EXPLORACIÓN DE
LA GLÁNDULA
MAMARIA
GLÁNDULA MAMARIA
La exploración requiere:
- buena exposición región pectoral.
- aplicación técnica cuidadosa.
- Inspección
METODOLOGÍA:
- Palpación.
GLÁNDULA MAMARIA
Examen Físico
Inspección
Para su exploración, la mama
se divide en 5 sectores: cuatro
cuadrantes y una cola. Casi
todo el tejido glandular se
encuentra en el cuadrante
superior derecha. El tejido
mamario se extiende desde
este cuadrante hasta la axila,
formando la cola de Spence.
En la axila, el tejido mamario
se encuentra en contacto
directo con los ganglios
linfáticos axilares.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Las mamas se deben
inspeccionar en las siguientes
posiciones:
Sentada son los brazos sobre
la cabeza: esta postura añade
tensión a los ligamentos
suspensores, acentúa
cualquier depresión y pone de
manifiesto cambios de
contorno y simetría.
Independientemente de la
posición que se adopte para la
exploración, las mamas deben
presentar el mismo aspecto,
tamaño parecido, contorno liso
sin bultos ni depresiones
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
No se lo se deben inspeccionar las
mamas frontalmente, sino que el
medíco debe dar una vuelta
completa alrededor de la paciente,
con objeto de visualizar todos los
perfiles de las mamas
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Inspección de las mamas
Las mamas se deben inspeccionar
en las siguientes posiciones:
De pie, apretando las manos sobre
las caderas (o alternativamente
presionando las manos una contra
otras):
esta postura hace que se
contraigan los músculos
pectorales, lo que permite poner
de manifiesto anomalías de
contorno y simetría
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Sentada, inclinándose hacia
adelante con los brazos estirados.
Esta postura también tensa los
ligamentos suspensores. Tiene la
ventaja de que las mamas penden
libremente, lo que permite ver
deformaciones cuando las mamas
son muy grandes y quedan
aplastadas contra la pared del
torax
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Inspección
Médico
Observar:
- Contorno de las mamas.
- Piel de las mamas.
- Los pezones.
- Las areolas.
GLÁNDULA MAMARIA
Contorno de las Mamas
Debe observarse; siguiendo estas desde el pliegue
axilar anterior hasta la línea media. Cualquier
depresión o abultamiento, precisa el sitio de la
lesión.
GLÁNDULA MAMARIA
Contorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIA
Contorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIA
Contorno de las Mamas
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
La piel de las mamas debe
ser inspeccionada
cuidadosamente en busca
de venas dilatadas,
enrojecimiento, edema o
retracción.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Si las venas
subcútaneas
dilatadas son
bilaterales, no tienen
importancia
diagnóstica, pero si
se ven en una sola
mama indican lesión
activa de tipo
neoplásico, benigna o
maligna.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Piel
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Piel
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
El edema (piel de
naranja) es causado
por bloqueo de los
vasos linfáticos
subdérmicos y se
desarrollan tanto en
infecciones mamarias
como en el carcinoma
avanzado, puede ser
generalizado o
localizado
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Retracción
- Fácil de apreciar.
- Traduce la existencia de
tumor maligno con invasión
de dermis o fibrosis por
procesos infecciosos crónicos.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
- Deben estar simétricos.
- El pezón normal apunta
hacia abajo y hacia afuera.
- La localización IV espacio
intercostal con línea media
clavicular.
- Forma de Cilindro o Cono,
a veces está invertido.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
Retracción
- Precisar si es reciente o
antigua, ya que la reciente es
importante y sugiere
neoplasia maligna.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
Número
- Normalmente son 02.
- Politelias: Es la presencia
de mas de 2 pezones.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
Tipos de Politelias
1) Accesorios: Cuando están
situados en la misma areola.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
Tipos de Politelias
1) Accesorios: Cuando están
situados en la misma
areola.
pezón intraareolar
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
Tipos de Politelias
2) Supernumerarios: Cuando
están situados a lo largo de
la línea mamaria.
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
Tipos de Politelias
3) Ectópicos o Aberrantes:
Cuando están situados fuera
de la línea mamaria.
GLÁNDULA MAMARIA
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Pezones
- Observar grietas y/o fisuras,
pues el eccema seco sugiere
Enfermedad de Paget
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Galactorrea
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Calostro
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Secreción del Pezón
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Areola
- Observar el grado de
pigmentación y posibles
lesiones de glándulas de
Montgomery (Quistes –
Abscesos).
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
GLÁNDULA MAMARIA
Inspección
Acantosis Nigricans
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La paciente se encuentra en
decúbito supino, con un brazo
levantado por encima de la
cabeza y con una almohada o
toalla plegada debajo del
hombro correspondiente. En
estas condiciones, el tejido
mamario se extiendo y queda
más o menos plano con
respecto a la pared torácica.
La mama de debe palpar
comprimiendo el tejido mamario
entre los dedos y la pared
torácica describiendo un
movimiento circular con la mano
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Debe realizarse de manera
suave, precisa y ordenada,
utilizando el pulpejo de los
dedos.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Debe hacerse sistemática por
cuadrantes:
-Superinterno.
- Inferointerno.
- Superoexterno.
- Prolongación axilar.
- Inferoexterno.
Finalizando con la región
retroareolar. Observar si existe
alguna secreción y por último se
examina la axila.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Esta la paciente de pie se
presiona la mama contra el torax
con la mano entera para
apreciar su consistencia y
homogeneidad
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La mama de debe palpar
comprimiendo el tejido mamario
entre los dedos y la pared
torácica describiendo un
movimiento circular con la mano
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La tamaño de una masa, su
forma y delimitación de los
bordes se lleva a cabo
pellizcando la mama entre el
índice y el pulgar.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
La movilidad del tumor es un
dato importante. Se determina
viendo como se desplaza entre
el índice y el pulgar cuando se
empuja con uno u otro dedo
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Si se encuentra tumoración, debemos determinar:
• Posición.
• Consistencia.
• Forma.
• Delimitación.
• Tamaño.
• Grado de adherencia a la piel.
• Grado de movilidad.
• Fenómenos de retracción.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Posición
Determinar en que cuadrante
de la mama se encuentra
alojado el tumor.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Consistencia
Si es:
• Dura.
• Blanda.
• Leñosa (carcinoma).
• Elástico (quistes).
• Firmes
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Forma
- Redondeada.
- Discoidal.
- Regular.
- Irregular.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Delimitación
- Bordes nítidos (quistes y fibroadenomas).
- Difuminados (carcinomas).
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Tamaño
Determinarlo en centimetros y se
deben registrar todos los diametros.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Grado de Adherencia a la Piel
Se demuestra pellizcando suavemente
la piel suprayacente en todas la
superficie del tumor.
Cuando es positiva la adherencia, debe
pensarse en malignidad.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Movilidad
Es la mejor guía para determinar la
naturaleza del tumor.
Los fribroadenomas y los quistes
tienen mayor grado de movilidad.
La adenosis, la enfermedad fibrosa y
el carcinoma están fijos en el tejido,
en el que se asientan.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Fenómeno de Retracción
Incluye una serie de manifestaciones
clínicas que van desde un simple
hoyuelo o depresión de la piel que
cubre el tumor hasta la retracción de
toda la mama.
Se observa en los tumores malignos,
infección aguda bacteriana o necrosis
grasa
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Fenómeno de Retracción
Maniobras:
- Levantar los brazos.
- Elevando la fascia
pectoral.
- Si se encuentra tumor, y
la piel que lo cubre, son
empujados hacia arriba y
hacia adentro produciendo
asimetría.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Fenómeno de Retracción
Maniobras:
-Se levanta la mama con la mano.
- Cuando la lesión esta en la mitad superior de la
mama, esta maniobra pone de manifiesto un hoyuelo
en la piel que la cubre.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Asimetría
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
La amastia es una
malformación congénita
que refleja la ausencia
unilateral de un mama,
tanto en las mujeres
como en los varones.
Amastia
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Mastectomia
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Derrame Sanguinolento
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Mamas péndulas
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Ectopico
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Polimastia Bilateral
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
ALTERACIONES
Polimastia Ectópica
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
Se define como hipertrofia
mamaria el desarrollo excesivo
de la glándula mamaria.
Habitualmente es bilateral,
aunque también puede ser
unilateral, considerándose
entonces, como una asimetría
mamaria.
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA
Palpación
Macromastia o Hipertrofia Mamaria
GLÁNDULA MAMARIA
La exploración masculina puede ser breve, pero a
veces es importante. Se debe inspeccionar la tetilla y
la areola en busca de nódulos, edema o ulceración.
Crecimiento en el hombre se conoce como
Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIA
Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIA
Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIA
Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIA
Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIA
Ginecomastia
GLÁNDULA MAMARIA
Ginecomastia
Pezones supernumerarios
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