Dra. Adriana Páez S.
Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria
Mar del Plata 21,22,23, de Noviembre de 2012
DESARROLLO
TECNOLÓGICO
CARACTERISTICAS
EPIDEMIOLOGICAS
NUEVAS NECESIDADES Y
EXPECTATIVAS SOCIALES
PERFIL
MORBIMORTALIDAD
RESPONDER A LAS NUEVAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN
CONTRIBUIR AL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA
Dra. A.Páez
PERSPECTIVA
MERAMENTE
CENTRADA EN EL
PRODUCTO FINAL
CARACTERÍSTICAS
INTRÍNSICAS DEL
PRODUCTO O
SERVICIO
ORIENTACIÓN
HACIA LAS
NECESIDADES Y
EXPECTATIVAS DEL
USUARIO
ESTÁNDARES,
COMPROMISOS
Y SUS
RESULTADOS
IMPLANTACIÓN
DE SISTEMAS DE
GESTIÓN DE
CALIDAD TOTAL
FACTOR
ESTRATÉGICO DE
EXTRAORDINARIA
RELEVANCIA
RETO DE LA
FARMACIA
HOSPITALARIA
Dra. A.Páez
Responsabilidad y compromiso de la
dirección
Organización enfocada a la satisfacción
del usuario.
Enfoque basado en procesos
Mejora continua: Medición, Análisis y
Mejora
 Participación del personal
 Enfoque objetivo hacia la toma de
decisiones
Dra. A.Páez
Fuente: Modelo del SGC basado en la satisfacción del usuario – Formacion Continuada
Farmacéuticos Hospital - C.Agusti, T.Gurrera, X. Fàbregas, D. Lopez A. Sanchez C.- 2010
Dra. A.Páez
“Conjunto de
actuaciones,
decisiones, y
actividades
que
se
encuadran de
forma
secuencial y
ordenada
para
conseguir un
resultado que
satisfaga los
requisitos del
cliente al que
va dirigido”
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
Fuente: Modelo del SGC basado en la satisfacción del usuario – SGC- Formacion Continuada Farmaceuticos
Hospital - C.Agusti, T.Gurrera, X. Fàbregas, D. Lopez A. Sanchez C.- 2010
Dra. A.Páez
Cuestionarios de Satisfacción
 Auditorías Internas
 Registro de productos no
conformes, reclamaciones;
errores desviaciones de los
procesos; incumplimiento de
indicadores...
 Acciones correctivas
 Acciones preventivas

Dra. A.Páez
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN :
 Mayor complejidad de la red de unidades
medicas del IESS
 Especialidades que atiende a pacientes de
emergencias, ambulatorios y hospitalizados (740
camas)
 Área Hospitalaria: Servicios clínicos y quirúrgicos
y Oncología.
 Servicios Auxiliares D.T: L.Clínico, Anatomía
Patológica, Imagenología, Centro de Diálisis, y
Farmacia Hospitalaria.
Dra. A.Páez
2010-2012
1996-2010
1992- 1996
1970-1992




S.Tradicional
Dosis Unitaria
F.magistrales
Adquisición





Selección
S.tradicional
Dosis Unitaria
F.magistrales
Adquisición
 G. de calidad
Selección
S.tradicional
Dosis Unitaria
P. Electrónica
Farmacovigilancia
Estériles y no E
Adquisición
18 F
12 F
 S.Tradicional
 F.magistrales
 Adquisición
3 F
4 F
Dra. A.Páez
 Análisis del plan estratégico y sus
Objetivos
 Análisis de la misión, visión del Servicio
de Farmacia Hospitalaria
 Elaboración de la Política de Calidad
 Establecimiento de los objetivos de calidad
 Establecimiento de procesos y su interrelación.
 Establecimiento de los indicadores que medirán
la calidad y el mejoramiento continuo.
Dra. A.Páez
Líneas y
Objetivos
Estratégicos
Brindar una atención
farmacéutica
individualizada con el
fin de garantizar una
farmacoterapia
óptima en términos
de eficacia,
seguridad y
eficiencia para
mejorar la calidad
del proceso
asistencial del
paciente.
Planes
de
Acción
Eficacia
M
Seguridad
Eficiencia
Misión
Visión
Valores
La F del HCAM, es un
servicio de apoyo clínico
que forma parte del
proceso asistencial del
H, líder a nivel nacional
y sus funciones
contribuyen a alcanzar
los mejores resultados
sobre la salud y calidad
de vida del paciente ,
logrando el
reconocimiento de la
sociedad.
Es política del Servicio de Farmacia del Hospital
CAM, ofrecer a nuestros usuarios (médicos,
enfermeras y pacientes) una atención
farmacéutica oportuna , eficaz y segura,
contribuyendo a una farmacoterapia adecuada y
brindando un servicio con calidez. El servicio de
Farmacia se encuentra comprometido en la
búsqueda de satisfacción de nuestros usuarios y el
mejoramiento continuo de sus procesos, así como
el cumplimiento de los requisitos legales y
reglamentarios aplicados a esta actividad.
Dra. A.Páez
Eficacia y
Seguridad
 I. Farmacéuticas
 Productos NC procesos operativos
Brindar una atención farmacéutica oportuna, eficaz y segura
para alcanzar los resultados terapéuticos
Buscar de manera permanente el mejoramiento
Dra. A.Páez
Proceso
1
Proceso
2
Proceso
3
Interacción de procesos
ENTRADA
SALIDA
Dra. A.Páez
PLANIFICACION DE
LA CALIDAD
OBJETIVOS Y
ESTRATEGIAS
FUNCIONES Y
RESPONSABILIDADES
MEDICION Y
ANALISIS
RECURSOS
PROCESOS
PROCEDIMIENTOS
MEJORAMIENTO
CONTINUO
Dra. A.Páez
ENTRADAS
PROCESO
SALIDAS
 Manuales
 Procedimientos
 Instructivos
 Formularios o formatos
 Registros
Dra. A.Páez
Especificación
“documento que
establece requisitos.”
Recursos
Procedimiento
“forma especificada para llevar a
cabo una actividad o un proceso
Registro
“documento que
presenta resultados
obtenidos o proporciona
evidencia de actividades
desempeñadas”
Dra. A.Páez
Comunicació
n
Gestión por
la Dirección
Procesos Estratégicos
Comunicación
Procesos Operativos o misionales
P
A
C
I
E
N
T
E
S
R
E
Q
U
I
S
I
T
O
S
Validación
Preparación
entrega
Gestión de la dispensación
Gestión de actividades
clínicas
Procesos de Apoyo
Gestión de
Abastecimiento Y
Almacenamiento
Gestión de RRHH
S
A
T
I
S
F
A
C
C
I
O
N
P
A
C
I
E
N
T
E
S
Gestión de la Calidad
Dra. A.Páez
Dirección del
servicio de
Farmacia
Hospitalaria
Secretaria
Representante de la
dirección y responsable
del proceso Gestión de la
Calidad
Responsable de proceso
Verificación y/o validación
Responsable de proceso
Preparación
Responsable de
RRHH
Responsable de
proceso Dispensación
Responsable de
Abastecimiento
Responsable de
Almacenamiento
Coordinador Coordinador Coordinador
FH
F. CE
Satélite 1
Coordinador
Satélite 2
Coordinador Coordinador Coordinador
FH
F. CE
Satélite 1
Coordinador
Satélite 2
Coordinador Coordinador Coordinador
FH
F. CE
Satélite 1
Coordinador
Satélite 2
Coordinador
es F. H
Coordinador
F.CE
Coordinador Coordinador Coordinador
FH
F. CE
Satélite 1
Coordinador
Satélite 2
Farmacéutic Farmacéutic Farmacéutic
o de apoyo o de apoyo o de apoyo
Farmacéutic
o de apoyo
Auxiliares de Auxiliares de Auxiliares de
apoyo
apoyo
apoyo
Auxiliares de
apoyo
Auxiliares de Auxiliares de Auxiliares de
apoyo
apoyo
apoyo
Auxiliares de
apoyo
Auxiliares de
apoyo
Auxiliares de
apoyo
Auxiliares de Auxiliares de Auxiliares de
apoyo
apoyo
apoyo
Auxiliares de
apoyo
Auxiliares de Oficinistas/
apoyo
digitadores
Dra. A.Páez
Tipo de
comunicación
Canal de
comunicación
Información proporcionada
* Política de la calidad
* C.Internas
* Reuniones
* Objetivos de la calidad
* Tablón de anuncios * Seguimiento de indicadores
* Resultados
* C. Internas
* Reuniones
Dra. A.Páez
* Información de procesos
* Grupos de mejora
* Seguimiento de indicadores
* Acciones C y P
* Reuniones de personal * Sugerencias
* C. Internas
* Acciones C y P
* Resultados
* Seguimiento de indicadores
Análisis de las indicaciones médicas y la prescripción
 IF antes que el medicamento sea administrado al paciente
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
COMITE DE
FARMACIA Y
TERAPEUTICA
Dra. A.Páez
 Ausencia de indicación para el M. prescrito.
 Dosis excesiva o insuficiente
Medicamento que interfiere con alergias conocidas.
Medicamento con indicación aprobada, pero prescrito en
dosis inadecuadas.
Medicamento prescrito a pesar de ser suspendido en las
indicaciones (Por ejm: antibióticos resistentes)
Frecuencia de dosificación que no corresponde con el PF
del medicamento o con la función R o H del paciente.
 Duplicidad del mismo M o del mismo grupo terapéutico.
 Empleo innecesario de la vía parenteral
 Interacciones con otros M (afectación del PF )
Dra. A.Páez
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Dra. A.Páez
Ahorro Económico D.U
Intervenciones Farmacéuticas Enero-Junio
2012
$.131603,oo
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
Dra. A.Páez
Objetivo:
Abordar el tratamiento del
paciente de forma individualizada:
 Mejorar el cumplimiento del
tratamiento.
 Garantizar que el paciente sea
capaz de cumplir correctamente
una vez abandonado el hospital.
 Promover la utilización racional
de los M.
 Indicaciones verbales en forma individual
 Entrega de la Planificación Horaria de los M. prescritos
 Entrega de Tríptico con recomendaciones generales
Dra. A.Páez
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
SERVICIO DE FARMACIA
VERSION 01
Proceso Gestión de Dispensación de Medicamentos
PLANIFICACIÓN HORARIA DE LOS MEDICAMENTOS
Nombre del paciente:……………………
Fecha: …………………
HCl: ………………..
Desayuno
HORARIO
N. GENERICO
6
7
8
Almuerzo
9
10 11 12
13
Merienda Acostarse
14
15
16
17
18 19
20
21
22 23
24
N. COMERCIAL
Adaptado del Programa Infowin- Indicaciones al paciente- España .
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
1211
1400
1200
1062
1032
1047
970
1000
800
600
400
200
0
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
Dra. A.Páez
ATENCION FARMACEUTICA EN PACIENTES DE PSIQUIATRIA
Factores causantes de los PRM detectados en el estudio.
CATEGORÍA
SUBCATEG
PRM 1
NECESIDAD
PRM 2
CAUSA
Problema
de
PORCENTAJE
salud
no
2.56%
tratado
Indicación
del
tratamiento
no
farmacológico
10.26%
Duplicidad terapéutica
Tratar una RAM evitable
Presencia de
PRM 3
contraindicaciones
Fármaco no indicado
15.38%
para el trastorno
EFECTIVIDAD
Almacenamiento
PRM 4
incorrecto
Interacción
15.38%
farmacológica
PRM 5
Efecto indeseable
7.69%
Dosis inadecuada
SEGURIDAD
PRM 6
Interacción
12.82%
farmacológica
Medicamento no
disponible en el hospital
Falta de comprensión de
las instrucciones
El paciente prefiere no
CUMPLIMIENTO
PRM 7
tomarlo
35.90%
El paciente no tiene
medios para obtener el
medicamento.
El paciente se olvida de
tomar.
Dra. A.Páez
Necesidades de RRHH
 Perfiles
Capacitación

Asegurar que se
implementen y mantengan
los procesos para el SGC y
mejorar la eficacia

Control de documentos
 Control de registros
 Auditoría Interna
 Acciones C y P
Producto no conforme
Conservación
y protección
 Planificación y
aprovechamiento del
espacio.
Mantenimiento de registros
 Verificación y calibración
equipos
 Control de inventarios
Colunnas de
Alamcenamiento
 Cuarto Frío/ Refrigeradoras
 Control Ambiental
Farmacéutico
Armario M.controlados
Dra. A.Páez
FORMA FARMACEUTICA
COLOR
Tabletas
Ampollas, frascos
Cremas,
ungüentos,
inhaladores,
nebulizadores,
jarabes suspensiones orales
Psicotrópicos
(ampollas
y
tabletas)
Soluciones de gran volumen
Medicamentos de refrigeración
(ampollas y tabletas)
Azul
Verde
Amarillo
Tomate
Blanco
Rosado
Medicamentos de alto Riesgo Anaranjado
Sanitario
intenso
Dra. A.Páez
Establecer indicadores para medir la evolución
del proceso.
 Responsables deben monitorear los procesos
 Redefinir el proceso y realizar cambios
 Participación del personal.

RESULTADOS
 Productos no conformes (incidencias)
 Reclamaciones y quejas
 Percepción del usuario
 Resultados de auditorías
Dra. A.Páez
OBJETIVOS
GENERALES
Brindar
una
atención
farmacéuti
ca
oportuna y
segura que
contribuya
al logro de
una
farmacoter
a- pia
adecuada.
 Buscar
en forma
permanent
e el
mejoramie
nto
continuo y
la eficacia
de los
procesos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Validarv la prescripción de
medicamentos con el fin de corregir
errores y asegurar un tratamiento
farmacoterapéutico adecuado.
Preparar los M de acuerdo con las
prescripciones previamente
validadas.
Dispensar los M preparados en
forma segura y oportuna.
Lograr la satisfacción del
cliente interno y externo
Lograr un abastecimiento
medicamentos
Proporcionar personal competente
para los distintos procesos del
sistema de gestión de la calidad .
PROCESO
Proceso de Validación
de Prescripciones
Médicas
Proceso de
preparación de
medicamentos
Proceso de
dispensación de
medicamentos
Proceso de
Abastecimiento
Proceso de RRHH
 Asegurar que se implementen y
mantengan los procesos necesarios
para el SGC.
 Mejorar continuamente la eficacia
del SGC
Proceso de
Gestión de la
Calidad
INDICADORES
% de Productos no
conformes
% de Productos no
conformes
% de Productos no
conformes
META
Hasta el 1.5%
Hasta el 1.5%
Hasta el 1.5%
% de Satisfacción de
usuario interno y externo
Hasta el 15%
Incumplimiento de bodega
por falta deM
No menos del
80%
Eficacia de las acciones
tomadas
No menos del
80%
Tendencia de incumplimiento
detectados em AI
≤ 0.57
Tendencia de incumplimiento
de control de registros
≤ 0.57
Tendencia de incumplimiento
del procedimiento AC y AP
≤ 0.57
Dra. A.Páez
Matriz de definición del Producto No Conforme
Matriz
de definición
del Producto
Farmacia:
Hospitalización,
SatéliteNo
1 yConforme
2
No.
Producto no conforme
Vía Erronea Validación
Duplicado Validación
Concentración Preparación
Vía errónea Preparación
P
Cantidad erronea Preparación
Med. Equivocado Preparación
Paciente Equivocado dispensado,
D
Dispensación
V
Responsable de
Responsable de identificar el
Autoridad para permitir su
prevenir su uso entrega
producto no conforme
aceptación, uso o liberación
no intencionada (según
(verificar)
(según aplique)
aplique)
Auxiliar
Auxiliar
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica
Farmacéutica/Auxiliar
Farmacéutica
Farmacéutica
No.
Descripción del Control para el producto no conforme
No entregar, reingresar y/o suspender : No se le entrega la medicación al paciente, por tanto se reingresa y o suspende
1
los medicamentos respectivos.
2 Reproceso: Volver a prepara el o los medicamentos en forma correcta.
3 Contactar al paciente: Comunicarse con el paciente y/o representante, para solventar el inconveniente.
Dra. A.Páez
No.
Producto no conforme
Vía Erronea . Validación
1 Sobredosificación -Validación
Duplicado - Validación
Concentración - Preparación
Vía errónea - Preparación
Cantidad erronea 2
Preparación
Med. Equivocado (b)
Preparación
Paciente Equivocado 3
Dispensación
Nomenclatura
(proceso+inicial del PNC)
VV
VS
VD
PC
PV
PC+ PCPE
DE en la receta
Enero
- Junio 2012
%
0.45
0.4
0.35
0.3
Errores de Validaciòn
0.25
Errores de Preparaciòn
0.2
Errores de Dispensaciòn
0.15
0.1
0.05
0
Errores de Validaciòn
Errores de Preparaciòn
Errores de
Dispensaciòn
Dra. A.Páez
TENDENCIA SATISFACCION CLIENTE EXTERNO
ENERO - SEPTIEMBRE 2012
100
98
96
94
92
90
88
ENERO
FEBRERO
MARZO
CONSULTA EXTERNA
ABRIL
MAYO
HOSPITALIZACION
JUNIO
JULIO
SATELITE 1
AGOSTO
SEPTIEMBRE
SATELITE 2
Dra. A.Páez
102
100
98
96
94
HOSPITALIZACION
FARMACIA SATELITE 1
92
FARMACIA SATELITE 2
90
88
86
84
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
Dra. A.Páez
NORMA ISO 9001-2008
CERTIFICACION
ABRIL 2012
REVISIÓN DE LA
CERTIFICACION
OCTUBRE 2012
Dra. A.Páez
NIVEL ORGANIZATIVO
 La gestión por procesos ha permitido que los resultados s se alcancen con
mayor eficiencia.
 Las decisiones efectivas se basan en el análisis de datos y en información
 Se han definido claramente las funciones del personal F y A
 Se ha logrado el apoyo del nivel directivo
NIVEL DE MOTIVACION Y CONOCIMIENTOS
La mejora continua es uno de los objetivos permanentes
 Los conocimientos y unificación de criterios ha permitido el
involucramiento del personal en la consecución de los objetivos
 La participación del persona ha posibilitado que sus capacidades sean
usadas para beneficio del paciente
 Se ha identificado las necesidades de formación para brindar un servicio
de calidad al paciente y enfrentar retos futuros.
NIVEL ASISTENCIAL
 Consolidar las funcione clínicas del F
 Se ha incrementado la calidad de atención del paciente, garantizando una
farmacoterapia efectiva y segura.
 Satisfacción del usuario al recibir una atención efectiva y segura
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
Dra. A.Páez
Para que una revolución tenga éxito se debe redescubrir
valores ya olvidados y adaptarlos a las exigencias de la época
Tagore Rabindranath
Muchas gracias …..
Dra. A.Páez
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