La mama es una glándula cutánea
modificada para cumplir con la
función de lactancia en la mujer.
Glándulas hemisféricas del tórax de las
mujeres maduras, muy poco
desarrolladas en niños y varones.
Las glándulas mamarias se desarrollan
de modo parecido en ambos sexos,
hasta el momento de la pubertad
donde los estrógenos provocan un
desarrollo muy importante en las
mujeres.
EMBRIOLOGÍA
.
.
Durante el embarazo, la proliferación celular
ocurre bajo la influencia de los estrógenos y la
progesterona, además del lactógeno
placentario, la prolactina y la gonadotropina
corionica, al parto se observa reducción de los
estrógenos y progesterona y la producción de
leche ocurres bajo el efecto de la prolactina .
ESTRUCTURA
La irrigación de la mama es a través de la
arteria axilar en la mitad lateral y de la arteria
mamaria interna en su región medial, la cual da
origen a las arterias intercostales, el drenaje
venoso es a través de las venas intercostales y
vena axilar.
El drenaje linfático primario es hacia los nódulos
de la axila y de la región supraclavicular, el
secundario es hacia los de la cadena mamaria
interna.
ARTERIAS:
– Ramas de la arteria
axilar: sectores
superior, lateral e
inferior de la mama:
• Torácica superior
• Rama pectoral de la
arteria acromiotorácica
• A. mamaria externa
– Ramas de las arterias
intercostales:
procedentes de la
aorta.
• ARTERIAS:
A. mamaria interna: rama
de la subclavia,
intratorácica paralela al
borde esternal:
Ramas intercostales que
atraviesan el pectoral
mayor llegando a la
glándula.
VASCULARIZACIÓN
VENAS:
V. profundas: trayecto paralelo
a la circulación arterial.
V. superficiales.
El drenaje venoso de la
glandula mamaria es hacia la
vena axilar.
Plexo papilar subepitelial.
Plexo subdérmico valvulado.
Plexo subareolar.
La linfa circula desde la superficie a la
profundidad y hacia los linfáticos regionales
especialmente los situados en la axila
El drenaje linfático es
importante a causa de su
papel en la metástasis
de células cancerosas.
Colectores linfáticos:
Colectores externos: drenan a los ganglios de la
axila.
Colectores súpero-internos: g. subclaviculares.
Ocasionalmente: Ganglios interpectorales de Rotter.
Ocasionalmente: ganglios
Grupo mamario externo.
G. subescapular.
G. central.
G. de la vena axilar.
G. subclavicular.
G. de Rotter o interpectorales.
G. mamaria interna.
G. supracavicular:
Medial y lateral.
La linfa pasa desde el pezón, la
areola u los lobulillos hasta el
plexo linfático subareolar.
La mayor parte de la linfa
(>75%) de los cuadrantes
laterales drenan en los ganglios
linfaticos axilares
La mayor parte de la linfa
restante, sobre todo de los
cuadrantes mamarios
mediales, drena en los
ganglios linfáticos
paraesternales o en la
glándula mamaria opuesta.
Deriva de las ramas cutáneas
anteriores y laterales del 4to. al 6to.
nervio intercostal.
Se debe realizar con la mujer desnuda de cintura para arriba,
variando la posición de los brazos: extendidos a lo largo del
cuerpo, extendidos hacia arriba, en posición de jarras y
extendidos hacia delante con la cintura doblada de modo que las
mamas cuelguen libremente. La inspección debe realizarse de
frente y de perfil modificando la iluminación de modo que en todo
momento dispongamos de una luz rasante. Las maniobras de
inspección son imprescindibles pues permiten valorar la simetría
o asimetría de las mamas, las posibles alteraciones del complejo
areola-pezón y fundamentalmente la aparición de prominencias
en el contorno mamario o retracciones de la piel.
La inspección pormenorizada de las mamas guía la palpación de
las mismas, aumentando la sensibilidad del examen clínico.
PALPACIÓN
Se realiza con la paciente
sentada y acostada, de manera
metódica y comparando
siempre una mama con la otra.
Con las manos extendidas y
realizando suaves movimientos
circulares con los dedos índice
y medio, presionando la
glándula sobre la parrilla costal,
Con el dorso de la mano se pueden
apreciar
diferencias
de de
se debe
recorrer
la totalidad
temperatura que orienten hacia
posiblesdeprocesos
la superficie
ambas mamas,
infecciosos.
llegando hasta el borde inferior
No debemos olvidar que la presión
los
de sistemática
la clavícula de
y varios
pezones, en busca de telorrea debe
formar por
parte
de la del
centímetros
debajo
exploración rutinaria de las
mamas.
surco
submamario.
Debe acompañarse
sistemáticamente de la
exploración de las regiones
ganglionares axilares y
supraclaviculares, aún cuando
el examen mamario sea
estrictamente normal.
ALTERACIONES DE LA
MORFOLOGÍA MAMARIA
Dismorfias
Amastia. Ausencia de glándula mamaria y de placa areola-pezón.La
forma bilateral es muy infrecuente y se hereda con un patrón autosómico
dominante.
Aplasia. Ausencia de glándula mamaria con presencia de complejo
areola-pezón.
Atelia. Falta del complejo areola-pezón.
Hipoplasia
Congénita. Desarrollo insuficiente de la glándula mamaria en
la pubertad, generalmente bilateral y con mucha frecuencia asimétrica.La
función de las mamas durante la lactancia es totalmente
normal.
Adquirida. Envejecimiento de la mama en la menopausia, tras los
embarazos y la lactancia o después de una pérdida importante de peso.
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