VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD EN EL EJERCICIO DE LOS
DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS EN LA REGION DE
AYACUCHO.
EJERCIENDO LOS DERECHOS
CIUDADANOS.

Los derechos sexuales y los derechos
reproductivos constituyen un aspecto central
de los derechos humanos y, desde su
especificidad, comprometen la
responsabilidad pública e individual de las
personas de alcanzar una educación integral,
bienestar, autonomía, capacidad de tomar
decisiones libres y responsables; así como
planificar y decidir sobre los aspectos que
conciernen a su sexualidad.
Programa de Acción de la conferencia Internacional sobre
Población y Desarrollo
“Todos los países deberían adoptar medidas para
satisfacer las necesidades de planificación familiar,
de su población, lo antes posible; en todo caso para
el año 2015, y deberían tratar de proporcionar
acceso universal a una gama completa de métodos
seguros y fiables de planificación familiar y a
servicios conexos de salud reproductiva
relacionados que no estén legalmente prohibidos. El
objetivo sería ayudar a las parejas y los individuos a
alcanzar sus objetivos de procreación y brindarles
todas las oportunidades de ejercer el derecho a
tener hijos por elección”



Resolución Ministerial Nº 399-2001 SA / DM
(MINSA incorpora la AOE dentro del
Programa Nacional de PF.
Guías Nacionales de Atención Integral de
Salud Sexual y Reproductiva del MINSA Resolución Ministerial Nº 668-2004-MINSA
Resolución Ministerial Nº 536-2005/MINSA
aprueba la Norma Técnica de Planificación
Familiar, también incorpora la AOE


En noviembre del 2006, mediante sentencia Nº
7435-2006-PC/TC, El Tribunal constitucional
Peruano concluyó que la AOE tiene solo efectos
anticonceptivos, ordenando al Ministerio de Salud
distribuirla gratuitamente en los establecimientos de
salud pública.
Decreto supremo 004-2007, se establece el listado
prioritrio de intervenciones danitarias de aplicaciòn
obligatoria para todos los establecimientos de salud
que reciben financiamiento del SIS donde se incluye
alud reproductiva(onsejeria y PPFF)
VIGILANCIA

Mecanismo de participación y Control
ciudadano para verificar, monitorear,
observar, evaluar la gestión pública para
contribuir a la mejora de la políticas públicas,
servicios y atención de las y los usuarios.
Oferta de Métodos Anticonceptivos
Año Pareja Protegida por diversos Métodos - 2008
36.27%
28.26%
15.73%
11.68%
7.36%
0.03%
0.55%
DIU
Oral
Inyect. Condon
0.01%
L.
Vasect.
Tromp.
Fuente: Estrategia sanitaria salud sexual Reproductiva – DIRESA Ayacucho
0.11%
Mela
Ritmo
Billings
7
MORTALIDAD MATERNA DEL ADOLESCENTE
REGION AYACUCHO 2007 – 2008
MORTALIDAD
MATERNA
2007
2008
TOTAL MM
13
14
MORTALIDAD
ADOLESCENTES
4
2
Fuente: ESRSSR
Tendencia de tasa de embarazos en Adolescentes por Redes de Salud 20052008
40%
35%
30%
HUAMANGA
25%
VRAE
HUANTA
20%
SAN MIGUEL
CENTRO
15%
PUQUIO
CORACORA
10%
DIRESA
5%
0%
2005
2006
2007
Fuente: Of. Estadística DIRESA Ayacucho
2008
OBJETIVO GENERAL

VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD EN EL EJERCICIO DE LOS
DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS EN LA REGION DE
AYACUCHO.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:



Vigilancia del acceso de métodos de
planificación familiar (abastecimiento).
Vigilancia del acceso de la Anticoncepción
Oral de Emergencia (AOE), en los
establecimientos de salud.
Acceso a la atención diferenciada a los
adolescentes en los establecimientos de
salud, incluyendo la entrega de
preservativos.

En noviembre del 2006, mediante sentencia
Nº 7435-2006-PC/TC, El Tribunal
constitucional Peruano concluyó que la AOE
tiene solo efectos anticonceptivos,
ordenando al Ministerio de Salud distribuirla
gratuitamente en los establecimientos de
salud pública
Metodología:
Investigación cualitativa, con el método de
observación participante, de usuarios
encubiertos, se baso en el envío de usuarias
y usuarios fingidos a los servicios de
planificación familiar de los establecimientos
de salud, consistía en la recolección de la
información a través de 34 mujeres y 17
varones, quienes previamente habían
asistido a las reuniones de capacitación.
RESULTADOS:
Vigilancia del acceso de métodos de
planificación familiar (abastecimiento).

Del 100% de las usuarias
de los servicios de
planificación familiar, el
82% de usuarias fueron
atendidas y el 18% no
fueron atendidas. De las
cuales el 86% accedió a
las pastillas
anticonceptivas y el 14%
a los preservativos.
Acceso a metodos PP.FF
18%
Atendidas
Sin atención
82%
Testimonios: Acceso a Métodos de
Planificación Familiar.
….cuándo fue tu ultimo día de regla?, el 3 de mayo (osea estaba en el
quinto), entonces, vamos a ver si es cierto, me dice, y ella (la
obstetriz) se levanta y va su botiquín saca un algodón y me dice
BAJATE EL PANTALON , para ver si estas con tu regla, y yo me
sonroje, me avergoncé, ….”
Mujer 37 años. EESS Centro de Salud Carmen Alto
. ….estuvimos
esperando tres personas y de pronto alguien nos dijo ya
se va la obstetriz y le alcanzamos en la puerta….., y nos dijo que no
nos podìa atender porque tenia que hacer gestiones,le
reclamamos al ce triaje y no dijo que volvieramos en la tarde, tuve
que volver en la tarde y me atendieron muy bien me sentì còmoda”
Mujer 32 años. EESS Puesto de Salud Miriflores
Vigilancia del acceso de la Anticoncepción
Oral de Emergencia (AOE), en los
establecimientos de salud.

Acceso a la AOE
Sin acceso
59%
Con acceso
41%
Con acceso
Sin acceso

Del 100% de usuarias,
solo el 41% tuvieron
acceso a la AOE, el
59% de las usuarias no
tuvieron acceso.
De las que tuvieron
acceso, 71% recibió la
AOE (Postinor) y el
29% el régimen de
YUZPE.
Testimonios: Acceso a la AOE.
Acceso a la Anticoncepción de Emergencia Oral.
“… si tengo me dijo el doctor, pero que no dan
en las postas, sólo venden, y me dijo que
hable con mi enamorado y vuelva en la tarde
y que me iba a cobrar 100 soles. Me
pregunto de mi intimidad, cómo lo había
hecho, la hora, el lugar y si me había
gustado, …me sentí mal y ya no regrese…”
Mujer 17 años. Centro de Salud Vizchongo.
Testimonios: Acceso a la AOE.
Acceso a la Anticoncepción de Emergencia Oral.

“…me dijo así, solamente se entrega cuando hay casos de violación o
de que tu marido viene y te fuerza, y me decía, te mandaría con
referencia al hospital y ahí te darían , pero en tu caso, tú lo has hecho
por que has querido, fue concientizado (con consentimiento), y de ahí,
me dijo te puedo dar otras pastillas, pero tu cabeza te va a doler, es 4
en la mañana y 4 en la noche por 3 días, y tu cabeza, vas a sentir
mareos, dolor de cabeza y para tu edad no es bueno eso, y
simplemente me receto la patilla, me dio una receta con el nombre y
me dijo que costaba de 25 a 30 nuevos soles, por ahí nada mas, y me
dijo, ve y busca a tu enamorado y dile que te de la plata pues, así me
dijo, haber tu dile que estas embarazada, seguro que al día siguiente
se hace humo, me estaba diciendo, por que los hombres son asi, así
no mas , terminò…..”
Mujer 37 años. EESS Puesto de Salud Morro de Arica
Testimonios: Acceso a la AOE.

…hay mamacita, acá no damos esas pastillas, o si
damos, pero ahorita no tenemos, ni en stock, por
que no nos mandan, pedimos pero no nos hacen
caso, me dijo así. Como puedo hacer?, que me
aconseja Ud?, pero, antes de hacer esas cosas,
por que no piensan, por que, donde tiene la cabeza,
me dijo a si la obstetra, entonces, yo me sentía mas
avergonzada, mas tímida, y ya no le quise
preguntar mas nada, a ya entonces no tiene?, no,
no, la verdad a horita no tenemos, ..”
Mujer de 23 años Centro de Salud Conchopata.
Testimonios: Acceso a la AOE.

Yo le pedí la AOE, y la obstetriz me dijo, que es eso?,
me dijo, y me miro, me dijo, la verdad no sabría que
decirte que es eso?, y yo le dije, señora, y me dice,
primero que es eso, acá no tenemos, y yo le dije, señora
donde lo puedo adquirir?, me contesta, no se, la verdad
no sabría decirte porque no sé que es eso?, y yo le digo,
la anticoncepción oral de emergencia y ella dice, han ya
, la verdad que no estoy informada que se entreguen en
las postas, me dijo, pero anda a la farmacia y pídele que
te vendan una píldora de emergencia o la pastilla del día
siguiente y ya, cómprate en la farmacia,
Mujer 19 años. Posta de Salud Miraflores.
Acceso a la atención diferenciada a los
adolescentes en los establecimientos de salud,
incluyendo la entrega de preservativos.

…llegue a la posta y no
sabia a quien
preguntar, pregunte si
había consultorio del
adolescente y me
dijeron que estaba
cerrado…
Varón 17 años C.S San Juan Bautista,
ACCESO A LA ATENCION DIFERENCIADA
6%
Atencion
Diferenciada
Atencion del Adulto
94%
Acceso a la atención diferenciada a los
adolescentes en los establecimientos de salud,
incluyendo la entrega de preservativos.

… “no me atendieron, me dijeron que sólo atendían
emergencias..”
Varón 17 años. Hospital Cangallo
Acceso a Preservativos
41%
Con acceso
59%
Sin acceso
Testimonio:

… “le pregunté en triaje donde atienden a
adolescentes, me preguntò que era lo que quería,
yo le dije AOE y me mandò a planificación familiar,
apareciò mi madrina y me dio vergüenza me
preguntó que tenìa y yo le dije tos, tenìa que
cuidarme mientras esperaba mi turno, pero me
atendieron muy bien, me gustò como me explicò la
obstetriz, incluso se molestò porque me habìan
cobrado 4 soles y me atendì con mi seguro…….”
Mujer 17 años. Centro de Salud San Juan Bautista
Testimonios: Acceso a la Preservativos.

“….a ya esta bien, mira te voy a dar preservativo, y
como es tu primera vez solo te daré 10
preservativos y me dio una tarjeta, un carnecito, con
este carné vas ha venir tu cada mes, te vamos a
entregar mas preservativos, este mes te vamos a
dar 10, el otro mes te vamos a dar 30, al otro 50 y
así me dijo, no pierdas el carné por que con esto
vas a venir para que te registres, para que anotes
cuanto te están dando, así me dijo, ya esta bien…”
Varón 23 años Posta de Salud Miraflores.
CONCLUSIONES.


Existe en los EESS disponibilidad de insumos de
PPFF solo para la mujer adulta, sin embargo se
requiere mejorar el tema de consejerìa tal como lo
establece la norma técnica de PPFF (respetuosa.
Brindar toda la información independiente de su
edad o estado civil, apoyar la decisión informada,
evitar comentarios prejuiciosos).
No se esta garantizando mecanismos para que el
preservativo y la AOE, se puedan obtener gratis en
los servicios de salud.(solo el 41%), muchos
prejuicios, no se les brinda otra información sobre
PPFF.
CONCLUSIONES.


El grupo de mujeres adolescentes es el más
vulnerable, que es el que enfrenta más
barreras para el acceso a los servicios Ha
tenido muchas limitaciones en la atenciòn.
Una mirada adversa del personal de salud a
la salud sexual y reproductiva sumada a la
negativa de proveer anticoncepción o la
atención genera barreras entre el proveedor
y la/os usuarias/os.
CONCLUSIONES.


No se percibe una capacitación sobre
salud sexual y reproductiva a los
proveedores de salud , con servicios
adaptados a las necesidades del los
jóvenes y su contexto.
Aproximadamente un 70% de los EESS
visitados han realizado cobros desde 2.00
hasta 7 soles y el SIS?.
DESAFIOS.


La existencia de los servicios diferenciados
depende en gran medida de la existencia de una
política, para que alcancen a los estratos mas
pobres de la población, quienes solo tienen acceso
a los servicios públicos de salud, es necesario
promover su funcionamiento.
La SSRR sinónimo de desarrollo; la falta de
atención a la salud sexual y reproductiva de los
y las adolescentes es muy común, y su abordaje
no es parte de las políticas de la región y las
acciones de salud.
DESAFIOS.


Para que los adolescentes hagan
efectivamente uso de los servicios de salud
sexual y reproductiva, así como los servicios
diferenciados es crucial la actitud de los
profesionales, que deben evitar la censura.
Objetivos de Milenio, Plan Nacional de
población, LIO versus prioridad
regional........mortalidad materna.
Perspectivas.


La Anticoncepción Oral de Emergencia es una
alternativa anticonceptiva que las mujeres tienen
derecho a conocer, por lo que consideramos
necesario promover procesos de capacitación sobre
AOE en un marco de Derechos Humanos y de
Salud Publica.
Fortalecer los programas de planificación familiar
que garantice el acceso a los servicios de salud
sexual y reproductiva, con énfasis en la atención a
las necesidades de información, en particular de los
adolescentes
NEGAR INFORMACIÓN Y/O ACCESO A METODOS
ANTICONCEPTIVOS Y LA AOE

Vulnera los Derechos Reproductivos

A decidir tener hijxs o no y cuándo tenerlos

Priva de un método anticonceptivo seguro que pueden requerir
según sus necesidades reproductivas

Empuja a las mujeres a poner en peligro su salud y su vida,
sometiéndose a abortos en condiciones de riesgo o a llevar a
término un embarazo que no han deseado.

Pone en riesgo a adolescentes del contagio de ITS , VIH-SIDA.
Garantizar el acceso a métodos de
planificación familiar y AOE:
Implica la no discriminación en el acceso a
mujeres y adolescentes de escasos recursos
económicos y sociales como alternativa
anticonceptiva para evitar embarazos no
deseados.
gracias
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