¿ que es la demencia ?
¿ a quién afecta ?
¿ como se manifiesta ?
La Demencia es una enfermedad crónica y degenerativa
que disminuye la calidad de vida y supone un cambio en
el entorno familiar del enfermo.
Síntomas de la demencia
Perdida de la memoria: Incapaz de recordar detalles
sencillos en un principio agravando con perdida de memoria
muy grave(Como el no reconocimiento de la familia mas
cercana).
Problemas de Lenguaje: incapacidad en la escritura,
incapacidad de comunicación, de comprensión lectora,
Perdida de la lógica de pensamiento repetición, balbuceos,
palabrotas etc.
Problemas motores: Torpeza en los movimientos, perdida
de habilidades manuales, imposibilidad de ponerse la ropa.
Síntomas de la demencia
Problemas Físicos: Incapacidad de controlar la
orina,(esfínteres),dificultad para comer.
Problemas de Personalidad: Abandono personal, síntomas
de depresión apatía, timidez, nerviosismo, conductas
obsesivas, ilusiones exageradas conductas agresivas etc.
Trastornos del Sueño: Insomnio, tendencia a dormir
durante el día, cabecear continuo.
Factores Asociados a la Demencia
Causas de la Demencia
Alzheimer: Constituye la principal causa de demencia se puede
presentar entre los 50 y 75 años.
Demencia Vascular: 50 y 25% de los casos
Tumores en el cerebro.
Esclerosis Múltiple
Parkinson
Hidrocefalia
Traumatismos (golpes en la cabeza)
Enfermedad de Lyme
Alcohol, toxinas
Diagnostico y Tratamiento
La aparición de síntomas que pueda alertar sobre la posible
existencia de esta enfermedad requiere de exámenes
neurológicos, físicos y conductuales para el diagnostico de
Demencia Senil.
La demencia no puede curarse ni recuperar las partes
dañadas del cerebro, medicamentos pueden aminorar
algunos síntomas.
Se deben considerar algunos cuidados especiales como:
Una Rutina diaria.
Entorno social con AMIGOS Y FAMILIARES para que estimule
el recuerdo
Ejercicio Adecuado
Espacio Vital desprovisto de impedimentos o peligros.
VIGILANCIA CONTINUA.
DIETA ADECUADA
MANEJO ADECUADO
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Síntomas cognitivos
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Síntomas psiquiátricos
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Alteraciones funcionales
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Memoria
Atención y concentración
Afasia, agnosia, apraxia
Desorientación
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Depresión : ( 20-50%)
Manía: (5-15%)
Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo,
referencia, abandono
Alucinaciones (15-50%) + fr. visuales
Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de sí
mismo (signo del espejo) , presencia de extraños
(huesped fantasma), considerar real lo que ve en TV.
Trastornos del sueño: inversión del ritmo

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Cambios de personalidad (exageración de rasgos
previos)
Trastornos del comportamiento:

Vagabundeo.

Inquietud y agitación psicomotora.

Comportamientos repetitivos.

Comportamientos anormales: gritos..etc.

Trastorno del comportamiento sexual.

Trastornos de la alimentación
Alteraciones funcionales
Aparecen desde los primeros estadios
Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)
-Domesticas.
-Financieras.
-Control de la medicación.
-Manejo de aparatos.
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
-Higiene.
-Alimentación.
-Deambulación.
-Control de esfínteres.

Enfermedad de Alzheimer:



Deterioro global y progresivo de las facultades
cognitivas del individuo y de su personalidad
Nivel de conciencia bien preservado
Alteración de la memoria frecuente y característica:
 Inicialmente amnesia de hechos recientes
 Segunda fase, amnesia retrógrada progresiva
 Fase final, desorientación en tiempo, espacio y persona
Signo de alerta: parafasia semántica
 Depresión en el 22%-25% de los casos
 Síntomas psicóticos en el 16% de los casos

La característica esencial de la demencia debida a enfermedad de
Parkinson es la presencia de
una demencia que se estima como un efecto fisiopatológico directo de
la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurológica lenta y
progresiva que se caracteriza
por temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. La
demencia se presenta en aproximadamente
el 20-60 % de los sujetos con enfermedad de Parkinson y es más
frecuente en personas
mayores o en las que presentan una enfermedad más grave y
avanzada. La demencia
asociada a la enfermedad de Parkinson se caracteriza por
enlentecimiento motor y cognoscitivo,
disfunción de la capacidad de ejecución y deterioro de la memoria de
evocación.

Demencia vascular


Su origen está en las lesiones cerebrales isquémicas
(multi-infarto, tronco basilar, sustancia blanca).
 Diabetes, hipertensión, arterioesclerosis
La clínica depende de las áreas cerebrales más afectadas.
 Inicio relativamente brusco (p ej. a raíz de un accidente vásculo-


cerebral)
 Curso fluctuante y/o remitente
 Presencia de signos o síntomas neurológicos focales sugerentes
de enfermedad cerebrovascular
La alteración de la memoria puede ser leve o moderada
Depresión hasta en el 60% de casos
Demencias Vasculares
•Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares
•Factores de riesgo vascular: HTA, DM, DL
•Los síntomas dependen de la región cerebral afectada
-Corticales.
-Subcorticales.
-Multi-infarto
-mixta.
1.
2.
Tratamiento farmacológico
Intervenciones terapéuticas generales
Atención a las necesidades básicas.
Medidas de seguridad especificas.
Establecer hábitos en las AVD
Estimulación para mantener capacidades y enlentecer el deterioro
Apoyo psicológico
Plan individual de cuidados.
Tratamiento etiológico: cuando se trate de síndromes reversibles
Tratamiento déficit colinergico
-Tacrina.
-Donepezilo.
-Rivastigmina
-Galantamina
Fármacos antagonistas de los receptores NMDA
Tratamiento de síntomas psiquiátricos (neurolep., antidep., BZD)
Fármacos potenciadores de la función
colinérgica.
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
Fármacos potenciadores de la función
glutamatérgica
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
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Inhibidores de la AChE y BuChE
Nemantina
Fármacos/sustancias naturales que reducen la
síntesis de radicales libres.
Fármacos nootropos y favorecedores
circulación
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Enfermedades relacionadas con déficit del sistema
colinérgico







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Enfermedad de Alzheimer (incluidos stmas. psicóticos)
Demencia por cuerpos de Lewy
Parálisis supranuclear progresiva con demencia
Enfermedad de Parkinson con demencia
Delirium
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (algunos casos)
Demencia relacionada con el alcohol
Especialmente útiles en las primeras fases de la
demencia
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Antagonista no competitivo de los receptores
NMDA (N-metil-D-Aspartato)
Fases avanzadas de la demencia
Uso concomitante con IAChE
Eficaz en demencia vascular
Dosis: 20 mg/día

Antitrombóticos


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Aspirina (325 mg/día)
Sulodexida
Reducción de la presión arterial
reducción de peso
 evitar el exceso de alcohol
 reducir la ingesta de sal
 ejercicio físico regular
 fármacos tiazídicos o IECAs (inhibidores de la
enzima covertidora de angitensina)


Los antipsicóticos atípicos (APA) pueden
considerarse como los fármacos de elección en
pacientes con demencia y síntomas psicóticos.

Risperidona (0.5-3 mg/día)
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
Olanzapina (2.5-5 mg/día)
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
Único con indicación
No autorizado
Quetiapina (25-100 mg/día)

Especialmente en Lewy
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