Mercurio: efectos sobre
la salud , vigilancia de la
exposición y
biomarcadores
Primer Taller Regional de la “Campaña
Regional para la minimización de las
fuentes domesticas de mercurio ……..”
Buenos Aires 3-4 diciembre 2008
Prof. Dra. Amalia Laborde
Mercurio: de importancia global

Elemento natural
Fuentes antropogénicas
Persistente en el ambiente ( no acumulativo)
Toxicidad neurológica que afecta el desarrollo
Se recicla globalmente ( metal volátil)

Sufre biometilación en el agua




 Se
bioacumula en los peces
Cual mercurio?
ambiente

Diferentes formas químicas
•
•
Mercurio elemental :
Sales inorgánicas
• Compuestos orgánicos
• De cadena corta (metil)
• De cadena larga (etil- fenil)
Organismo
humano
Mercurio: conversión
metabólica y
bioacumulación



Hg (elemental) en el
sedimento se convierte en
metilmercurio (MeHg)
MeHg entra en la cadena
alimentaria acuática:
peces marinos y de río
Ingesta de Metilmercurio
en la carne de pescados
Ej: Salmón 0.035 mg/k ,
Atún 0.2 y Tiburón 1.37
EPA
metilmercurio
Responsable de la epidemia de
la bahía de Minamata (Japón
fines de los 50)
© Stephan Boese-O´Reilly 2001
metilmercurio (CH3Hg)







Vías de ingreso
Gastrointestinal – rápida y completa
Transplacentaria – es Bioconcentrado
Los niveles en el SNC del feto es 5-7 veces mayor que el
materno
Se concentra en los glóbulos rojos
Se acumula en el cabello
Circulación enterohepática
Es lentamente transformado en Hg elemental
• T1/2 45 a70 días en adultos
• Cinética de primer orden- exposición regular alcanza steady
state en un año
Escasa eliminación urinaria
Eliminación por heces
Alta susceptibilidad del SN en
desarrollo

Muestras de
autopsias muestran
daño focal (adultos)
y daño disperso en
los niños
METILMERCURIO:
PODEROSO TOXICO DEL NEURODESARROLLO

Impide la división y migración
celular
Alteración en la formación de
microtúbulos requeridos para el
desarrollo neurológico

Distorsiona el DNA & RNA
EHP
Efectos Subclínicos del
metilmercurio

Test neuropsicológicos alterados en hijos de
madre con consumo de carne de ballena en
Nueva Zelanda y niveles medios en cabello de
(Islas Faroe)
Crump KS Risk Anal 1998

No se encontraron efectos en un estudio similar
(Islas Seychelles )
 Davidson PW JAMA 1998
metilmercurio (CH3Hg)
Enfermedad congénita en la bahía de
Minamata
sin referencias cuantitativas !

Madres prácticamente asintomáticas !

Microcefalia

Parálisis cerebral

espasticidad

déficit mental

malformaciones esqueléticas, oculares
y auditivas
Minamata Bay, Japan
© Stephan Boese-O´Reilly 2001
MERCURIO ORGANICO DE CADENA LARGA
etilmercurio
fenilmercurio


Integra la molécula de timerosal
usados como fungicidas (curasemillas)
• Responsable de la epidemia de Iraq y China
Toxicidad
Similar a metilmercurio
Mayor efecto renal
Epidemia de intoxicación con
mercurio orgánico en semillas

Medición en cabello materno
(fluorescencia de rayos X) en segmentos
contiguos de 2mm asociado al periodo
del embarazo
• 50ppm se asocia a trastornos neurológicos en
•
el adulto
10 ppm - efectos neurológicos prenatales
Mercurio: Descenso del umbral
de peligro
Desde 1972 cuando se define
la neurotoxicidad del mercurio
orgánico (Iraq)
Recomendaciones
 EPA : 0,1 μg Hg/kg /día
 WHO : 1.6 µg/kg /semana

Aparente umbral toxico en
exposiciones mayores a 34
µg/kg/day.
THIMEROSAL

Preservante en

Metabolizado a etil-mercurio

• Gotas oculares . Antisépticos
• Vacunas (en EEUU retirado en 2001 excepto influenza)
• Gamaglobulina
• T1/2 7 días
en niños
No se ha probado efecto en la salud
del niño
* Stajich, 2000, ** Ball, 2001, 2001, *** Heron, 2004
Mercurio elemental (metálico)
Vías de ingreso
•
Inhalación (volátil a temperatura
ambiente)
75-85% absorción
Digestiva y cutánea despreciables
Eliminación
orina y heces
Toxicidad
pulmonar, ocular, gingival y cutánea
Sistema nervioso central y perisférico
Riñón
Sistema inmune
Escenario de exposición maternoinfantil a Hg elemental
Uso doméstico
 Derrames en el hogar
Termómetro)
(rotura de
• Ausencia de estudios que correlacionen esta
fuente con niveles urinarios en niños


Uso mágico o ritual
Amalgamas (actualmente considerada menor)
Exposición del entorno industrial
Trabajo infantil
TATELU (INDONESIA) – Exposición a mercurio elemental
Hg en orina
8 to 13 años
viven o trabajan en
el area
TATELU (INDONESIA)– efectos cerebelosos
C h ild r e n fr o m T a te lu (S u la w e s i)
4 0 ,0 %
w o rk in g w ith H g
N = 42
F re qu en cy of Dy sd ia do cho kine sia
3 5 ,0 %
3 0 ,0 %
n o t w o rk in g
2 5 ,0 %
N = 22
2 0 ,0 %
1 5 ,0 %
c o n tro l
N = 31
1 0 ,0 %
5 ,0 %
0 ,0 %
Sales inorgánicas
ej: cloruro de mercurio, cianuro de mercurio
Productos Industriales
• Lamparas
• Fotografia
• Pinturas Latex (pre 1990s)
• Desinfectantes, antimicrobianos
• Cosmetics
Mercurio inorgánico (sales)
Vías de ingreso
Ingestión - 10% absorbido
Alta absorción cutánea
Eliminación
Renal
Toxicidad
Renal y Gastrointestinal
Secundariamente neurológica
Asociado a acrodinia ( reacción idiosincrática
de baja frecuencia)
Dos escenarios principales en
salud infantil


Exposición materna a metilmercurio o
mercurio elemental
Exposición infantil en ambientes
industriales o trabajo infantil
Biomarcadores de exposición

A mercurio elemental

A mercurio orgánico

Representan exposición reciente (30 a 70
• Mercurio en orina (< de 5 mg/l ?)
• Mercurio en sangre (valor medio 2µg/l ?)
días anteriores)
• Mercurio en cabello (?) representa exposición
pasada
Biomarcadores de efecto

Bioquímica
• B1 microglobulina ( a nivel laboral):
• inespecífico
• Se relaciona con el efecto renal
• no validado para exposición a mercuriales
orgánicos

Fisiopatológico
• Función renal
Niveles de intervención en salud ?



Umbral estimado para toxicidad
neurológica 200µ/l en sangre para
metilmercurio
Nivel de referencia para exposición
laboral ( adultos) 15 µ/l
Se requieren mas estudios para definir
algoritmos de decisión
Otros escenarios ………

Fuentes médicas
•
•
•
•

amalgamas para una amplio sector de la población
adulta
Los termómetros en los hospitales como fuente de
exposición laboral
Las amalgamas para los trabajadores de odontología
Fabricación / reparación de equipos de medición y
materiales electrónicos y lámparas
Fuentes industriales y minería
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Mercurio - BASILEA