SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA
EMBARAZADA
(SIVIEMB)
UNA HERRAMIENTA QUE APORTA A LA
CONTENSION DE LA MORTALIDAD
MATERNA
Dr. Randall José Olivas Montiel
Servicios de Salud SILAIS Río San Juan
Reloj de la Muerte Materna
Cada minuto...
• 380 mujeres se Embarazan
• 190 mujeres enfrentan un
embarazo no planeado
• 110 mujeres experimentan
una complicación por el
embarazo
• 40 mujeres tienen un aborto
inseguro
• 1 mujer muere de una
complicación relacionada con
un embarazo.
INTRODUCCION
La Mortalidad Materna continua siendo uno de los
principales problema de Salud de la región latino
americana y el mundo.
En nuestro país las 3 principales causas de muerte materna
nuestro país son la hemorragia, síndrome hipertensivo
gestacional y sepsis respectivamente.
Río San Juan ha presentado tasa de mortalidad materna de
hasta 503 x 10000 nacidos vivos registrado y de acuerdo a
las 3 demoras en la atención oportuna de la embarazada,
las 2 primeras demoras estaban presentes en el 90.3% de
los casos.
INTRODUCCION
• En el año 2006 el MINSA aprobó la implementación del
censo gerencial de la embarazada como una estrategia mas
para el seguimiento de mujeres inasistentes a la atención
prenatal, parto institucional y la atención post natal. Sin
embargo esta hecho para la aplicación directa del Puesto de
Salud, donde el Municipio recopila información de manera
mensual sobre la situación.
• Es entones que surge la idea de adaptar el censo gerencial
en un instrumento más dinámico, automatizado e
involucrarlo en el sistema de vigilancia del SILAIS como
parte de la importancia que debe tener el seguimiento de la
mujer embarazada, iniciando el Sistema de Vigilancia de la
Embarazada (SIVIEMB) en Abril 2007
OBJETIVOS
•
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar al personal de salud una herramienta gerencial automatizada
que le permita identificar en tiempo real a las mujeres que están próxima a
parir o bien que les señale un control prenatal, de tal forma que se
incremente los partos institucionales, el acceso de las mujeres a estos
servicios y un trabajo de terreno personalizado y técnicamente enfocado.
– OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Incrementar los parto institucional, la planificación familiar post
eventos obstétricos, mejorar el acceso a los servicios de salud.
• Fortalecer las habilidades gerenciales del personal de salud para
priorizar la búsqueda de las embarazadas con un enfoque de
riesgo.
• Mejorar la articulación institucional con la comunidad, en su
gestión con las embarazadas (SIVIEMB-Plan de Parto-MOSAFC).
• Contribuir a asegurar maternidad segura en Río San Juan,
asegurando un parto limpio con personal capacitado
ASPECTOS CONCEPTUALES
•
El sistema de información del SIVIEMB
Consiste en una base de datos en ambiente Microsoft office Excel, que
monitorea en tiempo real a la mujer embarazada mediante su fecha de
ultima regla (FUM), calculando mediante un solo clic, las siguientes
variables:
– Mujeres Próxima a Parir por FUM (<20años y >36años)
– Mujeres Próxima a Parir y viven a 1, 2, 3, 4,5 o mas horas de
camino de la unidad de Salud
– Mujeres Próxima a Parir por Clínica
– Mujeres que ya debieron haber Parido
– Mujeres sin FUM que debe vigilarse mediante Altura Fondo
Uterino
– Mujeres que deben Trasladarse a Casa Materna
– Medio de Captación: Espontáneo, Terreno, por el Brigadista (Plan
Parto)
– Mujeres fuera de seguimiento
– Partos domiciliares, institucionales o Mujeres fuera de zona
ASPECTOS CONCEPTUALES
 Fuente de Información del SIVIEMB
La consulta diaria
El registro de embarazadas de los
miembros de la red comunitaria
El Libro diario de Registro de
Partos / Abortos
Libros del PAI.
FLUJOGRAMA DE LA INFORMACION
SILAIS
Resp. P/S
SIVIEMB
Municipal
Brigadista
Con Plan de Parto
Semanal
EAPI
Consejo
Dirección
INTERFAZ DE LA BASE DA DATOS AUTOMATIZADA DEL SIVIEMB
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EMBARAZADA
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EMBARAZADA
Todas las semanas se están realizando análisis y actualización del censo de la
embarazada, para detectar las inasistente e irlas a buscar para sus controles y
traslado a casa materna
P/S El tule - San Miguelito.
P/S Never Oporta
San Miguelito.
MODELO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO Y EL SISTEMA
DE VIGILANCIA DE LA EMBARAZADA
Mediante el Sistema de Vigilancia de la Embarazada, se trata de asegurar el
traslado a casa materna de la embarazada para su parto institucional y
seguimiento del Plan de Parto personalizado por cada embarazada
Induciendo a la Planificación
Parto Psico Profiláctico
CASA MATERNA, SABALO,
EL CASTILLO
CASA CLUB LAS AZUCENAS
SAN CARLOS
Desde la comunidad El brigadista Captando a las Embarazadas de su
comunidad y refiriéndolas al puesto de salud mas cercano.
Monitoreo y Supervisión
• El monitoreo es parte esencial de esta estrategia y para evitar lo que un
caso de muerte materna representa vale la pena todos los esfuerzo.
• Semanalmente es punto de agenda de los consejos de direcciones de
los municipios y mensualmente en los consejos técnicos ampliado, se
realizan análisis de cada base de datos municipal.
• El sistema de información del SIVIEMB deja de incluir a las mujeres
que ya parieron después de las 8 semanas que una mujer haya
cumplido 42 semanas de gestación, para poder dar seguimiento al
puerperio. Una vez llegado a este periodo existe un comando llamado
“fuera de seguimiento” que calcula todas estas mujeres
automáticamente, dejando de manifiesto a toda las mujeres que deben
de completar el registro (fecha y lugar del parto, método de
anticoncepción seguro), si todos los datos de estos componentes
mencionados están lleno se puede asegurar que la agilidad del
municipio en la actualización de los datos y por ende el seguimiento de
la embarazada es excelente.
Monitoreo y Supervisión
• Se monitorea también que números de embaraza han parido en el
domicilio y habían estado sujeta a vigilancia, cuantas mujeres están
fuera de la zona.
• La captación de los Controles Prenatales de cada mes debe ser
proporcional al registro de la embarazada en el SIVIEMB de cada
municipio.
• La supervisones se realizan del SILAIS a los municipios y puesto de
salud, del municipio a los puestos de salud. El SILAIS debe verificar
acta de los consejos de direcciones municipales donde se conforman
Equipos Aseguradores del Parto Institucional (EAPI) para realizar la
búsqueda activa de las embarazadas próximas a parir y que están
menos accesible a una unidad de salud y/o presentan factores de riesgo
para ser trasladada a Casa Materna
• Se verifican los expedientes de las usuarias para verificar si cumplió
con los estándares de una maternidad segura.
RESULTADOS
100%
99%
78%
72%
73%
2006
2007
40%
CPN
Partos
Puerperios
Mantener en cero la mortalidad materna en la región.
Fortalecimiento de la gestión del personal de salud en la
priorización de la atención de la embarazada, hacia una
Maternidad segura
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LOS
ULTIMOS DIEZ AÑOS SILAIS RIO SAN JUAN
600
503
500
400
300
290
252
200
100
188
148.6
140
51
0
-100
0
0
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Consideramos que el SIVIEMB es una herramienta que
viene a complementar todos los esfuerzos que el
MINSA realiza para contención de la mortalidad materna
y que unida con todas las estrategias en conjunto
(Plan de parto, Casa Materna, Censo gerencial, EMAC)
han logrado en Río San Juan mejorar los indicadores
maternos
CONCLUSIONES
1.
Mediante el SIVIEMB se obtiene un diagnóstico exacto, actualizado y
personalizado de las captaciones de las embarazadas y su situación en
tiempo real.
2.
Compromete al personal de salud a realizar seguimiento continuo de las
usuarias registradas si existe un monitoreo continuo.
3.
Contribuye a la programación de salidas de terreno técnicamente
justificadas.
4.
Es un insumo de apoyo a la estrategia plan de parto, para evitar que la red
comunitaria se desanime en el reporte activo de sus embrazadas.
5.
Tiene una interfaz sencilla que no requiere de muchos conocimientos
técnicos para la aplicación y ejecución del mismo, pudiendo incluso
llevarse en puesto de salud que contenga gran población asignada con
poco personal, que tenga una computadora, luz eléctrica y conocimientos
básico de operador.
RECOMENDACIONES
• El Municipio debe reconocer que la esencia del SIVIEMB
es el seguimiento semanal, constante por los tomadores de
decisiones para garantizar el parto seguro a la embarazada.
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