba con cuy. Verificar las
propiedades de curación
Mesas con San Pedro
Sesiones con Ayahuasca
Limpias con huevo.
Susto
Ojeo
Florecimientos.
Baño en las lagunas de las
Huaringas. Propiedades
6. Experiencias personales de Investigación en
Medicina Tradicional
a) Verificación de las Propiedades de diagnóstico de la soba
con cuy
*
Trabajo Preliminar
(1) Objetivo: Verificar las propiedades de
diagnóstico de la soba con cuy
(2) Estudio Bibliográfico
Nota.- No hay estudios precedentes
(3) Elaboración del diseño de investigación
*
Experimentación – Estudio de Casos
(4) Observación de la soba con cuy
(5) Selección de casos para estudio
(6) Análisis de los órganos afectados del cuy
i Macroscópico (fotografía del órgano)
ii Microscópico (estudio histopatológico)
Nota.- Esta metodología puede considerarse en la categoría “Diseño Observacional”, que es uno de los “Diseños
de Investigación Clínicos” propuestos por la OMS (2000) para la investigación en medicina tradicional.
…/… Experiencias Personales de Inv. en Medicina Tradicional
b)
*
(1)
(2)
(3)
*
(4)
(5)
Verificación de las Propiedades terapéuticas de las
Mesas con San Pedro (“Diseño de caso cerrado”, OMS 2000)
Trabajo Preliminar
Objetivo: Verificar las propiedades terapéuticas de la mesas
con San Pedro.
Estudio Bibliográfico
Nota.- Estudios limitados, sin historia clínica de pacientes.
Elaboración de diseño de investigación
Experimentación - Estudio de casos
Observación-participativa en las Mesas con San Pedro de
un reconocido curandero del norte del Perú
Registro de los pacientes que asisten a la Mesa
Selección de casos para estudio. Entrevista a pacientes:
i Información documentada sobre proyecto de Investigación.
ii Obtención del consentimiento informado del paciente.
iii Gestión del informe de la historia clínica del paciente.
iv Seguimiento del tratamiento y evolución del paciente.
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