La Investigación en Salud Pública en Chile: El Marco
Institucional y sus Desafíos
Giorgio Solimano C., Universidad de Chile, Escuela de Salud Pública
Alex Alarcón H. , Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile
Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina
Antecedentes:
Primera iniciativa que busca caracterizar el campo de la investigación en Salud Pública en Chile.
Aproximación inédita.
Objeto hasta la fecha inexplorado
Objetivo General:
Conocer el estado del
arte de la investigación en
Salud Pública en Chile en
los últimos 20 años
Objetivos Específicos:
Instituciones investigadoras (Afiliación y productividad)
Tendencias en investigación (Tipos de inv., temas prioritarios, publicaciones)
Oportunidades de desarrollo de la investigación (Becas, financiamiento, percepción
investigadores
Estructura del campo de investigaciones en Salud Pública en Chile (Relación de
elementos)
Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina
Metodología:
Investigación exploratoria y descriptiva
Muestra:
Técnicas de recolección de datos y fuentes de información:
Bases de datos
Encuesta y entrevistas
Conicyt
en profundidad a
Inst. investigadoras, investigadores
LILACS
Scielo
Revisión de sitios
web oficiales de
instituciones
investigadoras
Uso descriptores de SALUD PÚBLICA
Instituciones
50
Investigaciones
285
Publicaciones
843
Investigadores
- Encuesta
54
- Entrevista
16
Criterios de inclusión
Carácter colectivo de los estudios
Análisis:
Orientación al estudio de las causas y/o determinantes
sociales
Inclusión de temáticas reconocidas (salud ocupacional,
contaminación y medioambiente, nutrición, salud mental,
salud sexual y reproductiva, entre otras)
Análisis estadístico:
frecuencias simples y
cruces entre variables
Análisis cualitativo:
matriz de contenidos
Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina
Metodología: Investigación exploratoria y descriptiva
Encuesta
Universidad de Chile
Universidad de Concepción
Universidad de La Frontera
P. Universidad Católica de Chile
Universidad de Valparaíso
Ministerio de Salud
Universidad Austral de Chile
Fundación Templanza
Centro de Estudios de la Mujer
ICMER
Laboratorio Campv y Campvsvet
Laboratorio Valtek SA
Universidad de Aarhus, Dinamarca
Universidad de Magallanes
Universidad de Santiago de Chile
Universidad de Talca
Ninguna institución
Total
Entrevistas en profundidad
18
7
5
4
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
54
Análisis de Datos:
Análisis estadístico:
Universidad de Chile
P. Universidad Católica
Universidad de Concepción
Universidad Austral de Chile
Universidad de La Frontera
ICMER
Fundación Templanza
Total
6
3
2
2
1
1
1
16
Frecuencias simples
Análisis cualitativo:
Matriz de contenidos
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Resultados:
Instituciones investigadoras:
Instituciones
investigadoras
Productividad
en investigaciones
Productividad
en publicaciones
1. Académicas
2. Instituciones del Sector Público
44%
87%
91%
24%
6,9%
3%
3. Instituciones de la Sociedad Civil
24%
5,8%
6%
4. Instituciones "solitarias"
8%
100%
0,4%
100%
0%
100%
(50)
(276)
(158)
Tipo de institución
Proyectos Conicyt
con publicaciones:
Fondecyt
Fonis
: 92%
: 8%
(73)
Las 50 Inst.
registradas como inst.
inv. principales han
realizado 276 proyectos
bajo los descriptores de
Salud Pública, de los
cuales 158 han
generado
publicaciones.
Las Instituciones
Académicas son las más
numerosas, y las que
alcanzan el mayor nivel de
productividad, tanto en
investigaciones como en
publicaciones
Inst. del Sector Público y
de la Sociedad Civil producen
similar proporción de
investigaciones, pero se
distancian en la cantidad de
proyectos con publicaciones.
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INSTITUCIONES
ACADÉMICAS
INSTITUCIONES
SECTOR PÚBLICO
INSTITUCIONES
SOCIEDAD CIVIL
INSTITUCIONES
SOLITARIAS
U. de Chile
PUC
U. Concepción
U. Austral
U. La Frontera
MINSAL
ONG
CCEE
Investigaciones
48%
17%
12%
6%
5%
(240)
Publicaciones
52%
14%
14%
6%
5%
(139)
Investigaciones
Publicaciones
84%
(19)
80%
(5)
Investigaciones
Publicaciones
56%
44%
(18)
56%
44%
(9)
Empresa
consultora
TRADICIONALES
Otras Universidades Públicas y Privadas (CRUCH
y no CRUCH)
Otras Instituciones: Municipios, Empresa Estatal,
Inst. Autónomas del Estado
Centro de
atención privado
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Se reconoce a las universidades como las instituciones investigadoras de referencia y por definición
Sin embargo se aprecia, de una manera relativa, la participación de otro tipo de instituciones,
fundamentalmente las provenientes de la Sociedad Civil (ONGs y Centros de Estudio)
Visibilizan problemas de Salud Pública e introducen perspectivas sociales
Vinculadas a la acción y a la transformación social
Poseen una dimensión política y declaran militancia
Acercan la investigación a la política pública
Aportan a la transdisciplinariedad de la Salud Pública
Limitaciones
Barreras disciplinares
Academia desconoce su saber
Barreras culturales
Temas conflictivos
Barreras metodológicas
•
•
•
•
Dificultades institucionales
Subsistencia
Investigación – acción
Métodos cualitativos
Perfil sicosocial
Alcance más local
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CAMPO DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE
Tipos de institución
Estructura
heterogénea
Niveles de productividad
Según tipo de institución
Entre instituciones de un mismo tipo
Inst. Académicas
80% de la producción en manos de 5 Universidades “Tradicionales”
Inst. Sector Público
Minsal: Hospitales y Servicios de Salud; Divisiones de carácter sanitario o administrativo
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OPORTUNIDADES PARA UNA NUEVA INSTITUCIONALIDAD
Autonomía
Salir de las Facultades de
Medicina
(¿Universidades?)
Orientar mejor una
política de investigación
Proteger al investigador
(tiempo, remuneración)
Realizar alianzas y
vínculaciones
institucionales y
personales
Transdisciplinariedad
“Desmedicalizar” la
disciplina
Constituir equipos de
investigación flexibles y
transdisciplinares
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LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN:
¿Cuáles son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha
encontrado para investigar en el ámbito de la Salud Pública?
¿Qué cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la
investigación en Salud Pública en Chile?
(Preguntas abiertas codificadas en respuestas múltiples)
Problemas relacionados con el financiamiento
90%
Formación de investigadores/formación metodológica
37%
Problemas con la constitución de equipos de investigación
23%
Aumento de recursos
31%
Problemas de acceso a información
13%
Alianzas y vinculación entre sectores
28%
Alianzas y vinculación entre sectores
11%
Desarrollo de áreas emergentes
13%
Valoración social de la investigación en Salud Pública
11%
Mayor apoyo institucional
11%
Falta de tiempo para investigar
9%
Mayor relación conocimiento - políticas
11%
Problemas conceptuales
9%
Mayor y mejor registro, almacenamiento y acceso a datos
11%
Deficiente materialización conocimiento / políticas de salud
6%
Destinación de tiempo para investigar
7%
Problemas con manejo de los recursos
4%
Mayores oportunidades de publicación y difusión
6%
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LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Financiamiento:
Fondos son escasos
Existen otras
disciplinas que se
identifican más con
la investigación, a
las que se les
otorga más fondos
Dentro de la Salud
Pública se privilegia
la investigación
epidemiológica
La Salud Pública
tiene dificultades
para ajustarse a los
criterios de los
fondos existentes
Fondecyt
Se identifica con la inv. esencial
Fonis
Muy pequeño
Fondef
Exige productos, servicios y evaluación de impacto
Privados
Problemas de interés, compromete preguntas
Internac.
Chile: buenos indicadores
Estudios de gestión y
políticas
Estudios cualitativos, de
orientación psicosocial
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LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Financiamiento:
Se postulan pocos
proyectos dada
cierta falta de
competitividad de
los investigadores
Cultura de la comunidad en
particular
Formación y preparación
metodológica
(Osadía, flexibilidad,
creatividad, etc.)
(Escribir proyectos de
calidad)
Constitución de equipos de investigación:
Carencia de masa
crítica
Falta de programas de
formación de investigadores
de excelencia
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LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Constitución de equipos de investigación:
Falta de una
política orientada a
la consolidación de
equipos de
investigación
Formación de investigadores
Condiciones para la
constitución y permanencia
de los equipos:
Contratación
Sueldos
Tiempo adecuados
Programas
Metas y exigencias
Dado el diseño estructural de la investigación, existen dificultades para conservar a los investigadores
(vacios entre un proyecto y otro)
Como consecuencia de la carencia de investigadores, existen áreas de la salud púbica sin abordar
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LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Tiempo para investigar:
Necesidad de complementar
actividades para aumentar
recursos
Trabajo para lelo de gestión
de los proyectos es muy
demandante
La falta de tiempo afecta
especialmente al trabajo de
publicación
Relación conocimiento/políticas públicas:
El investigador de Salud
Pública debe abogar por la
materialización del
conocimiento generado en
políticas de salud. Es ahí
donde debe terminar su
trabajo
El Estado no
demanda
investigación
orientada a
generar políticas
de salud globales
Difusión de los
estudios se hace
en un lenguaje
muy científico
(políticos no
acceden)
Investigadores
desconocen los
efectos de una
política sobre otra
(conceptualizacion
es unisectoriales)
Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina
LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Conclusiones:
Las dificultades y desafíos de la investigación en Salud Pública están estrechamente
relacionados entre sí y se orientan fundamentalmente a la superación de los problemas de
financiamiento y condiciones para llevar programas de investigación con equipos sostenidos
en el tiempo.
De base se encuentra la necesidad de fortalecer una cultura de la investigación en Salud
Pública a nivel país, que favorezca una mayor valoración y compromiso por parte de todos
los actores involucrados en el desarrollo de la Salud Pública en Chile, y que se compromiso
debe partir de la propia comunidad investigadora capaz de introducir los cambios
necesarios. La superación de los problemas con que se enfrenta la investigación en Salud
Pública no provendrá de las condiciones externas, sino del fortalecimiento de la propia
comunidad.
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Etapas Posteriores: Nuevas Investigaciones en Curso
Nueva Hipótesis: “los proyectos financiados por el FONIS se traducen en políticas públicas y programas
que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de la población chilena”.
Sus objetivos generales son:
1. Identificar y caracterizar el alcance y cobertura (temática, metodológica, institucional, disciplinar y
temporal) de los proyectos adjudicados por el Fondo Nacional de Investigación en Salud en Chile,
entre los años 2004 -2010.
2. Conocer la percepción de los investigadores sobre la significación, alcance, cobertura de los
proyectos y su traducción en el diseño e implementación de políticas y programas de salud.
3. Conocer la utilización de los resultados de las investigaciones en la formulación e implementación
de políticas y programas de salud.
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Muchas Gracias
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