Effectos Potenciales de Disruptores Endocrinos y
Poluyentes Organicos Persistentes (POPs) en ninos
CEPIS, Lima, Peru 9-11 Abril 2003
Terri Damstra, PH.D.
Centro de Investigación Inter-regional
International Programme on Chemical Safety (IPCS)
Organización Mundial de la Salud
QUE SON LOS POPs ?
 PRODUCTOS QUIMICOS ORGANICOS FABRICADOS
 PERSISTENTES EN EL MEDIOAMBIENTE
 LIPOFILICOS
 SE ACUMULAN EN LA CADENA ALIMENTARIA
 SE TRANSPORTAN A LARGA DISTANCIA: POLUCION GLOBAL
 ALTA CONCENTRACION EN MAMIFEROS MARINOS
 TOXICIDAD BIEN CARACTERIZADA
 DISRUPTORES POTENCIALES DEL SISTEMA ENDOCRINO
POPs se distribuyen globalmente a traves de la atmosfera,
exponiendo aun populaciones humanas remotas y
organismos de alimentacion acuatica
Rutas Principales de Exposicion - Dietaria
POPs : “LA DOCENA SUCIA”
www.unep.int/pops
CONVENCION DE ESTOCOLMO – 2001
 Pesticidas
Aldrin, Dieldrin, Clordano, DDT, Endrin, Heptachlor, Mirex, Toxafeno
 Sustancias químicas industriales
PCBs, HCB
 Productos segundarios indeseables
Dibenzodioxinas, Dibenzofuranos
Ejemplos de Efectos - Fauna
- Trastornos de la reproducción y malformaciones
( DDT- fragilidad de la cáscara de los huevos)
(PCBs - efectos sobre mamíferos marinos)
- Sistema immunitario sensible
- Alteración de la función enzimática hepática
- Incremento del riesgo de tumores
Effectos en la Salud Humana
Toxicidad con niveles altos de exposición

exposiciones accidentales u ocupacionales
 Cambios dermatológicos/oculares
 Cambios enzimáticos en sangre e hígado
 Efectos immunológicos y neurotóxicos
 Desórdenes reproductivos y del desarollo
Y que pasa con los niños?
 Exposiciónes elevadas

transplacentaria, leche materna
 Proceso de desarrollo críticos- y períodos de susceptibilidad
 Vias metabólicas inmaduras
 Efectos latentes provocados por exposición temprana
Algunos POPs son también
Disruptores Endocrinos
Disruptores Endocrinos pueden ser sustancias químicas
naturales (hormonas, constituyentes de plantas) y
sintéticas (plaguicidas, sub-productos industriales,
sustancias quimicas usadas en plasticos) que tienen el
potencial de interferir con el sistema endócrino
Disruptores Endócrinos
Algunos ejemplos
 “Estrogénicos”- DDT, dieldrin, endosulfan, metoxicloro,
PCBs, alquilfenoles, ftalatos, micotoxinas, fitoestrogenos
 “Anti-estrogénicos” - dioxina, PCBs, fito...
 Anti-androgénicos - DDT, vinclozilina
 Anti-tiroideos - PCBs, dioxina
 Anti-progesterona - PCBs, DDT
Disruptores Endócrinos
Razones de Inquietud





Muchas sustancias químicas tienen actividad hormonal
Los efectos sobre la reproducción y el desarollo se han
observado en animales salvajes
Estudios de toxicidad experimental en el animal han demostrado
efectos
Tendencia al aumento de la incidencia de cánceres relacionados
con hormonas
Déficit en el area del neuro-comportamiento de los niños
Inquietud mayor con respecto a niños
 Alteración de las funciones neuro-comportamentales y
cognitivas
 Alteración de las funciones inmunológicas
 Proporción de sexos alterada (n° menor de masculinos)
 Aumento de la incidencia de hipospadias y criptorquidia
 Bajo peso al nacer
 Pubertad precoz
Disruptores Endócrinos
Hay acaso un problema? Incertitudes científicas
 No producen efectos tóxicos per se, pero pueden producir
cambios funcionales
 Sitios múltiples, mecanismos múltiples, homeostasis,
 Sensibilidad del proceso de desarrollo, (programación)
Feto e infantes particularmente vulnerables
 Información sobre la exposición es limitada
Sitio Internet:
www.who.int/pcs/emerg
Capitulo 7- CRITERIOS DE CAUSALIDAD
EVALUACION DE DISRUPTORES ENDOCRINOS
 Proveer el marco para reunir y evaluar la información disponible sobre
efectos adversos sobre la salud (en la fauna) potencialmente relacionados al
sistema endócrino
 Lineas múltiples de evidencia brindan gran cantidad de información a
considerar
 Las evaluaciones preparadas por múltiples autores ofrecen diferentes
enfoques y análisis
 Enfoque en las alteraciones biológicas subyacentes con respecto a la
exposición y el resultado adverso
 Determinar la coherencia general y el peso de la evidencia (fiabilidad) con
respecto a si una situación particular fue, o podría haber sido, debida a una
alteracion endócrina
 Identificar las areas vacías en investigación
Criterios para establecer un marco causal
 Enunciar la hipótesis
 Resultado y causa
 Evaluar la evidencia científica
 Temporalidad
 Valor de la asociación
 Consistencia de las observaciones
 Credibilidad biológica
 Evidencia sobre la recuperación
 Poder general de la evidencia
 Para la relacion resultado-causa (“stressor”)
 Para atribuir un rol al Disruptor Endócrino en esta asociación
CONCLUSIONES GENERALES
 Ciertas sustancias químicas en el medio ambiente pueden interferir con
procesos endócrinos a traves de una variedad de mecanismos
 Hay suficiente información para concluir que se han observado efectos
adversos mediados por alteraciones endócrinas en la fauna
 Pese a que se require mayor información sobre el rol de los Disruptores
Endócrinos y los efectos en la salud humana, de manera general, el peso de
la evidencia indica que el potencial para causar resultados adversos existe.
Esto es origen de la inquietud a nivel global.
 Se requiere urgentemente una estrategia de investigación, coordinada, a
nivel internacional para encarar las areas vacías de conocimento y reducir
las incertitudes
Inquietudes Prioritarias
Necesidades de Investigación
La falta de información adecuada sobre exposición es el “eslabón débil”
en la determinación de las asociaciones
- Falta de información sobre la exposicion durante “períodos críticos y al
inicio de la vida”- es de gran importancia -
El momento de la exposición determina tanto la severidad
como la naturaleza de los efectos
- Falta de información sobre exposición en países en vías de desarollo, en
populaciones vulnerables, y en otros grupos
- Falta de información sobre la exposición a sustancias químicas no-POPs
La prevención de
la exposición es
un metodo único
y el más efectivo
para protejer los
niños contra las
amenazas en el
medio ambiente
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Contaminantes orgánicos persistentes y disruptores