Benificios de la Leche para la
Salud más allá de los Nutrientes
Sergio Calsamiglia
Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments
Universitat Autonoma de Barcelona
[email protected]
De la leche... Se dice....
•
•
•
•
Cáncer
Colesterol
Enfermedades cardiovasculares
Alérgias.......
"[D]rinking milk does not prevent
osteoporosis? ... milk consumption is the
probable cause of osteoporosis. Milk is
responsible for allergies, colic, colitis,
earaches, colds and congestion in our
youth...one bovine protein in milk destroyz the
insulin-producing beta cellz of the pancreas,
causing diabetes."
De la leche.... Se recomienda
Causas de Mortalidad en la UE (%)
Otros, 34
CVD, 41
Cancer, 25
• Síndrome Metabólico 20-30%
Ingestión de Leche en Inglaterra
Leche y nata
(-40%)
Leche entera
1975
1981
1989
1995
2002
(-85%)
Consideraciones
• Recomendaciones basadas en el efecto de
nutrientes (grasa saturada, colesterol,…)
• La leche es un alimento complejo, y los efectos
negativos de algunos nutrientes parecen
compensarse con el efecto beneficioso de
otros
• La reducción de la ingestión de grasa láctea
puede resultar en déficits de ingestión de otros
nutrientes
Contribución de la Leche al Aporte
de Nutrientes
60
Contribution (%)
50
40
30
20
10
0
Energía
Grasa
Proteína
Calcio
Ingestión de Calcio Respecto a las
Necesidades
Hombres
Mujeres
100
Consumo (%)
80
60
40
20
0
<1
1 to 2
3 to 5
6 to 11
12 to 19 20 to 49 50 to 69
Edad
>70
USDA, 194-1996
Objetivos
• Determinar la relación entre la incidencia
de enfermedades crónicas y la ingestión
de productos lácteos:
– Enfermedades cardiovasculares (ECV)
– Cáncer
– Síndrome metabólico (obesidad-diabetes)
Aproximación Experimental
• Estudios de intervención:
– Limitados por la naturaleza
crónica de los resultados
– Coste y aspectos éticos
Cholesterol (% change)
100
95
90
85
80
75
Control
1-4 m
>6m
5-10 y
Aproximaciones de Investigación
• Estudios de intervención
• Observación - Epidemiológicos:
– Ecológicos
– Casos-controlados
– Estudios Prospectivos (cohorte):
Objetivos
• Determinar la relación entre la ingestión
de leche y productos lácteos y la
incidencia de enfermedades crónicas:
– ECV
– Cáncer
– Síndrome metabólico
Ingestión de Leche y ECV
0.8
OR
Riesgo
(11,000/
63)
0.4
(35,000) (7000/
(35,000/
608)
387)
(2,500/
613)
(86,000/ (6,000/ (223,000/ (3,000/
1088)
1599)
544)
347)
(25,000/ (2,600/
3085)
229)
0.0
-0.4
Bo
st
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-0.8
Ingestión de Leche y ECV
0.8
(11,000/
63)
Riesgo
0.4
OR
(35,000) (7000/
(35,000/
608)
387)
(2,500/
613)
(86,000/ (6,000/ (223,000/ (3,000/
1088)
1599)
544)
347)
(25,000/ (2,600/
3085)
229)
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84
jv
er
-1
99
2
-0.8
Riesgo relativo, 0.84 (0.78-0.90)
(P Elwood)
¿Qué hay en la leche que cause
ECV?
• Colesterol
Poca
Mucha
6.20
Cholesterol (mM)
6.00
5.80
5.60
5.40
5.20
5.00
4.80
4.60
Abbott-96
Nagaya-96
Ness-01
Caerphilly
•No hay evidencia que esté relacionado con el colesterol
¿Qué hay en la leche que cause ECV?
• Colesterol
• Grasa de cadena larga y saturada
– Datos controvertidos
– De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una
relación positiva, 1 con relación negativa y 22
sin efectos (Ravnskov, 1998)
¿Qué hay en la leche que cause ECV?
• Colesterol
• Grasa de cadena larga y saturada
– Datos controvertidos
– De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una
relación positiva, 1 con relación negativa y 22
sin efectos (Ravnskov, 1998)
¿Qué hay en la leche que cause ECV?
• Colesterol
• Acidos grasos saturados-largos
•  Acidos grasos de cadena media:
– C12, C14, C16 los más sospechosos y presentes en
leche (se sintentizan en la glándula mamaria)
30
% Total FA
25
20
Leche
Ternera
Pollo
15
10
5
0
C12
C14
C16
(Givens, 2005)
¿Cómo reducir la concentración de AG de
cadena media en la leche?
0.6
0.5
% Total FA
0.4
0.3
0.2
Colza
Soja
Girasol
0.1
0
-0.1
-0.2
-0.3
C14
C16
AG-Sat
AG-Msat
(Givens & Shingfield, 2003)
¿Qué hay en la leche que
proteja de las ECV?
¿Qué hay en la leche que proteja de las
ECV?
• Calcio:
– Reduce la
presión
sanguinea
– Reduce la
absorción de
grasa
¿Qué hay en la leche que proteja de
las ECV?
• Calcium
• Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio
de enzima conversor de la Angiotensina).
• CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es
hipotensor, hipocolesterolémico e
hipolipidémico.
Conclusiones sobre ECV
• No hay evidencia que aumente el riesgo
• Hay evidencia epidemiológica que el
consumo de leche PROTEGE frente a
ECV
• Desde el punto de vista de salud
cardiovascular, HAY QUE PROMOVER
EL CONSUMO DE LECHE
Objetivos
• Determinar la relación entre el consumo
de leche y la incidencia de enfermedades
crónicas:
– ECV
– Cáncer
Incidencia de Cáncer
• Colorectal (13%)
• Mama (13%)
• Próstata
• Ovárico
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos
0.8
(11,000/
63)
Riesgo
0.4
OR
(35,000) (7000/
(35,000/
608)
387)
(2,500/
613)
(86,000/ (6,000/ (223,000/ (3,000/
1088)
1599)
544)
347)
(25,000/ (2,600/
3085)
229)
0.0
-0.4
Bo
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8
jv
er 4
-1
99
2
-0.8
Cáncer Colorectal y Productos
Lácteos
0.4
35,216/
32,051/
135,342/
73,034/ 212 14,727/ 1,025 61,463/ 157
172
100
572
xxx/
145
9,959/
45,306/
27,111/
72 120,852/ 449 47,935/ 185 127,749/
326
683
203
OR
0.0
-0.4
†
*
*
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-2
00
3
-0.8
Cáncer Colorectal y Productos Lácteos
• Norat and Riboli (2003): 31 casos-controlados y
10 estudios de cohortes:
– Riesgo relativo para productos lácteos
= 0.66 (0.52-0.74)
– Riesgo relativo para leche = 0.80 (0.68-0.95)
• Cho et al. (2004): Datos de 10 estudios de
cohorte (4,992 casos):
– Riesgo relativo de leche = 0.73 (0.62-0.87) para colon
y = 0.80 (0.66-0.96) para recto.
– Queso fresco RR = 0.83 (0.72-0.96) para colorectal
Riesgo Relativo
Calcio y Riesgo de Cancer Colorectal
Ingestión de calcio (mg/d)
Cáncer Colorectal y Consumo de
Leche
Proximal Colon
Distal Colon
Rectal
Odd Ratio
1.10
1.00
0.90
0.80
0.70
<70
70-174
175-249
>250
Milk (g/d)
Norat and Riboli, 2003
Cáncer de Mama y Leche
0.8
0.4
OR
68,567/ 88,691/ 62,573/ 48,844/ 34,759/
2,855 3,482
941
317
10
4,697/
88
6,156/
53
14,291/
180
20,341/
215
0.0
25,892/
248
15,914/
29
-0.4
*
M
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9
-0.8
*
Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos  (NS)
Cáncer de Próstata y Leche
1.6
OR
1.2
*
*
0.8
0.4
0.0
*
*
14,000/
180
65,321/ 3,612/ 27,062/ 20,885/ 51,529/ 58,279/ 6,763/
131
184
1,012
1,897
642
99
3,811
7,999/ 17,633/
174
149
20,316/
198
-0.4
3 05 00 01 01 99 84 89 89 90 94
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M
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L
Global (Gao et al., 2005; RR = 1.11(*))
¿Qué Causa Cáncer en la Leche?
• Grasas saturadas: poca evidencia.
• IGF en el caso de próstata: evidencia
muy limitada.
• Exceso de calcio (above 1500-2000
mg/d) en próstata (se considera que es
un déficit de vitamina D)
¿Qué Protege del Cáncer en la
Leche?
• Calcio: chemoprotector, reduce la
digestión de la grasa
• Vitamina D (en leches fortificadas)
• Acidos grasos impares o CLA
• Esfingolípidos (poca evidencia)
• Lactoferrina (poca evidencia)
• Péptidos bioactivos (poca evidencia)
Objetivos
• Determinar la relación entre el consumo
de leche y la incidencia de
enfermedades crónicas:
– ECV
– Cáncer
– El síndrome metabólico : obesidad,
diabetes,…
en
n
en
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00
Pe
2
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M
OR
Síndrome Metabólico y Leche
1.2
0.8
0.4
4,976
-0.4
-0.8
*
3,157
27,529
41,254
*
827
*
37,183
0.0
4,024
*
*
*
Ingestión de Productos Lácteos y el
Síndrome Metabólico
Consumo
Bajo 1/4
Segundo 1/4
Tercero 1/4
Alto 1/4
RR
1.0
0.80
0.61
0.33
Efecto P = 0.0029
From P. Elwood
¿Qué Tiene la Leche que reduce el
Síndrome?
• Obesidad:
– Reducción media del peso de 3 kg en
individuos con sobrepeso
– El calcio reduce la digestibilidad de la grasa
– Hay péptidos bioactivos relacionados con la
saciedad (pronto habran productos
comerciales)
Ingestión de Leche y el Síndrome Metabólico
RR
Hombres:
No
< 200 ml
200-500 ml
más de 500 ml
1.0
1.01
0.73
0.41 (0.18-0.85)
Efecto P = 0.002
From P. Elwood
¿Qué Tiene la Leche que reduce el
Síndrome?
• Obesidad
• Indice glicémico bajo:
Hombres
Mujeres
(Mennen et al., 2000)
¿Qué Tiene la Leche que reduce el
Síndrome?
• Obesidad
• Indice glicémico bajo
• Reduce la presión sanguínea:
– Calcio
– Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE)
¿Qué Tiene la Leche que reduce el
Síndrome?• Obesidad
• Indice glicémico bajo
• Reduce la presión arterial
• Mejora el perfil lipídico en sangre:
– Sin efecto en el colesterol
– Reduce la dislipidemia
Hombres
Mujeres
(Mennen et al., 2000)
Resumen
• La leche protege de las ECV
– AGCM vs. (Calcio, inhibidor de ACE, fólico, CLA)
• La leche protege del cáncer colorectal y de
mama (grasa, toxinas e IGF) vs. Calcio
• La leche reduce el riesgo de padecer el
síndrome metabólico
– Calcio, inhibidor del ACE, CLA, péptidos bioactivos
…
• En conjunto, y como medida de salud pública
como prevención de enfermedades crónicas, el
consumo de leche DEBE RECOMENDARSE
¡¡HAY QUE
TOMAR LECHE!!
Reflexiones
• El sector (ganaderos, veterinarios, empresas
comercializadoras de leche) debe hacer algo
para contrarestar la información sabia y
meticulosamente manipulada
• No podemos controlar qué harán los otros
“actores” del sector (a favor o en contra)
• Pero sí podemos ser proactivos en mejorar la
calidad de la leche y hacer llegar esta
información a “todos los actores” y al
consumidor.
www.adsa.org
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