1
URUGUAY
 Poblacion
0 - 14
15 – 64
65 y más




Expect. de vida
Idioma
Capital
Fronteras
3.334.052
25%
62.1%
12,8%
H: 73 años M: 75años
Español
Montevideo
Brasil/Argentina
2
URUGUAY | EPIDEMIA CONCENTRADA
3
Sida: DISTRIBUCIÓN DE FALLECIDOS SEGÚN AÑO Y SEXO
1983-2006
4
VIAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH
En casos notificados 1983 al 30.10.08 UVISAP-MSP
Predomina en la franja etárea de 15 a 44 años
(máxima incidencia entre 15 y 34 años).
El 30% son menores de 25 años.
5
FEMINIZACIÓN CRECIENTE
Evolución de la Relación Hombres/Mujeres con VIH/Sida en el período 1991/2008
Fuente: UVISAP 2008
6
PERCEPCIÓN
Ud. piensa que sus posibilidades de adquirir VIH/Sida son:
Ningún riesgo
38%
Grandes
8%
No sabe
3%
Moderadas
14%
Pequeñas
37%
7
ESTUDIOS DE COMPORTAMIENTOS, ACTITUDES Y
PRÁCTICAS SEXUALES
Proporción de la población que reconoce como preventivas diversas conductas
ante el VIH/Sida
8
Fuente: Encuesta Nacional RBSPU 2004-2005
ESTUDIO COMPARATIVO
Estudio de comportamiento y prácticas PP ITS – SIDA 2008.
 28 % de los hombres piensa que tener pareja conocida como forma
de prevenir la infección.
 40% NUNCA se realiza un test disgnóstico .
 35% mantendría en secreto si un familiar está infectado.
9
POBLACIONES EN CONDICIONES DE VULNERABILIDAD









Trabajadores sexuales: hombres, mujeres y trans.
Hombres y mujeres privados de libertad.
Niñas, niños y adolescentes en centros de reclusión y rehabilitación.
Usuarios de drogas, especialmente cocaína y derivados.
Mujeres, hombres, niñas, niños y adolescentes con VIH/Sida.
Huérfanos por el VIH/Sida.
Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
Población que vive por debajo de la línea de pobreza.
Trabajadores itinerantes: construcción, forestal, transportistas.
10
ESTUDIOS DE PREVALENCIA EN POBLACIÓN VULNERABLE
11
AVANCES EN LA RESPUESTA INSTITUCIONAL AL VIH
URUGUAY
1 | Política gubernamental. Sistema Nacional Integrado de Salud
(SNIS). PP ITS-Sida – CONASIDA.
2 | Articulación de normativas de prevención y atención de ITS/VIH.
Acceso a TARV subsector público y privado.
3 | Inversiones relativas a Sida (MEGAS).
4 | Rectoría en VIH/Sida.
5 | Participación Social.
6 | Acciones de Protección Social.
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INICIATIVAS LEGALES VINCULADAS A UNA
POLÍTICA INTEGRAL EN VIH/SIDA
Ley Nº 18.211 Sistema Nacional Integrado de Salud (2007).
Ley Nº 18.335 de Derechos de los Usuarios (2008).
Ley Nº 18.437 de Educación e incorporación Educación Sexual al.
Sistema Educativo Formal (2008).
Ley Nº 17.386 de Acompañamiento al Parto (2001).
Ley Nº 18.246 de Unión Concubinaria, procura superar situaciones
de discriminación y desprotección , reconocer y otorga iguales
derechos de sucesión y bienes a todas las parejas que comprueben
una vida en común, Incluidas las uniones homosexuales (2008).
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1 | POLITICA GUBERNAMENTAL | SNIS
Uruguay está implementando una Reforma de Salud. El Sistema Nacional
Integrado de Salud [SNIS] (2005-2010).
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1 | POLITICA GUBERNAMENTAL | SNIS
CAMBIOS EN EL MODELO DE ATENCIÓN, GESTIÓN Y
FINANCIAMIENTO
 Fortalecimiento del primer nivel de atención con carácter resolutivo.
 Inversión en infraestructura en los centros de salud en todos los niveles de
atención.
 Modelo de atención. Plan de Atención Integral Obligatorio. (TARV)
 Promoción de la participación de los usuarios y los trabajadores en la Junta
Nacional de Salud y órganos de control social de la gestión en todos los
servicios públicos y privados.
 Organización de la prestación de los servicios según niveles de complejidad
definidos y áreas territoriales.
 Creación de un Fondo Único de Financiamiento (FONASA), regulación y el
control a través de los Contratos de Gestión.
 Establecimiento de la contribución por cuota de salud por cápitas (ajustadas por
edad y sexo) y por metas asistenciales de salud.
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1 | POLITICA GUBERNAMENTAL | SNIS
 Programa Prioritario ITS – Sida – MSP.
 Plan Estrategico Nacional ITS – Sida.
 Plan Nacional ITS – Sida.
 Plan Nacional de Educación Sexual. En todos los niveles del Sistema Educativo.
 Comisión Nacional de Sida.
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2 | ARTICULACIÓN INTERVENCIÓN: ITS Y VIH
Capacitación de Equipos de Salud.
Actualización y consensos de protocolos.
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3 | INVERSIÓN NACIONAL RELATIVA A SIDA
(MEGAS 2007)
INVERSIÓN ANUAL: 15:000.000 de dólares
 La respuesta al VIH se financió en el 2007 por partes casi iguales entre el
sector público y privado (48,66% y 46,48% respectivamente). Cabe mencionar
que la compra de condones por parte de los hogares está incluida en la estimación
de fuentes de financiamiento privado.
 El gasto público y el privado tienen perfiles diferentes.
[] El gasto privado (ONGs, Subsector privado y hogares) se concentra
principalmente en el área de prevención, principalmente condones.
[] Mientras que el financiamiento del gasto público se concentra en el área de
atención y el tratamiento, siendo la terapia antirretroviral el principal
componente del gasto público.
 La participación de los fondos internacionales representa el 4,85%.
Uruguay nunca ha contado con financiamiento del FONDO MUNDIAL
Se esta presentando a la 9na Ronda atendiendo a las observaciones del
Panel Revisión Técnica 8va Ronda
18
3 | INVERSIÓN NACIONAL RELATIVA A SIDA
BAJO GASTO EN POBLACIONES MÁS EXPUESTAS,
POBLACIONES CLAVE O DE ALTO RIESGO
 Las Personas con VIH son los principales beneficiarios de la respuesta
al VIH:
[] El gasto de la respuesta al VIH en Uruguay en el año 2007 fue dirigido
en un 47% a las Personas con VIH, debido principalmente al gasto en
TARV.
 El gasto estimado en las poblaciones más expuestas, poblaciones clave
o de alto riesgo (HSH, TS, UDs, PPL) representó casi un 5% del gasto
total en VIH en el año 2007.
 Si bien debido al proceso de recolección de datos este gasto puede estar
subestimado, es necesario que en una epidemia concentrada estas
poblaciones capten una porción mayor del gasto.
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4 | RECTORÍA EN VIH/Sida
El Ministerio de Salud Pública y la Dirección General de la Salud, con sus
diversos Programas Nacionales, es responsable de normatizar y de la
función rectora de la salud para todo el país.
 Tamizaje de donantes de sangre 1988 (2008 ......100%).
 Tratamiento ARV .........................1997 (2007....90.20%).
 Actualización Normativas TARV.-2006.
 Actualización Normativas y encare Sindrómico en ITS ( 2005).
 Directrices Nacional Atención Integral Trabajadores/as Sexuales
(2008).
 Protocolo Post Exposición Ocupacional (2009).
Cobertura TARV-2007: 90,2%
20
4 | RECTORÍA EN VIH/Sida
21
4 | RECTORÍA EN VIH/Sida
ACTIVIDADES TB – VIH EN EL PAÍS
 Instalación Coordinación Expertos TB y VIH.
 Elaboración Protocolo de Coinfección para 2009.
 Referencia & contarreferencia entre especialistas de Enf Infecciosas y TB.
 Cursos de entrenamiento para el personal de VIH y TB para favorecer
adherencia a ARV.
22
4 | RECTORÍA EN VIH/Sida
LOGRAR QUE LOS RECIÉN NACIDOS EN EL URUGUAY ESTEN
LIBRES DE VIH Y DE SÍFILIS CONGÉNITA
2007.- Programa Piloto en Primer Nivel
de Atención implementación test rápido
sífilis y VIH en mujeres embarazadas y
sus parejas sexuales
2008-09- Extensión al Primer Nivel
y Puerta de Emergencia del Centro de
Referencia Nacional Materno Infantil
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4 | RECTORÍA EN VIH/Sida
Notificación obligatoria
 Todo caso sospechoso o confirmado de sífilis en todas sus
manifestaciones incluyendo:
[] Sífilis de la embarazada.
[] Sífilis del adulto (hombre/mujer).
[] Sífilis congenita.
[] Todo caso de óbito fetal.
La notificación debe realizarse a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica al
teléfono 409 12 00, al correo electrónico [email protected] o en la
página Web del Ministerio de Salud Pública, en las primeras 24 horas desde el
contacto con el caso sospechoso.
24
5 | PARTICIPACÍON SOCIAL
5.1 | A NIVEL NACIONAL: CONASIDA - MCP
 Consolidación de un mecanismo interinstitucional e intersectorial consultivo
desde el 2005-2009.
CONASIDA- MECANISMO COORDINADOR PAÍS (MCP).
Funciones de la CONASIDA:
 Coordinar acciones a implementar por las distintas instituciones dentro de su área
de competencia.
 Proponer actividades sistemáticas a realizar en conjunto con las instituciones
integrantes.
 Consensuar y validar el Plan Estratégico Nacional en VIH/Sida.
 Articular Estado y Sociedad Civil, sector público y privado.
25
5 | PARTICIPACÍON SOCIAL
Integración de la CONASIDA.
 Gubernamental: Ministerios de Salud, Defensa, Interior, Desarrollo




Social, Instituto Nacional Niños y Adolescentes, ASSE, Oficina de
Planeamiento y Presupuesto de Presidencia de la República Y
Comisiones de Salud del Senado y Diputados.
Gremial: Central Única de Trabajadores y Cámara de INdustria.
Académica: Universidad de la Republica.
Observadores: Agencias del Sistema de Naciones Unidas.
Sociedad Civil ONGs orientadas al desarrollo, integrantes de
población clave y PVVS.
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5 | PARTICIPACÍON SOCIAL
5.2 | A NIVEL REGIONAL Y SUBREGIONAL
 Desde el año 2000.-Grupo de Cooperación Técnica Horizontal ( GCTH)
Programas Nacionales de SIDA de A.Latina y Caribe, participación de las 8
Redes Latinoamericanas y del Caribe. Uruguay punto focal para el Cono Sur.
 Cooperación Técnica Binacional BRASIL-URUGUAY ( 2006).
 MERCOSUR.- Sub Comisión Intergubernamental de Estados Partes y
Asociados.
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6 | ACCIONES DE PROTECCIÓN SOCIAL
 Banco de Previsión Social.- Pensión no contributiva.
Los trabajadores afectados por VIH y cuya enfermedad les impide trabajar,
serán apoyados en forma permanente u ocasional según indicación médica y
que lo amerite su situación socio económica.
 Instituto Nacional de Alimentación.- Canasta Básica de Alimentos (debe
acreditar que está en control médico y situación socioeconómica).
 Intendencia Municipal de Montevideo.- Pase Libre de Ómnibus.
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OBJETIVOS PENDIENTES
 Implementar registros y sistemas de monitoreo, control, seguimiento y
evaluación.
[] Implementar un Registro Único de Usuarios del Sistema de Salud
con VIH/ Sida.
[] Desarrollar Estudios Sistemáticos de 2da generación en poblaciones
vulnerables.
 Implementar intervenciones sociosanitarias integrales focalizadas y
sostenidas en población vulnerable.
 Disminuir la sífilis congénita y VIH (transmisión vertical) en especial en
población pobre e indigente.
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OBJETIVOS PENDIENTES
 Mejorar el Acceso al Diagnóstico del VIH.
 Implementar las Pautas de Consejería en todos los Servicios de
Salud.
 Extender el uso de los test rápido sífilis y VIH, en primer nivel de
atención en todo el país, con consejeria, consentimiento
informado y captación de la pareja sexual.
 Proyecto País a la 9ª Ronda del Fondo Mundial.
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Muchas gracias.
[email protected]
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Diapositiva 1 - Welcome to the United Nations: It's Your …