Tendencia y situación actual de la fecundidad y
la Planificación Familiar en México
Mesa: Planificación familiar y embarazo adolescente en México:
situación actual y necesidades futuras
Secretaría General del Consejo Nacional de
Población
14 Congreso de Investigación en Salud Pública
Instituto Nacional de Salud Pública
2 de marzo de 2011
CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
Características de la actividad sexual
Indicadores de Planificación Familiar
Fecundidad
Embarazo no planificado
I. Características de la
actividad sexual
Edad a la que las mujeres en edad fértil experimentan
transiciones seleccionadas, por cuartiles, 1992- 2009
Cuartil
Relación
sexual
Primer
Hijo nacido
Unión
vivo
Uso de
métodos
1992
25
50
75
----
16.7
18.9
21.8
17.8
20.1
23.1
20.1
23.3
27.7
25
50
75
----
16.8
19.0
21.9
18.0
20.2
23.3
19.7
22.6
26.3
25
50
75
15.6
17.8
20.4
17.0
19.3
22.6
18.1
20.4
23.7
19.8
23.1
27.5
25
50
75
16.0
17.8
20.2
17.2
19.6
22.9
18.2
20.5
23.8
17.9
21.7
27.0
1997
En México, aunque con algunas
variaciones en el tiempo, el inicio de la
vida sexual se encuentra estrechamente
vinculado con el inicio de la trayectoria
reproductiva, generalmente dentro del
marco de la primera unión. Tales
eventos ocurren entre las etapas finales
de la adolescencia y los primeros años
de la adultez.
2006
2009
Fuente: Estimaciones del CONAPO en base a la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica, 1992, 1997, 2006 y 2009.
En cambio, la edad promedio al uso del
primer método anticonceptivo no sólo
está lejos del inicio de la vida sexual,
sino que tradicionalmente es posterior
al primer hijo.
I. Características de la
actividad sexual
Porcentaje de mujeres jóvenes sexualmente
activas según grupos de edad 1987, 2006 y
2009
Grupo de edad
15-24
15-19
20-24
1987
22.0
11.9
35.6
2006
23.2
11.0
38.7
2009
28.7
15.2
44.4
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la ENFES 1987,
ENADID 2006 y 2009.
La proporción de mujeres
jóvenes que mantendrían una
vida sexual activa ha pasado de
una de cada cinco en 1987 a
menos de una de cada tres en
2009.
En 1987, 96 por ciento de las
mujeres entre 15 y 24 años que
declaraban ser sexualmente
activas estaba unida.
En 2009, esta proporción se
redujo a 76.2 por ciento, debido
fundamentalmente al aumento
en la proporción de jóvenes
sexualmente activas solteras (de
2.5% en 1987 a 21.6 en 2009).
I. Características de la
actividad sexual
Porcentaje de mujeres en edad fértil por uso de
métodos anticonceptivos en la primera relación
sexual, 2009
100.0
90.0
No utilizó
En México, seis de cada diez
adolescentes no hacen uso de ningún
método anticonceptivo en su primer
encuentro sexual.
Utilizó
Este indicador muestra una ligera
mejoría, pues en 2006, dos de cada tres
adolescentes tuvieron una primera
relación sexual de riesgo.
80.0
70.0
60.0
50.0
Las generaciones más jóvenes tienden a
hacer uso de anticoncepción en la
primera relación sexual (sobre todo con
condón masculino).
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
Sin embargo, entre menor es la edad a
la que ocurre la primera relación sexual,
mayor es la probabilidad de que no
hayan utilizado ningún método
anticonceptivo.
II. Planificación
Familiar
Diversos diagnóstico sobre Planificación Familiar identifican los siguientes
obstáculos en el logro de metas programáticas relativas a la prevalencia
anticonceptiva, la necesidad insatisfecha y el embarazo adolescente:
1.
Estancamiento del Programa de
Planificación Familiar en la década
pasada.
4. Condiciones altamente heterogéneas
de los principales indicadores con
respecto al ámbito geográfico.
2.
Deficiencias en la calidad de la
información proporcionada a las
usuarias.
3.
El escaso y poco eficiente aterrizaje
de la perspectiva transversal de
género en la política pública y los
servicios proporcionados en
materia de planificación familiar, de
los cuales los hombres se
encuentran prácticamente
ausentes.
5. Fuertes rezagos –de alrededor de 20 o
30 años- en el uso de métodos
anticonceptivos en zonas rurales,
indígenas y grupos sin escolaridad
(características que frecuentemente se
presentan de manera simultánea,
planteando escenarios de desventajas
acumuladas).
6. Impactos menores de las acciones
públicas en la materia entre las
adolescentes, grupo prioritario en el
cual se ha avanzado poco.
II. Planificación
Familiar

De acuerdo con las encuestas, el conocimiento sobre la existencia
de anticonceptivos parece ser prácticamente universal entre las
mujeres (98% en 2009).

Sin embargo, la forma en que se pregunta (“¿ha oído hablar…?”)
se encuentra lejos de reflejar si se conocen las características
particulares de cada método, así como el uso correcto de los
mismos.

Entre más se profundiza sobre el conocimiento “real” que tienen
las mujeres, particularmente las adolescentes y jóvenes, en
materia de anticonceptivos, resulta ser más bajo de lo que parece.

Ello hace evidente la necesidad de fortalecer las estrategias de
información a la población, y por otro, que parece prudente
redefinir los indicadores sobre el conocimiento de los
anticonceptivos al establecer metas en futuros programas.
II. Planificación
Familiar
Porcentaje de mujeres que conocen al menos un método anticonceptivo por
características seleccionadas, 1997 y 2009
100
Porcentaje
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
Porcentaje
0
Sin escolaridad
Primaria
incompleta
Primaria
completa
1997
2009
Secundaria y
más
Rural
100
Urbano
1997
Porcentaje
2009
90
80
A pesar de que la proporción de mujeres no
conocen ningún método se ha reducido,
persiste el rezago de los grupos vulnerables
(mujeres de menor escolaridad, residentes de
localidades rurales e indígenas).
70
60
50
40
30
20
10
0
Habla
No habla
1997
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
2009
II. Planificación
Familiar

La prevalencia en el uso de
métodos anticonceptivos
experimenta un ascenso
constante entre las mujeres en
edad fértil unidas (MEFU).
Recientemente, pasó de 68.5%
en 1997 a 72.5% en 2009.

Las brechas entre los grupos de
MEFU con mayor y menor
prevalencia persisten, en
perjuicio de las mujeres más
jóvenes (en particular
adolescentes), las menos
escolarizadas, quienes residen en
localidades rurales y las
hablantes de lengua indígena.

Ante el incremento de la actividad
fuera del marco conyugal, resulta
de crucial relevancia analizar los
indicadores
relativos
a
la
anticoncepción entre las mujeres
en edad fértil sexualmente activas
(MEFSA), con independencia de su
situación conyugal. Ello permite
aproximarse de una manera más
precisa a las necesidades reales de
la población en materia de PF.

En la gráfica siguiente se observa,
que si bien las brechas persisten
entre las MEFSA con diversas
características, sus niveles de uso
de anticoncepción se elevan gracias
al aporte de las mujeres
sexualmente activas no unidas.
II. Planificación
Familiar
Porcentaje de mujeres en edad fértil unidas y sexualmente activas que usan algún
método anticonceptivo, según características seleccionadas, 2009
Secundaria y más
Nivel de
escolaridad
90
Total
80
Primaria completa
Grupos de edad
70
Primaria incompleta
15-19
60
(sólo jóvenes)
50
40
Sin escolaridad
20-24
30
20
10
0
No habla
Habla lengua
indígena
0
Paridez
Habla
1
2
Urbano
Localidad de residencia
MEFSA
3
Rural
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
4 y más
MEFU
II. Planificación
Familiar
Porcentaje de mujeres en edad fértil unidas que usan algún tipo de método
anticonceptivo, por entidad federativa, 1997 y 2009
90
80
Porcentaje
2009
1997
70
60
50
40
30
NACIONAL
20
1997: 68.5%
10
2009: 72.5%
CS
GR
MI
OX
TX
TB
SL
GT
PU
ZT
QT
HG
JL
AG
RM
DG
TM
QR
CM
VZ
YU
CO
MO
BS
MX
CL
BC
NY
CH
NL
DF
SI
SO
0
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
II. Planificación
Familiar
Destaca la gran disminución de la recurrencia
a métodos naturales (de 20% en 1976 a 6% en
2009) y pastillas (de 35 a 5%), mientras que el
DIU y las inyecciones se mantienen
prácticamente constantes (cerca de 17 y 6%,
respectivamente).
Distribución porcentual de mujeres en edad
fértil por tipo de método actual, 2009
Porcentaje
Tradicionales
90
omía
Vasect
Locales
60
cc
Inye
El uso del condón prácticamente se ha
duplicado en los últimos 12 años (de 5% en
1997 a 12% en 2009)
s
ione
La proporción de la población que recurre a
procedimientos quirúrgicos, particularmente
la oclusión tubaria bilateral (OTB), ha
aumentado muy notoriamente (de 9 a 48.8 en
2009).
Oclusión Tubaria
Bilateral
DIU
30
Pastillas
Pastillas
0
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
45-49
Lo anterior sugiere, por un lado, una mayor
aceptación de métodos anticonceptivos de
probada eficiencia y, por el otro, el uso de
éstos como parte de estrategias orientadas
más hacia la limitación que hacia el
espaciamiento de la descendencia.
II. Planificación
Familiar

La Necesidad Insatisfecha de Anticoncepción (NIA) alude a las
mujeres que, estando expuestas al riesgo de embarazo, no usan
métodos anticonceptivos, a pesar de no desear embarazarse.

En México, las proporciones más altas de mujeres con NIA se
concentran en los grupos con mayores desventajas
socioeconómicas, tales como la población rural, las mujeres con
escasa o nula escolaridad y la población hablante de lengua
indígena.

Cuando este indicador se analiza entre las MEFSA (y no sólo
MEFU), la NIA tiende a ser menor, aunque las brechas por
diferencias sociodemográficas persiste.
II. Planificación
Familiar
Porcentaje de mujeres en edad fértil unidas y sexualmente activas con Necesidad
Insatisfecha de Anticoncepción, según características seleccionadas, 2009
Nivel de
escolaridad
Secundaria y más
Primaria completa
25
Total
Grupos de
edad
20
Primaria incompleta
15-19
15
Sin escolaridad
(sólo jóvenes)
20-24
10
5
0
0
No habla
Habla lengua
indígena
Paridez
1
Habla
2
3
Urbano
Localidad de residencia
Rural
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
4 y más
Unidas
Sexualmente
activas
II. Planificación
Familiar
Porcentaje de mujeres en edad fértil unidas con Necesidad Insatisfecha de
Anticoncepción, por entidad federativa, 1997 y 2009
30
Porcentaje
2009
25
1997
NACIONAL
1997: 12.1%
20
2009: 9.8%
15
10
0
NL
SO
SI
CH
CL
NY
DF
DG
BC
BS
CO
MO
MX
YU
ZT
QR
TM
AG
RM
CM
JL
QT
SL
GT
VZ
HG
TB
PU
TX
MI
OX
GR
CS
5
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
III. Fecundidad

El descenso de la fecundidad ocurrido en México desde mediados de los
años sesenta es la manifestación más concreta del proceso de apropiación
de la población mexicana de uno de los derechos humanos fundamentales:
la libertad de decidir acerca de cuántos hijos tener y cuándo tenerlos.

El descenso ha sido más pronunciado en sectores más integrados al
desarrollo, en tanto que los grupos más pobres han quedado rezagados en
este proceso.

Las tendencias históricamente observadas se mantienen: la fecundidad es
mayor en mujeres jóvenes, residentes en localidades rurales, de menor
escolaridad, quienes no participan en la actividad económica y las
hablantes de lengua indígena.

En general, las brechas entre los distintos grupos han tendido a reducirse.
Sin embargo, este proceso será cada vez más lento y menos intenso, como
consecuencia de la etapa avanzada de la transición demográfica en la que
se ubica México.
III. Fecundidad
Tasa Global de Fecundidad por trienio,
1990-2007
3.4
La Tasa Global de Fecundidad
desciende aunque a velocidades
cada vez menores.
Hijos promedio por mujer
3.2
3.0
2.8
Tasas Específicas de Fecundidad por trienio,
1990-2007
2.6
Nacimientos por cada mil mujeres
250.0
2.4
1989
2.2
200.0
1994
2.0
1990
1995
2004
2007
El patrón de fecundidad sigue
siendo temprano, con una leve
tendencia a desplazarse hacia
edades mayores.
150.0
1998
2001
100.0
2003
50.0
2006
0.0
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Nota: los trienios a los que corresponden las tasas son 1989-1991 estimados a partir de la Enadid 1992; 1994-1996 estimados a partir de la
Enadid 1997; 2003-2005 estimados a partir de la Enadid 2006; y 2006-2008 estimados a partir de la Enadid 2009. Las tasas se colocaron a la
mitad de cada trienio.
III. Fecundidad
Tasa Global de Fecundidad por entidad federativa,
para el trienio 2006-2008
2.66
2.60
2.60
2.60
2.55
2.54
2.53
NY
DG
CS
GR
ZT
OX
AG
JL
GT
TX
SL
MI
PU
QR
CO
HG
BC
QT
SO
VZ
CP
TB
M
SI
YU
TM
CH
NL
BS
CL
M
DF
1.5
De acuerdo con la Enadid
1992, la TGF nacional en
1990 ascendía a 3.3 hijos
promedio por mujer. En 2007
se encontraba en 2.2 (*tasas
trienales).
1.79
1.7
1.89
1.9
2.46
2.43
2.39
2.39
2.35
2.34
2.28
2.25
2.24
2.23
2.21
2.19
2.19
2.19
2.15
2.14
Nacional: 2.2
2.14
2.13
2.10
2.09
2.08
2.08
2.02
Hijos promedio por mujer
2.1
2.3
2.5
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Enadid 2009
2.7
2.9
La fecundidad también
muestra importantes
discrepancias entre entidades
federativas. Como era de
esperarse, las entidades con
la mayor fecundidad fueron
las que mostraron los
mayores descensos.
III. Fecundidad
Tasa Global de Fecundidad Trienal con
diferentes fuentes de información, 1990-2007
4.00
Hijos promedio por mujer
Encuestas
Proyecciones
Est. Vitales
3.50
La generación de información
reciente sobre fecundidad
permite evaluar la tendencia
estimada en las proyecciones de
población.
La tendencia estimada a partir de
diversas fuentes tiende a divergir
de manera importante alrededor
de 2002.
3.00
2.50
2.00
1.50
1990
1995
2004
2007
Desde entonces, la fecundidad
proyectada por el CONAPO tiende
a estar por debajo de lo que
reportan los datos observados en
encuestas y estadísticas vitales.
Fuente: estimaciones del CONAPO con base en Enadid 1992, 1997, 2006 y 2009; estadísticas vitales de nacimientos del INEGI y
proyecciones de población elaboradas por el CONAPO.
III. Fecundidad
Nacimientos estimados y observados, 19882009*
2.5
La diferencia absoluta entre los
nacimientos estimados y registrados
asciende a cerca de 1.4 nacimientos
entre 2002 y 2009 (preliminar).
Millones de nacimientos
2.4
El 60% de estos nacimientos se
concentra en los tres últimos años
observados (2007 a 2009)
2.3
2.2
2.1
2.0
E.V.
Proyecciones
1.9
2009*
2007
2008
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1.8
Las diferencias podrían explicarse, en
parte, por el mejoramiento en la
captación de nacimientos de manera
oportuna. Se han instrumentado
numerosas campañas para incentivar el
registro en varias entidades y es posible
que la instauración del certificado de
nacimiento a partir de 2008 coadyuve
al mismo fin.
Nota: Reconstrucción de nacimientos por edad de registro (hasta dos años). Información preliminar para 2009.
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Estadísticas Vitales de Nacimientos del INEGI y Proyecciones de Población del
CONAPO.
III. Fecundidad
Diferencias porcentuales entre nacimientos
estimados y nacimientos registrados, por
grupos de edad de la madre, 2003-2009
60
Porcentaje
Cerca del 50% de la diferencia total se
concentra entre los 15 y 29 años (21.5%
15-19; 21.4% 20-24; 9.2% 25-29).
Llama la atención la sobreestimación de
nacimientos en mujeres de edad
avanzada en las proyecciones.
50
40
30
20
A reserva de mayor análisis, ello podría
explicarse por:
10
0
-10
1. la imprevista intensidad con la que las
mujeres han recurrido a métodos
definitivos a edades cada vez más
tempranas , y
-20
-30
-40
-50
15-19
2002
20-24
2003
25-29
2004
30-34
2005
35-39
2006
40-44
45-49
TOTAL
2007
2008
2009*
2. una probable disminución en el registro
de nacimientos ocurridos en
adolescentes que las abuelas registraban
como propios.
Nota: Información preliminar para estadísticas vitales de 2009.
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Estadísticas Vitales de Nacimientos del INEGI.
III. Fecundidad
Tasas de fecundidad en mujeres de 15 a 19
años de edad, para diferentes fuentes de
información, 1990-2007
95.0
Las discrepancias entre fuentes respecto
a la fecundidad adolescente también son
notorias.
Hijos por cada mil mujeres
Encuestas
Vitales
Proyecciones
90.0
85.0
80.0
75.0
Las proyecciones supusieron que las
acciones en materia de planificación se
sostendrían e impactarían a esta
población, disminuyendo su tasa de
fecundidad a una velocidad acelerada.
Las encuestas, sin embargo, reportan
que si bien ha disminuido, el descenso
ha sido mucho más lento de lo esperado.
70.0
65.0
60.0
1990
1995
2007
Nota: Se presentan las tasas para el trienio inmediato anterior al
levantamiento de la Encuesta.
Las estadísticas vitales dan cuenta de lo
que aparenta ser un ascenso que puede
asociarse con mejoras en el registro de
los nacimientos, asunto frecuentemente
subreportado entre las adolescentes.
Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 1992, 1997 y
2009
III. Fecundidad
Tasa de fecundidad adolescente por entidad
federativa, 2006-2008
QR
NY
CS
DG
BS
BC
CO
CH
JL
MX
GR
YU
HG
AG
TX
TB
CP
GT
SI
MI
TM
SO
DF
NL
OX
MO
CL
PU
VZ
SL
QT
ZT
0.0
89.5
89.1
La fecundidad adolescente no es
necesariamente más alta entre las
entidades con mayor rezago en la
transición demográfica o con
mayores dificultades
socioeconómicas.
96.4
78.7
77.8
77.3
77.3
76.0
75.4
72.8
72.4
72.1
72.1
70.9
70.7
69.5
69.4
68.6
68.0
67.0
66.5
65.2
64.2
63.8
61.9
Nacional 69.5
61.5
59.9
59.8
59.6
59.5
57.0
52.3
Hijos por cada mil adolescentes
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Esto podría asociarse con alguna
dificultad para controlar los
riesgos del ejercicio de la vida
sexual, ya sea por falta de acceso
a los medios anticonceptivos
pertinentes o por exposición a
modelos culturales que
incrementan su exposición al
peligro y dificultan una valoración
adecuada del mismo.
Fuente: estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2009.
IV. Embarazo no
planificado
Distribución porcentual de las mujeres actualmente
embarazadas por planeación y deseo del embarazo,
2006 y 2009
80.0
70.0
Porcentaje
73.3
66.6
2006
2009
60.0
Distribución porcentual de las mujeres actualmente
embarazadas por planeación y deseo del embarazo,
por grupos de edad, 2006 y 2009
80.0
60.0
71.1
67.3
70.0
71.0
62.9
59.4
50.0
50.0
40.0
40.0
30.0
30.0
20.0
20.0
20.0
14.8
27.8
12.8
10.0
12.0
13.4
10.0
32.0
23.2
9.5
18.7
10.2
14.6 14.4
5.1
0.0
15-19
20-24
25-29
30-34
35 y más
0.0
Planificado
No planificado
No deseado
Uno de los aspectos más problemáticos
de la reproducción en la adolescencia es
su frecuente carácter involuntario: uno de
cada cuatro embarazos entre las
adolescentes no fue planeado, mientras
que uno de cada diez tampoco fue
deseado.
Planificado
No planificado
No deseado
Llama la atención, sin embargo, que la
incapacidad de planear los embarazos no es un
fenómeno exclusivo de las adolescentes, sino que
también tiene una incidencia considerable entre
las mujeres de mayor edad, lo cual representa
riesgos de salud y problemáticas sociales
distintas.
Fuente: estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2006 y
2009.
V. Comentarios finales

Las acciones en materia de Planificación Familiar tienen amplias áreas
de oportunidad en México, particularmente en lo que concierne a:




la disminución de la NIA en poblaciones clave,
la prevención de embarazos no planeados o deseados, y
la prevención de embarazos en mujeres con patrones
reproductivos desfavorables que las colocan en riesgo de morir.
Los costos económicos y sociales de la atención de emergencias
obstétricas y abortos, son infinitamente más altos que la prevención a
través de la Planificación Familiar.
V. Comentarios finales
Por ello, la SGCONAPO propone diversas acciones para dar un impulso
renovado a la Planificación Familiar en el país. Entre las más relevantes
destacan:
1.
Impulsar la consolidación de los métodos de PF como recursos estratégicos.
Ello permitirá definir mecanismos específicos para la adquisición y
distribución de los insumos requeridos para PF, de manera oportuna y
suficiente, como ocurre en el caso de las vacunas, los insecticidas y los
antirretrovirales.
2.
Diseñar e implementar una campaña de comunicación sobre planificación
familiar con perspectiva de género.
En 2011 el CONAPO recibirá recursos por parte del Programa de Igualdad
entre Hombres y Mujeres para la generación de dicha campaña, la cual se
diseñará en conjunto con el CNEGSR y estará orientada de manera particular
a adolescentes y población vulnerable.
Descargar

PROGRAMA INTEGRAL PARA LA FRONTERA SUR DE …