PREVENCIÓN DEL EMBARAZO
EN ADOLESCENTES
Dr. med. Celina Gómez Gómez
Médico Familiar y Eticista
Departamento de Medicina Familiar, Hospital Universitario.
Investigación Operativa, Servicios de Salud de Nuevo León.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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Embarazo en adolescentes es un término simple para un
asunto muy complejo. Para iniciar, representa
generalmente a una adolescente soltera que se
embaraza, quien intentará tener y criar a su hijo.
El embarazo en una adolescente puede tener varios
resultados:
Puede terminar en un aborto.
La adolescente puede contraer matrimonio.
El hijo de una adolescente puede ser criado por otros:
puede ser dado en adopción o ser criado por un familiar.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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La mayoría de las personas están de acuerdo en que el
embarazo en adolescentes es un serio problema a nivel
mundial. El porqué se percibe como un problema y el
porqué la prevención se vuelve un objetivo se basa en
consideraciones de daño.
En general se reconoce que las adolescentes embarazadas
son muy jóvenes para manejar la maternidad y por lo
tanto son menos competentes que las madres adultas.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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Es indiscutible que las adolescentes van a continuar en la
pobreza, porque la maternidad probablemente cortará la
educación y debido a los problemas de ser padre único
tendrán dificultades financieras, así como barreras para el
empleo.
Los efectos son dañinos no solo para la adolescente
embarazada sino también para sus hijos – y para la
sociedad, por los costos de la atención de madres e hijos
pobres, pérdida de la productividad y esfuerzo social.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Sin embargo, los esfuerzos para prevenir el
embarazo en las adolescentes pueden ser
controversiales.
¿Qué
medidas
serán
efectivas? ¿Qué medidas serán éticas?
¿Hasta dónde se debe hacer una medida
obligatoria?
ANTECEDENTES: ESTADÍSTICAS DE
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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Anualmente se registran 16 millones de embarazos en
mujeres entre 15 y 19 años, lo que representa el 11%
de los nacimientos en el mundo.
En Estados Unidos, 900 mil adolescentes se embarazan
cada año. Se dice que 4 de cada 10 adolescentes han
estado embarazadas al menos una vez antes de los 20
años de edad.
En América Latina, los nacimientos en adolescentes
representan entre el 15 y 20% del total de los
nacimientos; de los cuales el 70% son no planeados.
ANTECEDENTES: ESTADÍSTICAS DE
EMBARAZO EN ADOLESCENTES-MÉXICO
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La Encuesta Nacional de Salud 2006 reporta que la tasa de
embarazo en adolescentes entre 12 y 19 años fue de 79 por
cada mil mujeres.
Este informe estima que casi 700 mil adolescentes han estado
embarazadas alguna vez; y 7 de cada 10 son madres solteras.
Según el rango de edad, la tasa de embarazo fue:
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6 de cada mil adolescentes entre 12 y 15 años.
101 de cada mil adolescentes entre 16 y 17 años.
225 de cada mil adolescentes entre 18 y 19 años.
ANTECEDENTES: ESTADÍSTICAS DE EMBARAZO
EN ADOLESCENTES-NUEVO LEÓN
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El 32% de los eventos obstétricos lo representan las
adolescentes.
Durante el 2008 se reportaron 4 mil casos de embarazos en
adolescentes atendidos en el Hospital Materno Infantil.
Guadalupe representa el 53% de los casos de embarazo en
adolescentes del estado.
El 35% de los embarazos en adolescentes son no planeados.
Según el informe de la SSA, el 15% de los abortos registrados
oficialmente corresponden a mujeres menores de 20 años.
NACIMIENTOS ATENDIDOS POR AÑO EN NUEVO LEÓN
ASPECTOS ÉTICOS
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Para abordar los aspectos relacionados al embarazo en las
adolescentes, es útil revisar algunos conceptos generales:
primero, los “puntos de vista mundiales” en los que los
esfuerzos de prevención frecuentemente se basan;
segundo, los “daños” que se creen justifican la
prevención.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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Existen cuatro puntos de vista. Es importante mencionar
que los esfuerzos para prevenir el embarazo en
adolescentes pueden ser controversiales. Muchas de esas
ideas se basan en asunciones que no pueden explicarse
por completo.
Muchas personas que debaten estas cuestiones no se
adhieren a ningún punto de vista, algunos combinan más
de uno; pero los puntos de vista nos ayudan a entender
por qué las personas difieren fuerte y ampliamente sobre
las posibles soluciones.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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1. Los Tradicionalistas ven el embarazo en adolescentes
como parte de una gran falla moral y cultural que ha
mermado a la sociedad.
Piensan que se debe a la constante atención de los medios
sobre sexo y sexualidad; a la remoción del estigma del
sexo pre marital y de la maternidad sin contraer
matrimonio; y a una noción general de que la gratificación
sexual es más importante que los valores de ser una
persona nutridora, auto suficiente o de representar un rol
modelo positivo.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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Piensan que los valores se adquieren en la familia y a
través de la religión y que la educación secular del estado
evita la formación de esos valores o destruye los
existentes- por lo que les gustaría que las ideas religiosas
conservadoras sean reforzadas en las escuelas.
Creen en definitiva, en roles separados para hombres y
mujeres, para padres y madres.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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2. Los Salubristas o practicantes de la Salud Pública ven el
embarazo en adolescentes como un problema de salud
pública que se puede prevenir, así como se puede prevenir
una enfermedad transmisible (o heridas por arma de
fuego).
Remarcan el éxito notable a inicios del siglo, en la
prevención de enfermedades contagiosas como el cólera y
les gustaría aplicar métodos similares en problemas
relacionados- a la conducta: tabaquismo, drogadicción,
falla en los métodos de planificación familiar, entre otros.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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Asumen que muchas personas actúan en contra de su
propio bienestar debido a la ignorancia y a malos hábitos.
Asumen que los expertos en salud pública saben más
sobre la mejor forma de lograr la salud para la mayoría de
las personas.
Los Reformadores del Bienestar y los Críticos Sociales
comparten la creencia de que las personas actúan en
general más allá de su propio interés, pero difieren en
como cambiar la cultura para poder reducir el embarazo
en adolescentes.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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3. Los Reformadores del Bienestar proponen “penalizar”
por continuar recibiendo ayuda del gobierno: incluye
“trabajo justo”, contracepción obligatoria, y reducciones
en los beneficios por continuar teniendo más hijos.
4. Los Críticos Sociales en contraste, proponen grandes
incentivos para dejar los programas de bienestar, como
atención gratuita para el niño, mejores escuelas,
educación para adultos gratuita y programas de
entrenamiento
para
obtener
empleo,
y
mayor
accesibilidad a un mejor nivel de trabajo.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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Los Críticos Sociales se ven a sí mismos como defensores
de las mujeres y niños que necesitan del bienestar social y
creen que se debe culpar a la “sociedad” si esas madres
no pueden encontrar programas educativos, trabajos
decentes o atención adecuada para el niño.
Ven las quejas hacia las “madres que están en un
programa de bienestar” como una evidencia de que la
sociedad en general realmente no valora a esos niños o
madres solteras.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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Señalan que si una madre abandona el programa de
bienestar, es frecuentemente porque aceptó un trabajo
mal pagado; pierde la atención médica de su hijo; ya no es
capaz de estar en el hogar supervisando a sus hijos
después de que llegan de la escuela.
Tanto los reformadores de bienestar como los críticos
sociales
creen
(contrario
a
los
tradicionales
conservadores) que el restringir el acceso de los
adolescentes a la contracepción y aborto aumentará los
nacimientos en las adolescentes.
PUNTOS DE VISTA MUNDIALES
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Ambos piensan que no se presentará una disminución real
en el embarazo en adolescentes a menos que se den
algunos cambios en el medio ambiente de esas
adolescentes- su cultura económica y social.
Ambos tienden a ver el modelo tradicionalista y el de
salud pública como inefectivos: dicen que los
tradicionalistas son solo “moralistas” o “jueces” y que las
medidas de salud púbica son superficiales, ofreciendo solo
un “curita”. ¿Para qué poner una clínica de planificación
familiar cercana a una secundaria cuando el problema
básico no es el embarazo sino la desesperanza?
CONCEPTO DE DAÑO
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Las razones para prevenir el embarazo en adolescentes
frecuentemente tiene que ver con los conceptos de daño a
las madres adolescentes, a sus hijos y a la sociedad como
un todo.
Se presume que existen ciertos beneficios, al menos
aparentes en el embarazo en adolescentes. Una madre
adolescente puede, por ejemplo, recibir atención y ganar
estatus, y el niño puede ser una fuente de amor y
propósito en la vida.
CONCEPTO DE DAÑO
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En general, los profesionales pueden ver estos beneficios
como menores al ponerlos en una balanza con los daños,
como problemas de salud, problemas emocionales,
pérdida de educación y pobreza.
Existe también la cuestión moral del bienestar del niño.
Muchos de los argumentos para prevenir el embarazo en
adolescentes se centra en los hijos de las adolescentes,
quienes probablemente sean criados únicamente por la
madre, sean pobres y repitan en ciclo de embarazo
temprano y pobreza cuando se vuelvan adolescentes.
CONCEPTO DE DAÑO
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Finalmente, el daño a la sociedad debe ser considerado. El
ciclo de pobreza-embarazo temprano, abandono de la
escuela, depender de otros- drena a la sociedad como
también a los individuos que son atrapados en el ciclo.
No es solo que la sociedad debe hasta cierto grado apoyar
a las madres e hijos que no pueden ayudarse a si mismos;
existen también problemas de estrés y de salud en los
individuos y en la comunidad, tensiones sociales, y la
pérdida de contribución de esas madres e hijos que
hubiera sido posible si no estuvieran atrapadas en la
pobreza.
CONCEPTO DE DAÑO
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El daño a las madres, el daño a los hijos y el daño a la
sociedad están interrelacionados y no deben ser vistos por
separado. Lo que daña a las madres puede dañar a los
hijos; lo que daña a los hijos puede dañar a las madres; lo
que puede dañar a los hijos y las madres en algún sentido
también daña a la sociedad.
EL “DERECHO” A TENER HIJOS
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¿Tiene cualquiera el derecho a tener hijos? ¿Tiene alguien
tal derecho? El “derecho” a tener hijos es un aspecto que
siempre se menciona en el embarazo en adolescentes; las
discusiones sobre la prevención del embarazo algunas
veces terminan paralizadas debido a los conflictos e
incertidumbres sobre esta pregunta tan amplia.
El “derecho” a tener hijos tiene más de un aspecto. Para
empezar, ¿quién- si alguien- tiene este “derecho”?
Algunas personas creen que el derecho a tener hijos es
universal e inalienable: cada uno tiene el derecho a tener
hijos , bajo cualquier circunstancia.
EL “DERECHO” A TENER HIJOS
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Otros creen que el derecho a tener hijos debe restringirse
de una forma o de otra- por ejemplo, que los adultos
tengan este derecho, pero los adolescentes no.
Aún así otros piensan que nadie tiene este derecho. El
tener hijos se describe como un privilegio que debe ser
controlado y revocado bajo ciertas circunstancias.
Un segundo punto de vista a considerar es lo que el
derecho a tener hijos implica. Si cada uno tiene ese
derecho, entonces no se debe evitar por la fuerza que se
ejerza ese derecho.
EL “DERECHO” A TENER HIJOS
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
Pero puede ser apropiado y justificable desanimar a las
personas para que sea padres si la paternidad ocasionará
daño a ellos, a sus hijos o a la sociedad. En otras palabras,
coerción o compulsión deben distinguirse de información,
educación, guía, consejo, entre otras.
También es importante distinguir entre estimular y
tolerancia. Si cada uno tiene el derecho a tener hijos, se
puede argumentar que las personas que ejercitan su
derecho- aunque parezcan mal orientadas- no deben
perder el derecho al respeto o tolerancia.
FAMILIAS MONO-PARENTALES
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Madre adolescente soltera es un tipo de familia monoparental; esto es relevante e interesante.
La familia mono-parental frecuentemente involucra una
carga emocional con aspectos confusos. Primero, en la
cima de la controversia, las personas parece que pierden
de vista el hecho de que no existe tal cosa de “familia
mono-parental”. Existen diferentes clases de familias de
un solo padre, que se presentan de diferentes maneras:
un matrimonio puede ser disuelto por muerte, divorcio,
separación o abandono.
FAMILIAS MONO-PARENTALES
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Una persona no casada puede concebir y criar a un hijo;
una persona no casada puede adoptar un hijo- y varias
otras configuraciones pueden ser consideradas “familias
mono-parentales”. Entonces, una familia mono-parental
puede o no puede ser el resultado de una elección.
Dentro de cada tipo de familia mono-parental existen
numerosas diferencias adicionales: los padres únicos
difieren en edad, sexo, educación, ocupación, etc.; difieren
en tamaño, raza, etnicidad, estatus socioeconómico,
medio ambiente comunitario, entre otras.
“MURPHY BROWN”

En 1992, “Murphy Brown,” rol ficticio de una serie popular
de televisión resultó el centro de una controversia pública.
Fue la historia de un episodio lo que ocasionó la disputa:
Murphy Brown, mujer profesionista, reportera; no joven
(actriz que hacía el rol era Candice Bergen, en los 40´s).
Tuvo un romance con un hombre profesionista (“Jake”) y
resultó embarazada. Murphy y Jake decidieron no casarse.
Murphy decide tener y criar el hijo ella sola. Su decisión se
presenta como un símbolo de independencia: esto sugiere
que una mujer no necesita a un hombre para criar un hijo,
y que ella puede tener una gran carrera y ser una buena
madre.
“MURPHY BROWN”
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A pesar de que era ficticio, el vice-´presidente de los
Estados Unidos, Dan Quayle, atacó a los productores y
escritores del show: les dijo que estaban sentando un mal
ejemplo. Quayle es considerado un hombre blanco con
valores Republicanos. Sus comentarios lo hicieron aún
más el blanco de las burlas y este ataque le ocasionó más
críticas.
Al reflexionar, algunas personas empezaron a cambiar de
opinión sobre las implicaciones de la paternidad única y
los valores de la familia de dos padres.
“MURPHY BROWN”
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En un famoso artículo en Atlantic, por ejemplo “Dan
Quayle Tenía Razón”, Barbara Dafoe Whitehead defendió
a la familia de dos padres y la importancia del
matrimonio para el bienestar de los hijos.
Obviamente, no todos pensaban lo mismo, pero muchas
personas se preguntan, ¿Por qué una mujer soltera no
puede criar un hijo como lo hacen las familias de dos
padres?
Muchas personas piensan que los hijos están mejor fuera
de un padre violento, abusivo o alcohólico y están mejor
en una familia de un solo padre más que en la de dos,
donde los padres se están peleando todo el tiempo.
“MURPHY BROWN”
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De acuerdo al censo de 1992 en los USA, las familias de un
solo padre aumentaron 15% en solo 4 años; como
resultado 1 familia de 4 tiene un solo padre en el hogar
mientras los hijos están creciendo.
Un año después del episodio de “Murphy Brown”, se
reportó un aumento en los nacimientos en mujeres
educadas, profesionistas, no casadas; se reportó también
que el 25% de las mujeres no casadas ahora son madresun aumento del 60% en una década.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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Esta tendencia origina ciertas preocupaciones porque los
estudios demuestran que los niños están mejor en
familias de dos padres. El National Health Interview
Survey of Child Health encontró que las familias de un
solo padre o con padrastro/madrastra tienen de 2 a 3
veces más la posibilidad de padecer problemas
emocionales o de conducta que aquellos que tienen a
ambos padres biológicos en el hogar.
Otros expertos comentan que no se tiene que poner a
discusión los beneficios de la familia de ambos padres,
dicen que son tan claros como el cristal.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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Conclusiones
como
estas
están
basadas
en
consideraciones económicas: sin lugar a dudas, las
familias de un solo padre, especialmente de madres
solteras, tienen más probabilidades de ser familias
pobres; y la pobreza es mala para los hijos.
El secretario de los Servicios de Salud y Humanos, reportó
que los hijos criados por un solo padre tienen 5 veces más
la posibilidad de ser pobres que los criados por familias de
dos padres, y dos veces más la posibilidad de abandonar
la escuela.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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Una familia de un solo padre en el hogar, solo recibe un
salario, solo tiene una cuenta en el banco, un plan de
cobertura médica, una pensión, una fuente de
préstamos, un par de abuelos- si es que tiene algunas de
estas cosas.
Frecuentemente las familias de un solo padre trabajan
durante muchas horas, quizá en dos trabajos mal
pagados. El hijo de padre único muchas veces crece sin
padre alguno. En tales casos el ciclo de embarazo
temprano y pobreza se repite. Estudios demuestran que
la adolescente se embaraza entre 3 y 5 P.M. , cuando
ningún padre está presente.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
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La pobreza tiene efectos desastrosos en la salud de los
hijos. Un estudio demostró que la mortalidad ha cambiado
mucho en los últimos 30 años entre los ricos y pobres.
Las familias con un ingreso menor a $9,000 tienen 3 veces
más la posibilidad de morir en un año dado que las
personas que vienen de familias con un ingreso mayor de
$35, 000.
Para los hijos, tener ambos padres casados presentes, se
correlaciona fuertemente con un mayor ingreso; por lo
tanto estos hallazgos predicen la longevidad de los hijos.
EMBARAZO EN ADOLESCENTES


En tiempos pasados, la maternidad en madres solteras era
considerada inmoral por la mayoría de la sociedad y los hijos
nacidos fuera del matrimonio compartían la desgracia de sus
madres. Aunque siempre hubo gente que consideraba esta
condena como una crueldad, dado que a padres no casados
raramente se les condenaba., pero las actitudes han cambiado
gradualmente.
Nuestro lenguaje refleja estos cambios en las actitudes: a una
chica o mujer se le describe como “sexualmente activa” o “tiene
un amorío” o “viviendo con alguien” más que “adúlteras”,
“amantes” o “mujer en desgracia” (o peor); y a los hijos
raramente se les dice “ilegítimos” o “bastardos.”
COMPETENCIA



La competencia de las madres adolescentes es una
consideración adicional en los intentos de prevenir el
embarazo. Se asume que los adolescentes son padres con
“competencia mínima” o “incompetentes”.
Las adolescentes varían ampliamente en todos los
factores
que
afectan
su
competencia-madurez,
inteligencia, aceptación de responsabilidad, recursos
disponibles, experiencia, entre otras.
Debemos de no olvidar que los años de adolescencia van
de los 13 a los 19 y que las respuestas varían entre las
adolescentes más jóvenes y las mayores.
COMPETENCIA

La duda sobre la competencia de las madres adolescentes
como padres es razonable. Las adolescentes se ven a sí
mismas como unas niñas y una madre adolescente tiene
que enfrentarse con problemas–como pobreza y
bienestar- que disminuirían los recursos de una mujer
madura hasta el punto de quiebre. La imagen de “una niña
teniendo a un niño”, es importante en el aspecto de
prevenir el embarazo en las adolescentes.
EDUCACIÓN SEXUAL


La educación sexual se propone frecuentemente como una
solución al embarazo en adolescentes, ¿pero qué significa
realmente? Cuando la idea general de “educar a los
adolescentes” se propone específicamente, padres,
educadores, profesionales de salud y público empiezan a
estar en desacuerdo inmediatamente.
Por ejemplo, ¿deben los educadores sexuales incluir
descripciones explícitas del acto sexual? ¿Se debería
enseñar a los estudiantes sobre contracepción? ¿Se
debería ampliar hasta ofrecer anticonceptivos gratis en las
secundarias?
EDUCACIÓN SEXUAL

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
Algunas personas se oponen a las descripciones gráficas
sobre sexo y sobre la información de los anticonceptivosmucho menos en distribuirlos-porque piensan que tales
medidas estimulan la sexualidad en los adolescentes.
Otros argumentan que deberíamos ser “realistas”, saber
que muchos adolescentes son sexualmente activos, y
concentrar nuestros esfuerzos educativos en ayudarlos a
evitar el embarazo.
Aún así, otros argumentan que la educación no induce o
estimula el que los adolescentes sean sexualmente activos
y quizá pueda ayudarlos a posponer la actividad sexual.
EDUCACIÓN SEXUAL



Probablemente existen más argumentos, pero el caso es
que los adolescentes están mal informados sobre sexo en
general y control de la natalidad en particular.
Existe un atraso en la educación sexual. La mayoría de los
maestros son extremadamente prudentes sobre discutir
sexo con los hijos y con los adolescentes; los mismo se
aplica a los padres- quizá porque tienen miedo que ellos
les pregunten, “¿Tú lo haces también?”
Los medios prestan mucha atención al sexo, pero lo que
ellos presentan dista mucho de la realidad.
EDUCACIÓN SEXUAL



Las películas, revistas y televisión le dicen a los adolescentes
que el sexo: 1) es excitante y los convierte en adultos; 2)
nunca tiene consecuencias negativas como el embarazo no
deseado o las ITS; y 3) garantiza una intimidad emocional
duradera con otra persona.
Los medios pueden replicar que todo esto simplemente
refleja la cultura de la sociedad como un todo; pero hasta
cierta extensión los medios moldean también nuestra
cultura.
De cualquier manera, los resultados son alarmantes. De
acuerdo a una red de noticias nacional, por ejemplo, el 90%
de los adolescentes americanos piensa que el tener o no sexo
es solamente su decisión.
PADRES


Se enfatizan las consecuencias de los “padres ausentes”
para las madres y sus hijos y la evidencia sugiere que la
ausencia de los padres contribuye a una larga vida de
pobreza.
Se recalca que en relación al embarazo en adolescentes,
de manera sorprendente se le brinda muy poca atención a
los padres. El debate se centra casi exclusivamente en las
adolescentes: casi nada se dice sobre educación o guía a
los adolescentes masculinos sobre vivir con sus hijos y ser
buenos padres, o el incluirlos al igual que a los hombres
adultos en los esfuerzos de prevenir el embarazo en
adolescentes.
PADRES


De hecho, la ausencia de los padres se da por hecho.
Algunos remarcan que se trata de un estereotipo cultural:
“Muchos hombres ven el matrimonio y los hijos como un
paquete difícil de manejar”.
Aunque los hombres abandonen a la adolescente
embarazada, especialmente para formar una nueva
relación, no existe un sistema federal que ayude a las
madres a obtener el dinero de la pensión alimenticia. Solo
1 de 4 mujeres recibe regularmente la cantidad completa
mensual. Más del 55% de la pensión a los hijos no se paga
y se deben más de $ 400 millones de dólares de pensión.
PADRES

El que una adolescente viva de manera independiente
como jefa del hogar hace que no se casen con el padre de
sus hijos; es por ello que muchos quieren restringir la
libertad de las madres adolescentes de vivir de manera
independiente. Quizá esto pueda estimular a los padres a
contraer matrimonio y permanecer juntos, aunque esto
también tendería a que la mujer dependiera más en el
hombre, lo cual también es altamente controversial.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Como se mencionó anteriormente, no todas las personas
creen en el “derecho” universal de tener hijos, y algunas
personas argumentan restricciones legales para tener un
hijo.
En el contexto americano tal propuesta radical no sería
adoptada ni siquiera considerada seriamente. Pero, las
restricciones legales se dan actualmente en China, y son
interesantes de ser examinadas- solo para reflexionar en
este tipo de modelo.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Para evitar varios daños, las sociedad regula y restringe
muchas clases de actividades individuales; en particular
muchas actividades requieren de licencia-para manejar,
de matrimonio, para caza o pesca, para practicar la
profesión como medicina o ingeniería.
Dado que la crianza puede ocasionar daño, ¿por qué no
requerir una licencia para los prospectivos padres? En
relación al embarazo en adolescentes, se puede
argumentar que la sociedad también- para evitar ciertos
daños- debe restringir muchas actividades a los menores,
no a los adultos.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Legalmente una persona puede ser muy joven para
contraer matrimonio, entrar a un contrato, votar, unirse al
ejército, manejar un auto, dejar la escuela, entre otras. De
igual manera puede existir una “licencia de paternidad”.
En China, las parejas son elegibles para tener hijos solo
después de haber cumplido 25 años de edad.
La licencia de paternidad significaría que el estado
decidiría quien puede y quien no puede tener hijos. Los
derechos del estado para tomar esas decisiones estarían
basados no solo en su obligación de proteger a la sociedad
de todo daño, sino también en el hecho de que
frecuentemente apoya económicamente a los hijos
resultado de embarazos no deseados.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES



Para ser efectivo, por supuesto, el sistema de licencia de
paternidad debería incluir penalizaciones por no
cumplimiento. Las penas pueden ser multas, impuestos,
pérdida de beneficios y esterilización.
Para ver un sistema legal en operación, analicemos el de
China, cuya población es 1/5 de la humanidad y cuyo
gobierno ha establecido como objetivo el permitir a una
pareja tener un solo hijo. China, por supuesto, no es una
democracia.
Actualmente va más allá de su programa de reducir la
población.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Las personas que tienen un hijo después de su cuota de
uno son enviados a “centros de educación” donde
permanecen hasta que aceptan un aborto; los abortos
mediante cesárea son realizados en el tercer trimestre del
embarazo.
Un nacimiento sin aprobación resulta en pérdida de su
ingreso económico: la familia no recibe dinero extra por el
hijo adicional; de hecho debe pagar una multa mensual. A
los padres se les niega ascensos en el trabajo tanto en
dinero como en posición. Al niño no se le permite ingresar
a la escuela. Hasta los abuelos pueden ser penalizados.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Un antropólogo que vive en China escribió:
El como un hijo por pareja se cumple es diabólicamente
simple. “La licencia para el primer nacimiento” es como
me la describió un controlador de la natalidad. “A cada
uno de los controladores se le da una cuota anual de
bebés,” explica, “Los recién casados que desean tener un
hijo deben aplicar en la oficina de planificación familiar de
la comunidad para obtener el permiso de nacimiento.
Para recibirlo deben de cumplir con dos requisitos: deben
de estar incluidos en la cuota anual de permisos de la
comunidad y deben aceptar tener un solo hijo.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Si tienen otro hijo sin permiso, violan las regulaciones de
control de natalidad. Su bebé será una “persona del
mercado negro” y no se le darán cupones para granos,
aceite, ropa ni para otras raciones y los padres tendrán
que pagar 20 rmb (Renminbi) mensuales. Un dólar
equivale a 6.67960 renminbis.
Las parejas que conciben un hijo sin obtener el permiso
de nacimiento se les ordenará atender reuniones de
control de la natalidad donde serán presionados para
aceptar tener un solo hijo y ser esterilizados.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


El sistema de China no siempre funciona como las
autoridades quisieran. En villas pequeñas las mujeres son
llevadas de sus hogares a clínicas, amarradas para
practicarles un aborto; y dado que la tradición
fuertemente favorece a los niños, el infanticidio femenino
ocurre en algunos lugares.
Claramente, el modelo de China es extremo. Las
estructuras
administrativas
chinas,
formales
e
informales, están trabajando para cambiar la conducta
individual en formas inimaginables en América, porque
no entienden la “libertad reproductiva”.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Se ejerce mucho control social en los detalles más
íntimos de la vida privada de los ciudadanos.
Las políticas en América están cerca del extremo
opuesto. Todos tenemos la libertad de reproducción y la
mantendremos en el futuro próximo. Aún “penalidades”
económicas para desalentar el embarazo en adolescentes
encontrarán fuerte resistencia; muchos Americanos
tendrán dudas en negarle a las adolescentes y a sus hijos
apoyo social-como desayunos escolares, bonos de
comida, comida gratuita para el bebé, o atención médica,
entre otros.
PROPUESTAS RADICALES: RESTRICCIONES
LEGALES


Tales sanciones son vistas como injustas para niños
inocentes y finalmente con mayor costo para la
sociedad.
Para prevenir que los hijos vengan en el momento
incorrecto y por razones equivocadas, la sociedad
claramente tendrá que buscar otros caminos.
Factores de Riesgo y de
Protección Asociados al
Embarazo en la Adolescencia en
el Estado de Nuevo León
Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez y Dr. Francisco Javier García Elizondo.
Grupo de Investigación de Embarazo en Adolescentes:
Coordinadores: Dr. César H. Rosas Herrera y Dra. Martha Flores Cavazos.
Representantes de Hospitales: Lic. Myrna Mirthala de León Pérez y Lic. Eva Aracely Noriega Sánchez.
Representantes de Programas Trabajando con Adolescentes: Lic. Hilda Ruiz Gutiérrez, Lic.
Hortensia Solís Garza, Dra. Baudilia Badillo Rodríguez, Dr. Alberto Mendoza Cruz, Lic. Patricia Larrazolo De
la Luz Mendoza, Lic. Ts. MSP Olga Carranza Navarro.
Coordinación de Investigación Operativa: Dr. med. José Manuel Ramírez Aranda,
Dr. med. Celina Gómez Gómez y Dra. Irasema Rodríguez Rodríguez.
Antecedentes


Revisión de la literatura. - Factores de riesgo y
de protección asociados al embarazo en la
adolescencia.
Factores:
 Individuales.
 Familiares.
 Sociales.
Factores de Riesgo
INDIVIDUALES
FAMILIARES
• Bajo nivel socioeconómico.
• Disfuncionalidad familia.r
• Bajo nivel de autoestima.
• Familia monoparental.
• Bajo nivel de escolaridad.
• Inestabilidad familiar.
• Inicio de vida sexual a edad
• Poca comunicación, falta de
temprana.
• Amistades de conducta sexual
permisiva.
• Padre Ausente.
• Grupos sociales al que
pertenecen.
• Historia de violencia, abuso
• Adicciones.
sexual.
• Asistencia a centros de
diversión.
• Hacinamiento.
anticonceptivos y de su
• Actitud de la adolescente.
• Hábitos culturales.
• Expectativas de la mujer
• Madre Adolescente.
• Ausencia de proyecto de vida.
comunicación.
• Problemáticas en la familia
• Adicciones.
utilización.
• Erotización de los medios de
afecto y relaciones .
• Carencia de educación sexual
• Desconocimiento de métodos
SOCIALES
• Prohibición de uso de métodos
• Amigas o Hermanas con
embarazo en la adolescencia.
anticonceptivos por la religión.
Factores de Protección
•
INDIVIDUALES
FAMILIARES
Capacidad reflexiva de la
• Pertenecer a “una familia
adolescente.
cuidadora.”
SOCIALES
• Integración a grupo de pares o
compañeros con conductas
adecuadas.
•
Expectativas escolares
• Comunicación clara.
elevadas.
• Temor a la discriminación por el
• Confianza entre sus miembros.
•
Expectativas laborales
elevadas.
• Control adecuado de las
situaciones de riesgo.
•
Generación de proyecto de
vida.
• Límites claros establecidos y
dialogados con la adolescente.
•
embarazo.
Práctica de deportes.
• Participación en actividades
comunitarias.
Justificación

Existen escasos datos en la literatura que reflejen
las características del entorno familiar, educativo,
económico y social en el que se encuentran
nuestras madres adolescentes, por lo que es
prioritario conocer el entorno en el que están
ocurriendo nuestros embarazos adolescentes.
Objetivos
General
 Determinar los factores de riesgo y de protección asociados al
embarazo en adolescentes en el Estado de Nuevo León.
Específicos



Ponderar los factores de riesgo individuales, familiares y sociales asociados
al embarazo en adolescentes.
Ponderar los factores de protección individuales, familiares y sociales de
las adolescentes embarazadas.
Precisar las causas y/o los motivos que propiciaron el embarazo.
Material y Métodos

Tipo de estudio
◦

Prospectivo, comparativo, tipo encuesta.
Universo
◦
◦
◦
Adolescentes entre 10 y 19 años Primigestas y No embarazadas que
acudan al Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda” y al Hospital
Regional Materno Infantil de Alta Especialidad de los Servicios de Salud de
N.L. y adolescentes no embarazadas de varias comunidades del Área Urbana
Metropolitana.
Muestreo probabilístico aleatorio estratificado en comunidades y aleatorio
sistemático en Hospitales.
Temporalidad: Agosto 2010 a febrero 2011.
Encuesta

Pregunta de Tamizaje.
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
Datos de la adolescente.
Datos de la familia y de la pareja.
Salud Reproductiva.
Factores Probables de Riesgo.
Información Sexual y Reproductiva.
Detección de maltrato/violencia.
Escala de Autoestima de Rosemberg.
Límites y permisividad familiar.
Factores de Protección.
CONCLUSIONES

Al conocer las características de nuestra
población, los factores de riesgo a los que se
enfrentan y los factores que las protegen nos
permitirá el posterior desarrollo de intervenciones
más efectivas para abordar este problema de salud
pública.
BIBLIOGRAFÍA
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CULTURA ORGANIZACIONAL