METODOS
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES.
DR. FRANCISCO DEL PALACIO.
GINECOLOGO Y OBSTETRA.
METODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES.
DEFINICION:
Son substancias o combinación de
substancias esteroideas (Estrógenos y /o
Progestágenos), cuya administración o
aplicación por diferentes vías evitan el
embarazo.
CLASIFICACION:
Hormonales
Hormonales Orales:
 Combinados
 Solo Progestágenos
Hormonales Inyectables Intramusculares:
 Mensuales
 Trimestrales
Hormonales Implantes sub. dérmicos
 Biodegradables
(Micronor)
 No Biodegradables
(Norplant)
Otros Hormonales:
 Hormonales Vaginales
 Hormonales Transdérmicos ( ST-1435)
 Hormonales DIU
( Progestasert)
 SIU
(LNG Mirena® )
HORMONALES ORALES:
DEFINICION:
Son aquellos que utilizan una sustancia o combinación de
sustancias esteroideas
(Estrógenos y/o Progestágenos) que
administrados por vía oral evitan el embarazo.
EFICACIA ANTICONCEPTIVA
Bajo condiciones habituales de uso brinda protección
anticonceptiva del 92 al 99 % limitada al ciclo que se ingiere la
pastilla en forma correcta. Su eficacia es del 97 % por cada 100
mujeres año uso. Se estima que hay 65 millones de usuarias en el
mundo.
ORALES COMBINADOS:
Contienen una combinación de
Estrógenos y Progestágenos.
PRESENTACIONES:
21 Tabletas: Todas con hormonas, se
descansa 1 semana y se continua otro
ciclo
28 Tabletas: Las primeras 21 contienen
Hormonas seguidas de 7 tabletas que
contienen hierro.
TIPOS:
•Dosis Alta:
Etinil Estradiol >= 50 Microgramos + Progestágenos en
dosis altas >= 500 Microgramos. ( No disponibles
MINSA).
Dosis Media:
Etinil Estradiol 50 Microgramos + Progestágenos de 250
y 500 Microgramos (Neoginón y Euginón).
Dosis Baja:
Etinil Estradiol 35 Microgramos + Progestágenos 250
Microgramos.
Micro dosis:
Etinil Estradiol 20-30 Microgramos + Progestágenos
de 300-250-150 y 75 Microgramos.
Microgynon, Triquilar, Gynovyn y Femiane de
laboratorios Shering
Lofemenal, Trinordiol, Minulet y Harmonet de
Laboratorios Wyett
Antiandrógenos:
Etinil Estradiol 35 Microgramos + Progestágenos
Antiandrógenos (Acetato de Cirproterona ) 2000
Microgramos ( Diane 35).
MECANISMOS DE ACCION:
1.- Los Estrógenos actúan impidiendo la ovulación.
2.- Los Progestágenos actúan en tres niveles:
•En el moco cervical haciéndolo hostil para la
movilización del espermatozoide
•En el endometrio evitando su preparación para la
anidación
•En las trompas de Falopio aumentando la peristalsis
haciendo que el óvulo viaje más rápido
VENTAJAS:
•Eficaces
•Fáciles de usar
•Reversibles
•Uso independiente del coito
•Seguros (Pocas complicaciones y riesgos de
muerte)
•Elimina el riesgo de embarazo haciendo que se
disfrute mas la relación sexual.
DESVENTAJAS:
No se debe usar durante la lactancia
No protege contra ETS y el SIDA.
Interrumpido el uso se recupera la fertilidad
en 2 o 3 meses.
Requiere suministro periódico de píldoras
y estricta ingestión diaria.
INDICACIONES:
Parejas que desean espaciar los
embarazos.
Mujeres jóvenes y adolescentes
sexualmente activas.
Parejas que desean un método reversible
corto o largo plazo
Mujeres en que esta contraindicado el DIU
Mujeres con periodos dolorosos y
abundantes
Mujeres en el periodo post – aborto
inmediato
Mujeres no lactantes en el periodo postparto o post-Cesarea
Mujeres nulíparas
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
•
Embarazo
•
Migraña o jaqueca.
•
Diabetes Mellitus no controlada
•
Enfermedad hepática aguda o crónica activa
•
Sangrado no diagnosticado del tracto genital
•
•
Tener o haber tenido cáncer mamario o de ovario
Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos
•
Administración crónica de Rifampicina o Anticonvulsivantes
•
Tabaquismo excesivo (Consumo mayor de 20 cigarrillos por día)
•
Alto riesgo de trombosis (Perfil Lipídico Aterogenico, anormalidad conocida en la
coagulación)
•
Enfermedad Trofoblástica reciente hasta que se negativise las gonadotropinas en sangre
o en orina.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
• Obesidad
• Depresión Severa
• Diabetes Mellitus Controlada
• Hipertensión Leve o controlada
• Hábito de fumar ( Menos de 20 cigarrillos por día)
• Edad avanzada mayor de 35 años, sobre todo si se
combina con hábito de fumar
• Condiciones que hacen poco confiable a la paciente
para el cumplimiento de la administración correcta del
anticonceptivo
EFECTOS ADVERSOS MENORES
Cefalea, Nauseas, Vómitos, Mareos
Retraso menstrual o amenorrea
Sangrado Intermenstrual (Spooting)
Cambios de humor o depresión
Perdida del cabello o alopecia
Hirsutismo, Hipertricosis.
Colestasis
Alergia a los Esteroides
Retención de líquidos
EFECTOS ADVERSOS MAYORES
•Embolia Pulmonar
•Crisis Hipertensiva
•Cardiopatía Isquemica
•Accidente Cerebro Vascular
•Infarto al Miocardio
•Trombosis (Mesentérica, Retiniana y Pélvica)
•Alteración del metabolismo de los lípidos
•Alteración del mecanismo de la coagulación
•Trombosis superficial o profunda de los miembros inferiores
HORMONALES
SOLO DE PROGESTAGENOS
MEDROXIPROGESTERONA
O DMP.
CONOCIDA COMO DEPOPROVERA.
DE USO TRIMESTRAL.
CONTIENE 150 mg DE DMP.
DE USO INTRAMUSCULAR.
EFICACIA MAYOR DEL 99%
SE REANUDA LA FECUNDIDAD 2 A 6 MESES
DESPUES.
DMP
MECANISMO DE ACCION

ENDOMETRIO MAS DELGADO HIPOPLASICO E
HIPOTROFICO.

MOCO CERVICAL MAS ESPESO.

ACELERA EL PASO DEL OVULO POR LA TROMPA
DE FALOPIO.

INHIBE LA OVULACION POR DISMINUCION DE FSH
Y LH EN HIPOFISIS.
VENTAJAS
No se afecta la función gastrointestinal y se evita
el primer paso por el hígado.
Altamente efectivos y de acción prolongada.
No están relacionados con el coito.
Amenorrea que puede ser deseable y aceptada.
Disminuye los cólicos, el dolor menstrual y
ovulatorio.
Se puede usar durante la lactancia ya
establecida.
Si se usara durante el embarazo, no causa
defectos congénitos.
DESVENTAJAS
Amenorrea y otros trastornos menstruales.
La fertilidad se reanuda entre 2 a 6 meses
después.
No protege a mujeres expuestas al virus de
VIH sida; se recomienda en situaciones de
riesgo uso de condones adicionales.
Efectos benéficos no
anticonceptivos
Protege contra enfermedad inflamatoria pélvica.
Evita anemia al disminuir el sangrado menstrual.
No reduce la producción de leche materna.
Mejora la dismenorrea.
Reduce el riesgo de cáncer de endometrio.
Mejora la endometriosis.
No produce malformaciones cuando se administra
en mujeres embarazadas.
Reduce el riesgo de embarazo ectopico.
Indicaciones.
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa.
Nuligestas, nulíparas o multíparas que deseen un
método de larga duración.
Cuando el uso de estrógeno este contraindicado.
En el posparto, pos Cesarea, o pos aborto.
Mujeres fumadoras de cualquier edad.
Mujeres con anemia o dismenorrea.
Mujeres que no deseen mas hijos pero que no
quieran operarse.
Mayores de 40 años que deseen método privado.
Antes de la esterilización.
ADMINISTRACION.
La primera dosis debe administrarse en
los primeros 5 dias de iniciada la
menstruación.
Se puede usar en cualquier momento si
se esta seguro que no hay embarazo.
Las
dosis
subsecuentes
deben
administrarse cada tres meses.
Su uso es intramuscular profunda.
SEGUIMIENTO.
Su administración debe ser cada tres meses.
En cada visita se dará consejería y se vigilara el
correcto uso del método.
Se deberá valorar la satisfacción de la usuaria.
Reforzar consejería en caso de amenorrea.
Cambiar de método si la usuaria desea.
Se debe llevar registro de las aplicaciones con
fecha para no equivocar la siguiente dosis.
Valorar colesterol cada cierto período.
Muchas gracias
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