Alimentación Correcta:
Una intervención costo beneficio
Efectos económicos y beneficio de la dieta
como intervención preventiva y de control
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Antecedentes en México
Existe una transición epidemiológica y nutricional; las tasas de mortalidad
por diabetes mellitus tipo 2 (DM), hipertensión arterial (HTA) e infarto agudo
del miocardio se incrementaron y la información disponible sugiere que el
incremento en la prevalencia de la obesidad es responsable de esto. La alta
prevalencia de la obesidad se explica, por lo menos parcialmente, por el
incremento en el consumo de grasas, de carbohidratos refinados y
refrescos, aunado a un incremento del sedentarismo (1).
El 75% de los diabéticos tienen algún grado de sobrepeso (2) y la obesidad
es un factor importante en el inicio temprano de la DM (3), así como en el
inicio por intolerancia a la glucosa (4). En la ENSA 2000, el 38% de los
pacientes hipertensos eran obesos y el 46.8% de los pacientes obesos eran
hipertensos (5). En la población mexicana el sobrepeso está estrechamente
asociado a las ECNT, por ejemplo, el riesgo de DM e HTA surge de niveles
mínimos de sobrepeso (6, 7).Los costos del cuidado de pacientes crece
$317 millones anualmente.
Antecedentes(2)
El escenario de la nutrición en México ha cambiado drásticamente en los
últimos años, afectando importantemente a la población infantil (8,9). Las
enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a la dieta como la
obesidad, la DM2, las dislipidemias y la enfermedad cardiovascular han
aumentado preocupantemente (8).
Los aspectos nutricionales de la salud han cobrado una especial importancia
como estrategias preventivas para reducir y controlarlos.
La relación entre el estilo de vida y la prevalencia de ECNT representan uno
de los principales temas de interés para la salud pública; uno de los
componentes del estilo de vida con mayor impacto para la salud, tanto para
mantenerla como para mejorarla, son las prácticas de alimentación.
ENURBAL 2002: Patrón alimenticio caracterizado por bajo consumo de frutas
y verduras, lo que traduce en un pobre consumo de fibra y antioxidantes; así
como un alto consumo en alimentos industrializados y por ende grasas
saturadas.
Evidencia científica disponible
En México se estima que en los hombres el 9.3% de las defunciones son
atribuidas a dieta inadecuada e inactividad física lo que conlleva a que el
66% de la enfermedad isquémica del corazón, el 14% de la diabetes mellitus ,
11% de la enfermedad cerebro vascular y 4% del cáncer de pulmón y traquea.
En el 2006 hubo 30,096 defunciones por EIC, 31,908 por DM, 13118, por ECV
y 4550 por cáncer de pulmón y traquea de las cuales podrían prevenirse
25,318 con una alimentación correcta.
El porcentaje en mujeres es del 8.4%, de las defunciones son atribuidas a
por la misma causa lo que conlleva a que el 59% de la enfermedad
isquémica del corazón, el 18 % de la diabetes mellitus , 15% de la
enfermedad cerebro vascular y 3% del cáncer gástrico y de colon. En el 2006
hubo 23,725 defunciones por EIC, 36,509 por DM, 14254 por ECV y 4190 por
cáncer gástrico y de colón de las cuales 18,613 podrían prevenirse o
retrazarse con una alimentación correcta.
Fuente: DGIS, SSA: Informe sobre el peso de la Enfermedad, 2007
Evidencia científica disponible(2)
Los estilos de vida saludable como actividad física y alimentación correcta
retrazan la aparición de diabetes de un 42% a 67% ( Malmo 63%,Da King
42%, DPS y DPP 58%, Japanese Study 67%). Diabetes, Med. 24, 451463(2007)
Los días que los niños y jóvenes comen comida rápida, consumen 126 kcals
extra/día. (Bowman SA, et al. Pediatrics 2004;113(1):112-118.)
Un estudio longitudinal encontró que una comida rápida adicional a la
semana, resulta en 0.72 kg de ganancia de peso en un período de 3 años.
(French SA, et al. Int J Obes 2000;24:1353-1359.)
Por cada porción adicional de bebidas endulzadas con azúcar consumida,
aumentan tanto el IMC, como la incidencia de obesidad en niños. (Ludwig
DS, et al. Lancet 2001;357:505-508.)
Fuente:
Evidencia científica disponible(3)
Dieta baja en grasas fue asociada con perdida de peso durante tres años,
con mejoras en los factores de riesgo y prevención de diabetes mellitus y
mejora en el control de la presión arterial; estas dietas se asociaron con
perdida de peso en 12meses de 5.31 Kg en promedio. (9)
El beneficio de perder 10kg de peso y mantenerlos:
Disminución en 50% de la glucemia en ayuno, de la Presión arterial
sisitolica de 10 mm Hg y de la diastolica de 20 mm Hg, del colesterol
total de 10 %, 15% del colesterol-LDL, 30% de triglicéridos y aumento del
colesterol- HDL en un 8%.
La presión arterial disminuye de 1-2 mm Hg por cada kg de peso perdido
Fuente:Systematic review of the long-term effects and economic consequences of treatments for obesity and
implications for health improvement A Avenell, J Broom, TJ Brown, A Poobalan, L Aucott, SC Stearns, WCS Smith,
RT Jung, MK Campbell and AM Grant
Evidencia científica disponible(4)
Se ha comprobado que las dietas altas en grasa aumentan el riesgo de
cáncer de colon, seno, próstata y de endometrio. (OMS 1990, National
Academy of Sciences). Es decir, dietas con alto contenido de alimentos de
origen animal (por su contenido de grasa
saturada), productos
hidrogenados como la margarina (por su contenido de (ácidos grasos
trans) y aceites.
Hay una menor incidencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles en
poblaciones cuyas dietas son ricas en fibra, comparadas, con poblaciones
que consumen “dietas occidentales” pobre en fibra y ricas en grasas
(triglicéridos). Montonen J, Knekt P, Järvinen R et al. Whole-grain and fiber
intake and the incidence of type 2 diabetes. Am J Clin Nutr 2003;77:622–9.
Fuente:
Beneficio de la intervención de una alimentación
correcta en cada UNEME en diez años: $95,530,000.00
Beneficio
Ahorro esperado
Evitar 76 casos de diabetes (medicamentos)
$2’530,000.00
Evitar progresión a Insuficiencia Renal Crónica de los 180
casos de diabetes
$15’000,000.00
Prevención de complicaciones en 2,500 personas con diabetes
$40’100,000.00
Complicaciones de por vida ($106,402 promedio)
Reducción de 4 mm/Hg en promedio de la presión
arterial en la población atendida
$12’000,000.00
Reducción del 20% (315 pacientes) de los 1,575
pacientes/año que se espera sufran complicaciones por
Hipertensión Arterial por C/UNEME
$18’400,000.00
“Gastos Catastróficos” que se ahorran al evitar las muertes
($150,000.00c/u)
 25 por Diabetes
$3’750,000.00
 20 por Enfermedad Isquémica
$3’000,000.00
 5 por Enfermedad cerebrovascular e hipertensivas
$750,000.00
Bibliografía
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4.
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de Salud Pública, 2006.
Rivera-Dommarco J, Shamah Levy T, Villalpando-Hernández S, González-de Cossío T, Hernández-Prado B,
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Cuernavaca, Morelos, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2001.
Systematic review of the long-term effects and economic consequences of treatments for obesity and
implications for health improvement A Avenell, J Broom, TJ Brown, A Poobalan, L Aucott, SC Stearns, WCS
Smith, RT Jung, MK Campbell and AM Grant
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