Dra. María del Carmen Seijas Sende
1
Criterios dermatoscópicos generales.
2
Criterios dermatoscópicos según las localizaciones
más frecuentes.
3
Criterios dermatoscópicos en situaciones especiales.
4
El gran ilusionista
• Tumor melanocítico con potencialidad de
metástasis.
• Incidencia aumentada en los últimos años:
– Diagnóstico precoz
• Nuevas técnicas
• Educación general de la población
• Estilos de vida poblacionales.
• Aún existen pacientes que se diagnostican en
etapas tardía de la enfermedad
Se caracteriza por presentar
con frecuencia un patrón
dermatoscópico
multicomponente.
El más frecuente:
Red pigmentaria-glóbulosáreas homogéneas de hiper o
hipopigmentación.
• Estructuras que frecuentemente se asocian al
melanoma.
• No son exclusivas. Pueden ser vistas en otras
entidades benignas y malignas.
• La simple presencia de una de ellas ya justifica
un diagnóstico histopatológico.
Red pigmentaria atípica
Prolongaciones periféricas irregulares
Puntos y glóbulos irregulares
Manchas irregulares
(áreas de hiperpigmentación)
Estructuras blanco-azuladas
• Se puntualizan las características de los criterios
para las localizaciones fundamentales en
melanomas:
– Con Breslow < 0.75:
• Tronco y extremidades
• Cara
• Palmas y plantas
– Con Breslow > 0.75:
• Destrucción de las estructuras anatómicas
normales de las áreas anteriores por lo que la
imagen dermatoscópica es similar en todas las
localizaciones.
CRITERIO
FRECUENCIA
1. Patrón multicomponente
Muy frecuente
2. Red pigmentaria atípica
Muy frecuente
3. Puntos y glóbulos irregulares
Frecuente
4. Prolongaciones periféricas irregulares
Frecuente
5. Pigmentación irregular
Frecuente
6. Estructuras de regresión
Menos frecuente
7. Velo blanco lechoso
Raro
Muy frecuente: >70% | Frecuente: 50-70% | Menos frecuente: 30-50% | Raro: <30%
Lesión negruzca de 6 mm
en espalda
Lesión asimétrica,
melanocítica (retículo
pigmentado, puntos
negruzcos).
Interrupción abrupta del
pigmento en varias áreas.
Prolongaciones radiales
en la periferia.
Puntos irregulares
negruzcos periféricos.
Melanoma de extensión
superficial.
Lesión pigmentada de
7 mm en pierna,
de coloración homogénea.
Lesión asimétrica,
estructuralmente, si bien
sería simétrica por el
contorno.
Múltiples glóbulos negros
y marrones de distinto
tamaño y forma en la
periferia e interior de la
lesión.
Zonas grisásea negruzca
inferior. Puntos grisáceos
y negruzcos.
Melanoma de extensión
superficial sin nevus
previo.
CRITERIO
1 . Pseudo-red pigmentaria atípica
FRECUENCIA
Frecuente
• Estructuras anulares-granulares
Común en las etapas iniciales
• Estructuras romboidales
Frecuente
• Hiperpigmentación homogénea
Frecuente
2. Pigmentación irregular
Poco común en estadios tempranos
3. Glóbulos y puntos irregulares
Muy Frecuente
Mácula de color marrón
oscuro en
párpado superior
izquierdo.
Estructuras
romboidales y
Áreas de pigmentación
homogéneas.
Léntigo maligno melanoma
CRITERIO
FRECUENCIA
1. Patrones paralelos a las crestas
Muy frecuente
2. Glóbulos y puntos irregulares
Frecuente
3. Pigmentación irregular
Frecuente
4. Prolongaciones periféricas irregulares
Frecuente
5. Velo blanco lechoso
Raro
Lesión pigmentada
modificada en la planta del
pié.
Patrón paralelo a la
cresta.
Melanoma acral
CRITERIO
FRECUENCIA
1. Velo blanco lechoso
Muy frecuente
2. Glóbulos y puntos irregulares
Frecuente
3. Pigmentación irregular
Frecuente
4. Prolongaciones periféricas irregulares
Frecuente
5. Red pigmentaria atípica
Menos frecuente
6. Patrones vasculares
Menos frecuente
7. Estructuras de regresión
Raro
8. Glóbulos rojos
Raro
PATRONES
DESCRIPCIÓN
1. Sacular
Estructuras redondeadas de
coloración rojo-azulada o negroazulada separadas por septos
blanquecinos.
Bordes poco delimitados.
Puede estar presente en Angiomas
seniles.
2. Vascular atípico
Capilares dilatados con perfiles
saculares y aneurismáticos con
formas y trayectos irregulares
PATRONES
DESCRIPCIÓN
3. Homogéneo azulado
Pigmentación azul homogénea sin
estructuras en su interior que se
difuminan a la periferia.
Puede estar presente en el Nevo
azul.
4. Homogéneo con halo
rojizo en la periferia
Homogéneo marronáceo azulado o
negruzco en el centro, con un halo
rojizo o rosado en la periferia.
5. Inespecífico
No se aprecia
característico.
ningún
hallazgo
• Aproximadamente un 25% de los melanomas se
desarrollan sobre un Nevo melanocítico.
• Criterios dermatoscópicos.
–
–
–
–
Aparición de Pseudópodos.
Retículo atípico sobre un área de retículo típico.
Áreas de regresión.
Patrón vascular atípico.
PATRONES
DESCRIPCIÓN
1. Homogéneo azulado
Pigmentación azul homogénea sin
estructuras en su interior que se
difuminan a la periferia.
Puede estar presente en el Nevo
azul.
2. Homogéneo con halo
rojizo en la periferia
Homogéneo marronáceo azulado o
negruzco en el centro, con un halo
rojizo o rosado en la periferia.
3. Inespecífico
No se aprecia
característico.
ningún
hallazgo
• Representa aproximadamente entre el 1.8 al 8.1% de todos
los melanomas.
• Criterios dermatoscópicos.
– Patrón vascular atípico( Vasos en Horquilla, lineales, irregulares,
puntiformes y en el interior de estructuras
de regresión )
– Glóbulos rojo-azulados o rojo-lechosos (CLAVE DIAGNÓSTICA)
– Áreas de regresión blancas (Áreas de hipopigmentación
pseudocicatricial)
Lesión pigmentada
adquirida en talón, de 6
meses de evolución.
Patrón paralelo a la
cresta.
Hematoma subcórneo
Lesión pigmentada
modificada en región
lateral del primer dedo del
pie derecho.
Patrón homogéneo.
Melanoma acral
¿Cuál de las siguientes estructuras
dermatoscópicas no está presente en el melanoma?
A.
B.
C.
D.
Estructura en rueda de carro.
Áreas de regresión azules y blancas
Retículo pigmentado atípico.
Proyecciones radiales localizadas
irregularmente.
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