UNIDAD III. PATOLOGIAS
LESIONES Y TRAUMATISMO.
1.
2.
3.
4.
HERIDAS
ESGUINCES
LUXACIONES
FRACTURAS
PRACTICA CLINICA III LIC. JAVIER RAMIREZ VEGA SEP - 2011
CONTRACTURA
Son contracciones musculares dolorosas, de
corta duración e involuntarias, causadas por
contusión, sobrecarga de trabajo muscular, uso
Ejercicios excesivos
Cx:
Dolor intenso
Contracción del músculo
afectado.
Desgarro
Ruptura microscópica o parcial de un músculo en el
cual sise muestra solución de continuidad se
muestra como lesión grave ya que puede haber
ruptura extensa de fibras musculares
Manifestación clínica:
Dolor intenso
Incapacidad funcional
Hematoma postraumático cuya magnitud puede
palparse en el abultamiento de la zona lesionada
Esguince
• Torcedura lesión que se manifiesta al movimiento
forzado de la articulación mas alla de sus limites
normales que van desde la distensión hasta la
ruptura de un ligamento.
• Esguince grado 1: elongación (las fibras solamente se
estiran).
• Esguince grado 2 : ruptura parcial (algunas fibras de
los ligamentos se rompen).
• Esguince 3 : ruptura total (todas las fibras se afectan)
Manifestaciones clínicas del esguince
•
•
•
•
Dolor
Inflamación
Incapacidad funcional dependiendo el grado
Cuando existe ruptura ligamentaria puede
presentarse equimosis leve a severa.
• En los esguinces 2 y 3 hay que considerar la
presencia de fractura por lo cual es necesario
corroborar con estudios radiologicos
Esguince
RICE (rest, ice, compression, elevation)
Acupuntura
Ultrasonido
Infrarrojo
TENS
fractura
Disrupción de la continuidad de un hueso
que ocurre como resultado de un golpe
directo sobre éste o por una fuerza
indirecta aplicada sobre el miembro
La mayoría de las fracturas producen la
interrupción de la matriz ósea
Pueden ocurrir a nivel
microscopicamente (fractura por estrés)
Síntomas clínicos
Fracturas agudas
 Tumefacción, dolor que agrava con el
movimiento, deformidad y disminución de la
función
Fracturas sin desplazamiento
 No muestran ninguna deformidad
Fracturas por estrés
 Comienzo incidioso de leve tumefacción,
sensibilidad y dolor con la carga corporal
clasificación
La porción
ensanchada
del hueso
en los
extremos
de la
diáfisis
DIAFISARIO
El extremo
del hueso
forma parte
de la
articulación
adyacente
METAFISARIO
EPIFISARIO
Localización en el hueso
La diáfisis
de un
hueso largo
Orientación/extensión de la(s) linea(s) de
fractura
COMPRESIÓN
TRANSVERSA
Perpendicular a la
diáfisis del hueso
Impacto del hueso, como
en las vertebras o en la
tibia proximal
EN TALLO VERDE
TORUS
OBLICUA
Línea de fractura
angulada
ESPIRALADA
Línea de fractura
multiplanar y
compleja
Fractura curva de
una cortical, a
menudo en niños
INTRAARTICULAR
PATOLÓGICA
La línea de fractura cruza
el cartílago articular y
entra en la articulación
Fractura del hueso
debilitado por una
enfermedad o un tumor
SEGMENTARIA
CONMINUTA
Fractura con más de
dos fragmentos
Fractura incompleta con
deformidad angular; se ve
en niños
Un segmento del hueso
completamente separado
rodeado por las líneas de
fractura
Magnitud del desplazamientos de los
fragmentos fracturarios
NO DESPLAZADA
DESPLAZADA
Fractura en la que
los fragmentos están
en el eje anatómico
Fractura en la que los
fragmentos no están
en el eje anatómico
habitual
TALLO VERDE
El huexo esta
incurvado
EN BAYONETA
Fractura en la
que los
fragmentos
distales se
superponen
longitudinalmen
te al fragmento
proximal
ANGULADA
los dos fragmentos en que
ha quedado dividido el hueso
a causa de la fractura forman
un ángulo.
Integridad de la piel y de la cubierta de
tejidos blandos alrededor de la fractura
CERRADA
La piel esta intacta
sobre la fractura o
cerca de ésta
ABIERTA
La piel sobre la fractura, o
cerca de ésta, está lacerada
o escoriada por la lesión
PATRONES DE FRACTURAS
TALLO VERDE:
En niños, debida a
violencia indirecta
en la cual el hueso
cede de un lado y
puede fisurarse en el
otro.
PATRONES DE FRACTURAS
TRANSVERSA:
Por violencia directa
PATRONES DE FRACTURAS
ANGULADA:
Por violencia directa,
un fragmento
triangular o varios
fragmentos son
desplazados del lado
concavo.
PATRONES DE FRACTURAS
DOBLE
Combinación de
violencia directa e
indirecta.
PATRONES DE FRACTURAS
CONMINUTA
Rotura en multiples
fragmentos por
fuerza directa o
indirecta.
PATRONES DE FRACTURAS
IMPACTADA
Violencia indirecta, los
fragmentos son
desplazados uno
hacia el otro y
permanecen
trabados.
PATRONES DE FRACTURAS
POR APLASTAMIENTO
Debido a la violencia
directa o indirecta,
siempre implica
hueso intraarticular
que puede ser
parcial o total.
PATRONES DE FRACTURAS
POR AVULSION
Algun esfuerzo
aplicado a los
ligamentos tracciona
un fragmento de
hueso o algun
musculo
contracturado
PATRONES DE FRACTURAS
QUE AFECTA A
ALGUNA
ARTICULACION
La linea de fractura
cruza al cartilago
propio de una
articulacion
PATRONES DE FRACTURAS
FRACTURA-LUXACION
La fractura afecta a una
articulacion que se ha
luxado o esta colocado de
tal manera que vuelve
inestable a la articulacion.
Etapa 1 =
INFLAMACION
Lesión
Etapa 2 =
ORGANIZACION
Monocitos( convierte) = OSTEOCITOS
Rotura vasos =
HEMATOMA
Hematoma
Puentes colágeno
Migran leucocitos
Exudado
monocitos = inflama.
macrófagos
CALLO blando inmaduro/
Tej. cartilaginoso
Móvil/ Dolor/ 5-10 días
No Mov./ 2 semanas
Etapa 3 =
REMODELACION
Reabsorción callo
Osteoclastos absorben
tej. sobra
INFLUYE
*Edad
*Inmovilidad
*Micromovimiento
*Tipo hueso
*Irrigación
*Fármacos
*Ley Wolf( carga somete )
Osificación / deposito
calcio
CALLO maduro
4 semanas
INTERFIERE
*Inmovilizar x
*Lesión extensa tej.
Blando
*Infección
*x Irrigación
Radio Distal
Diáfisis Metacarpo
Falange Distal
Falange media
diáfisis
Falange prox.
diáfisis
LOCAL
INMEDIATAS
4 semanas
3-5/ 4-7
3-5
10-14
5-7
*Cutanea-laceracion/ infección
*Vascular-compresión/ rotura
*Neurolo.-fx sensitivo-motora
*Muscular– fibras
*Articular-luxación/ esguince
*Visceral—laceración órganos
MEDIATAS
TARDIAS
SISTEMICAS
*Infección
*Necrosis ( desplaza segmento/
inmovilización x )
*Rigidez
*Atrofia
*Contractura
*Osteomielitis
*Seudoartrosis = no consolida / falso callo
*Retardo– después 4-5 mes
*Inmediatas = choque hipovolemico
*Mediatas
Embolia grasa = libera
grasa va a C/ Ce/ R= Necrosis
*Hipertermia
*Petequias tórax/conjuntiva
Tratamiento en el periodo de yeso
• Reducir la movilización de la mano
• Masaje superficial
• Movilización
Tratamiento después del periodo de
yeso
• Termoterapia y electroterapia
• Masaje de la mano y brazo en posición de
drenaje
• Movilización pasiva
• Movilización activa asistida
• Ejercicios de resistencia
• Ultrasonido
• Hidroterapia
MTcH
Con masajes reducir la hinchazón y la
inflamación.
Activar el libre flujo de qi y sangre.
Hacer un suave masaje por enzima y debajo de
la fractura, si es grave solo se tolerara unos
suaves golpecitos
Los puntos de acupuntura de la oreja pueden
estimularse durante las faces del tratamiento.
Shen men
Simpatico
Riñón
Hígado
Y los puntos asociados con
la parte del cuerpo q este
afectada.
PLAN DE TRATAMIENTO
• Tonificar Qi y sangre para nutrir huesos.
• Eliminar éxtasis de sangre para mejorar la
circulación.
• Tonificar Riñón.
•
•
•
•
Pishu (V 20): tonifica sangre y energía.
Shenshu (V 23): tonifica sangre y energía.
Feishu (V 13): tonifica sangre y energía.
Fuliu (R 7): nutre al riñón, drena la humedad,
tonifica al riñón.
• Quepen (E 12): activa sangre y energía.
• Taichong (H 3): elimina estancamiento, hace
que funcione adecuadamente el higado.
Hielo es solo para los muertos
El libro de medicina deportiva china comenta el maestro hsu hong shi:
el hielo resulta ser mu y útil para conservar cosas muertas , la comida, pero no
ayuda de los tejidos, el hielo reduce la hinchazón y la inflamación pero
también congela y contrae y llega a solidificar la sangre y los fluidos. Según la
medicina china el frio penetra en zonas del Cuerpo lo que puede provocar el
dolor artrítico.
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