Video de Triage
Preplanificación
 Necesita evaluar las necesidades de la comunidad
 Compromiso por parte de las instituciones y
personal clave para tratar a los niños heridos
 Considerar a los niños con necesidades
especiales
 Considerar proceso de evacuación para recién
nacidos, unidad de cuidados intensivos
neonatales/pediátricos
 Falta de supervisión
Decontaminación
Decontaminación
Decontaminación
 Problemas especiales deberán ser
considerados antes de emprender la
decontaminación de los niños
 Planificación anticipada hará la diferencia
 La meta es el integrar el cuidado de los
niños con el de la población en general
Decontaminación
 Padres
- Después de un desastre o emergencia mayor, la
mayoría de los padres no se separarán de sus
niños
- La decontaminación del flujo de pacientes deberá
tomar esto en cuenta
- Se lleva más tiempo del esperado el decontaminar
padres y niños
Decontaminación
 Temperaturas Extremas
- Agua de decontaminación no debe estar muy fría para los
niños jóvenes
Riesgo de hypotermia, especialmente en el invierno
Los niños deberán ser cubiertos inmediatamente
- Riesgo de lesiones si está muy caliente o químicos son
usados
No use cloro en agua decontaminada
No use objetos para limpiar que sean duros o ásperos
Decontaminación
 Equipo especial
- Tenga un plan para equipo especial para niños o
adultos
Sillas de ruedas
Equipo electrónico
Armas de fuego
Shock Pediátrico vs. Adulto
Porcentaje de control
Respuesta al Shock
Resistencia
Vascular
140
100
60
Presión
de la sangre
Volumen
Cardíaco
20
Shock
Compensado
Shock
Decompensado
Tratamiento
 Los pacientes frequentemente sobrepasan el transporte, y
pasan más tiempo en la escena en donde el tratamiento
puede ser iniciado
 Clasifique a los pacientes por categoría (VERDE, AMARILLO,
ROJO y NEGRO) y trate dentro de las áreas.
 Si es VERDE los pacientes se hacen el triage a sí mismos,
necesitan evaluación.
 Tratamiento inicial limitado – no atrase la evacuación si hay
vehículo disponible
Tratamiento
 Los niños estarán mezclados – tiene suficiente
provisiones para tamaño de niños (oxígeno,
soluciones intravenosas, férulas)?
 Hay en su comunidad un “camión de desastres”?
 Tiene equipo para niños y dosis de antídotos para
niños?
 Tiene cintas de Broselow para guíar la dosificación?
Estabilización en la Escena
 Vía aérea, levante barbilla, empuje
mandíbula, vía aérea oral o nasofaríngea
 Respiración - O2 suplemental si está disponible
- Recursos limitados para ventilación
mecánica/manual
 Circulación – control de hemorragia – presión
directa, curaciones (torniquetes rotativos)
- Recursos limitados para líquidos intravenosos
 Estabilización de fracturas – usando recursos
disponibles
Algoritmodel Sistema Jump Start
Puede Caminar???
MENOR
Respiracion Espontanea?
NEGRO = Muerto
ROJO = Immediato
AMARILLO = Intermedio
VERDE = Menor/Ambulatorio
SI
NO
Chequear Frecuencia Respiratoria
Abrir Vias Aereas
Respiracion Espontanea?
SI
NO
Pulso Radial?
Inmediato
NO
< 15/min
o
> 45/min
o irregular
15 - 45/ min,
regular
Pulso
Radial?
Inmediato
SI
Muerto
Realice 15 Seg.
Respiracion Boca
A Mascara
Respiracion Espontanea?
SI
NO
Inmediato
Muerto
SI
NO
Chequear Estado Memtal
AVPU
Inmediato
P (inapropiado)
U
A
V
P (apropiado)
Inmediato
Intermedio
Estabilización en la Escena
 En situaciones de desastre el iniciar RCP juega un
papel limitado
 Considere la organización en la escena para la llegada
del personal y recursos
 Considere el establecimiento de aclarar/clasificar hasta
que:
- El triage de pacientes para tratamiento en la
escena o transporte al hospital/lugar de cuidado de
salud
- Utilización eficiente de recursos, personal y
materiales
Resucitación/Estabilización
 Las medidas simples que no requieren de
equipo sofisticado son las más apropiadas.
 Las necesidades deberán ser evaluadas y
balanceadas en contra de los recursos
disponibles.
 El principio de “hacer el beneficio más grande
para la mayoría”
Considere Acceso IV en lo siguiente:
 Tiempo para cuidado definitivo es de 30-60
minutos
 Extricación prolongada/atrapamiento
 Deshidratación > 15%
 Fracturas múltiples
 Lasceraciones del cuero cabelludo con
pérdida de sangre significativa
Acceso IV
 Intente acceso periférico, si no tiene éxito en <90
sec. considere acceso intraóseo- IO.
Acceso IV
 Estimación de peso en kg: (edad en años x 2) + 10
 Volumen de sangre = 80 mls/kg x peso corporal
 Estimación de pérdida de sangre: # anillo pélvico =
10% del volumen sanguíneo total , # fémur hasta
un 20%.
 Sitios de acceso intraóseo
- femur distal
- tibia proximal
- Maleolo med/lat
- Crestas ilíacas
 Porcentaje de éxito alto, hasta un 80% en menos
de un minuto
Tratamiento:
 Cubiertas – lave la tierra con soluciones
estériles o agua de chorro si disponible,
coloque cubierta estéril para prevenir más
contaminación
 Cubierta a presión para sangrado activo
- Recrute al vecino para que ayude a hacer
presión durante el triage en lo que espera
que llegue el transporte/evacuación
 Inmovilice – lesiones de extremidades
Tratamiento
 Medicamentos: control del dolor, antídotos
específicos con evento/equipo Hazmat
 Monitoreo: repita evaluaciones después del
triage, recategorice si es necesario
(empeorando, nunca mejora – todavía tienen la
misma lesión)
Cuidado en la escena adicional
 Depende de los planes locales
 Envíe personal y suministros al lugar, o
traiga los pacientes al hospital
y suministros)
(personal
- Servicios de Emergencia Médica EMS –pacientes
al hospital
- NDMS/Regional y Nacional – personal y
suministros al lugar
Transporte
 Decide qué pacientes salen de la escena de
primero y a dónde van
 Los curiosos útiles y los que se transportan a
sí mismos llenarán los hospitales más
cercanos de primero.
Transporte
 Tiempos de transporte
para cuidado
especializado
 Escenarios de transporte
difícil Difficult transport
 Hay helicópteros
disponibles para
transporte de larga
distancia?
 Plan coordinado
 Aproche Multi-Organizacional approach
- Prehospital: bomberos, ambulancias, policía
- Hospitales: péblicos y privados
- Apoyo de Gobierno Local/Regional/Nacional
 Planes futuros y simulacros
GRACIAS
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Caring for Children During Disaster