FORO: “La Salud Sexual
y Reproductiva - en
Debate”
Dr. Daniel Aspilcueta
Director Ejecutivo
INPPARES
Lima, Mayo del 2009
Cómo estamos: Perú 2009
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Proceso de rápida urbanización.
Se tienen más hijos que los deseados.
Población adolescente y joven: 30 % está
entre 15 y 25 años, 13% de adolescentes son
madres o están embarazadas.
Deficiente y disminuida condición de la mujer.
Inequidad de género expresada en acceso a
recursos educativos y económicos.
Educación Sexual Integral no es prioritaria.
Planificación familiar baja prioridad política.
Pobreza 40% de los cuales viven en extrema
pobreza 12%.
Derechos Sexuales y
Reproductivos
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CEDAW Convención Para La Erradicación de Toda Forma de
Discriminación Contra l. a Mujer. 1979
Convención sobre los derechos del Niño. 1989
Conferencia Internacional de Población y Desarrollo Cairo 1994
Conferencia Internacional de La Mujer Beijin 1995
Conferencia Mundial de Derechos Humanos Declaración de
Viena. 1993
Cumbre Mundial Sobre desarrolla Social. Copenhague 1995
Convención Interamericana Para Prevenir, Sancionar Y
Erradicar La Violencia Contra La Mujer "Convención De Belem
Do Para”.1994
Las Metas del Milenio. Naciones Unidas 2000
Derechos Sexuales y
Reproductivos
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Lineamientos Para Una Educación Sexual Integral. MINEDU
2008
Lineamientos de Política Sectorial en Salud de las y los
Adolescentes 2005-2015.
Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual y
Reproductiva 2004
Estrategia de Prevención y Control de ITS y VIH-SIDA 2004.
Guías para Mejorar la Atención de la Salud Sexual y
Reproductiva 2004-2006,
Guías Nacionales de Atención Integral de Salud Sexual y
Reproductivas 2004,
Manuales de Salud Reproductiva MINSA
Resoluciones Ministeriales diversas MINSA
PARA QUÉ UNA LEY DE SALUD
SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
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Para que oriente la SS y SR en todas las
esferas en el país.
Para garantizar el ejercicio pleno de
derechos sexuales y derechos
reproductivos.
Para desarrollar una Política Nacional de
SS y SR concordante con la Constitución
y tratados internacionales.
QUÉ ESPERAMOS DE ESTA LEY
Servicios basados en principios de:
 Igualdad de género: acceso de hombres y mujeres
sin discriminación.
 Universalidad: educación – información – servicios en
SS SR.
 Autodeterminación: libre decisión.
 No discriminación: erradicación de toda forma de
exclusión.
 Velar por interés superior del niño, niña y
adolescente.
 Interculturalidad: respeto por diversas culturas.
 Enfoque participativo y democrático: promover
participación en programas de SS y SR.
Perú: Tasa Global de Fecundidad 1940-2007
8
6
4
2
0
1940 1961 1972 1981 1995 2000 2003 2008 T
TGF
6
6.38
6.1 5.04
3.3
3
2.9
2.5
G
F
Tasa Global de Fecundidad: número promedio de hijos por mujer
al final de su período reproductivo.
Fuentes: INEI, CoNaPo Perú: Hechos y Cifras Demográficas, Endes
Tasa Global de Fecundidad
Según Área de Residencia
8
6
4
Urbana
Rural
Total
6.3
4.3
3.6
3.1
2.5
2
2.0
0
1986
1991-92
1996
2000
2007
ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
EN EL PERU
450
400
400
390
350
350
303
300
298
261
265
250
200
185
150
163.9
100
66
50
0
50-55
M. Materna
55-60
65-70
70-75
80-85
85-90
90-95
96
2000
2003
2015
ODM
400
390
350
303
298
261
265
185
163.9
66
Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE - 2015* meta ODM
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS
1997- 2007
800
700
Número
600
500
400
300
200
100
0
97
98
99
769
739
691
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
655
612
542
Años
555
628
596
536
513
Fuente: DGE 2007
Embarazo en adolescentes
NIVEL DE
EDUCACION
AREA DE
RESIDENCIA
REGION
NATURAL
Superior
Primaria
Rural
Sierra
Lima Metropolitana
Ya son Madres
12,2%
TOTAL
Primer Emb.
PERU
0
Fuente: INEI ENDES 2004-2006
5
10
15
20
25
30
35
40
Maternidad adolescente según Región
% adolescentes madres y con primer embarazo
50%
40%
2000: 13%
29%
30%
2006: 12.2%
20%
10%
26%
8%
9%
9%
12%
16%
13%
0%
Lima
Metropolitana
Resto Costa
2000
Sierra
2004-06
Selva
ENDES 2004 - 2006
Fecundidad observada y deseada
Número de hijos por mujer
4.3
4.0
2.6
1986
2.5
1991-92
3.5
2.2
1996
Tasa global de fecundidad
2.9
2.5
1.8
1.6
2000
2007
Fecundidad deseada
ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007
Fecundidad observada y deseada
Según región natural
3.6
3.0
2.3
2.0
2.2
1.5
Lima
Metropolitana
1.7
Resto Costa
Tasa global de fecundidad
1.7
Sierra
Selva
Fecundidad deseada
ENDES Continua 2004-2006
Mujeres en edad fértil insuficientemente protegidas
30.0%
20.8
6.8
2.5
No usa ningún método anticonceptivo
Usa Abstinencia Periódica, excluye a
las usuarias de ritmo que conocen su
período fértil
Embarazada por falla de método
1’140,000 mujeres sexualmente activas están insuficientemente protegidas
y en riesgo de embarazo no planeado no deseado
Fuente: El aborto clandestino en el Perú, Revisión 2006. Delicia Ferrando.
Pathfinder International, Flora Tristán
Edad a la primera relación sexual
Mediana de edad a la primera relación sexual
Hombres: 16,8 años
Mujeres: 19,2 años
Antes de 15
Antes de 18
Antes de 20
MUJERES
7.5%
35.8%
56.8%
HOMBRES
20.8%
66.4%
84.9%
Fuente: INEI, ENDES 20042004-2006
En el Perú:
 Cada día :
2,096
Mujeres quedan embarazadas
813
Embarazos no deseados
314
Mujeres sufren complicaciones obstétricas
94
Abortos incompletos atendidos en SS
2
Mujeres mueren por complicaciones del
embarazo, parto y puerperio.
 En los últimos 40 años, la razón de MM ha disminuido
en un 46% 400/100,000 n.v. en 1960 a 185/100,000 n.v.
en el 2000 (ENDES)
Violencia contra la Mujer
Según la ENDES Continua 2004 - 2006, el 41%
de las mujeres alguna vez unidas reportaron
algún tipo de violencia durante su relación de
pareja.
 Solo el 15.3% acudió a buscar ayuda en alguna
institución.
 De 6,564 casos de violencia sexual reportados
ante la Policía Nacional a nivel nacional durante
el 2006, el 77% de las víctimas tenía entre 0 y
17 años.
 En el año 2007, el Instituto de Medicina Legal
del M. Público reportó haber atendido 31,780
casos contra la integridad sexual, los casos
están vinculados a delitos contra la libertad
sexual.
Esto significa que:
- Cada día se reportan 87 casos.
- Cada hora se denuncian 3 casos.

Impacto en educación y en VIH






La deserción escolar afecta mas a la niña, la primera
causa (51%) la constituyen motivos económicofamiliares: falta de recursos para seguir estudiando,
necesidad de ayudar económicamente a la familia y de
asumir tareas como cuidar a los hermanos menores y
colaborar con las labores de la casa
El embarazo representa la segunda causa más
importante de deserción escolar (17%)
Podemos agregar 4% de deserciones por unión matrimonio o convivencia
Mortalidad materna adolescente representaba 11,5%
de las muertes maternas en el Perú en 2006.
22,549 casos de SIDA notificados al 31 de octubre del
2008, se estima que tenemos entre 70 mil y 90 mil
infectados de VIH a nivel nacional.
El 97% de las personas contagiadas por VIH lo fueron a
través de la transmisión sexual, del total de casos de
SIDA el 31,5% correspondía a jóvenes de 20 a 29 años
Principales problemas en SS y SR
en las mujeres peruanas
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
Mortalidad materna y perinatal
Embarazo no deseado
Aborto
ITS/VIH/SIDA
Violencia basada en género
Cáncer ginecológico y mamario
“Las mujeres no mueren porque sus
enfermedades no puedan ser
tratadas. Ellas mueren porque las
sociedades no han tomado aún la
decisión de que sus vidas deben ser
salvadas”
Dr Mahmoud Fathalla
Past Presidente de F.I.G.O.
QUÉ BUSCAMOS
Una mejor
gobernabilidad
democrática para
enfrentar retos y
oportunidades
específicas en el
campo de la SS y
SR.
Necesitamos una Ley que asegure cumplir con
los compromisos suscritos en el marco de los
derechos Humanos, respetando los Derechos
Sexuales y Reproductivos.
 Todo esto con un estricto respeto a la ética, a la
autonomía, siendo promotores de justicia, y
beneficiando a las mayorías nacionales
 En especial dando protección a jóvenes en
situación vulnerable, que viven en pobreza,
sufriendo la exclusión social.

Para poder asegurar la construcción de ese
desarrollo social y económico que nuestro
país aspira debemos desarrollar nuestro
capital social.
 Este Foro debe ser un ejemplo de cómo se
pueden ir construyendo consensos.
 Los necesitamos para poder mejorar la salud,
para poder reducir la pobreza, para avanzar en
un marco de libertad y respeto para ser
mejores, mas democráticos, mas justos y
equitativos.

Muchas Gracias
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Desafios salud reproductiva Planificacion Familiar