Infecciones de piel y tejidos
blandos
Infecciones superficiales
• Epidermis
• Dermis
Infecciones del tejido celular subcutáneo
Infecciones profundas
• Fascia
• Músculo
Infecciones cutáneas:
Clasificación
• Infecciones cutáneas primarias
• Infecciones cutáneas secundarias
• Infecciones sistémicas con
componente cutáneo predominante
• Manifestaciones cutáneas de
infecciones sistémicas
Infecciones cutáneas primarias
1. Bacterianas
2. Por hongos:
• Candidiasis
• Dermatofitosis
• Otros hongos
filamentosos
3. Víricas: Papilomavirus, herpes
simplex,…
Infecciones cutáneas primarias
de etiología bacteriana
• Piodermitis:
- S. de la piel escaldada e Impétigo bulloso
- Impétigo
- Piodermitis foliculares
• Infecciones por corinebacterias:
- Eritrasma
- Tricomicosis axilar
- Queratolisis punctata
• Carbunco cutáneo
Piodermitis
S. de la piel escaldada
Impétigo
Impétigo bulloso
Piodermitis foliculares
Foliculitis
Forúnculo
Antrax
Eritrasma
• Causada por C. minutissimum
• Son placas de color marrón y
bordes bien definidos en axilas o
pliegue inguinal
• Al incidir luz ultravioleta:
fluorescencia rojo coral
Tricomicosis axilar
• Causada por C. tenuis
• Afectación del vello axilar (menor frecuencia el vello
púbico)
• Aparecen vainas amarillentas constituidas por
agregados bacterianos
Queratolisis punctata
• Afecta a las plantas de los pies de individuos con
hiperhidrosis
• Aparecen hoyuelos de tamaño variable que terminan
confluyendo.
Carbunco cutáneo
• Producido por Bacillus anthracis
• Se acompaña de toxicidad sistémica
• Se trata con penicilina
Infecciones cutáneas
secundarias
• Infecciones de heridas o
úlceras
• Eczema impetiginizado
• Acné
Acné
Sup. piel
Obstrucción
folículo
Pelo
Sup. piel
Bacterias
Sebo
Folículo
Folículo
Glándula
sebácea
Glándula
sebácea
Hiperqueratosis orificio folicular + incremento
secreción grasa
P. acnes : actividad lipolítica sobre el sebo con
liberación de AG con efecto irritante
Infecciones sistémicas con
componente cutáneo predominante
• TBC:
- TBC cutánea típica
• Lepra
• Otras micobacteriosis
• Sífilis:
- Chancro
- Roseola sifilítica
Manifestaciones cutáneas de
infecciones sistémicas
• Escarlatina
• Roseola de la fiebre tifoidea
• Eritema anular (Enfermedad de Lyme)
• Nódulos de Osler (endocarditis)
• Púrpuras: sepsis meningocócica, gonococia
• Lesiones necróticas diseminadas:
-
Sepsis estafilocócica
-
Ectima gangrenoso
• Lesiones nodulares o paniculitis: eritema nodoso
Manifestaciones
cutáneas de
infecciones sistémicas
Ectima gangrenoso en
sepsis por P. aeuruginosa
Púrpura en sepsis
menigocócica
Embolias
cutáneas en
sepsis
estafilocócica
Eritema nodoso
Celulitis: Etiología
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Enterobacterias
• Clostridios y otros anaerobios
Celulitis: Clínica
• Fiebre y afectación general moderada
• Inflamación blanda
• Enrojecimiento cutáneo
• Crepitación (a veces)
Erisipela: lesiones cara o extremidades inf. “piel de
naranja” y bordes nítidos (S. pyogenes)
Celulitis: Clínica
Celulitis
Diagnóstico
• De extensión
• etiológico
Tratamiento
• Generalmente sólo médico
Fascitis necrotizante
Etiología
• Estreptococos aerobios y anaerobios
• Estafilococos
• Bacteroides spp.
Clínica
• Gran afectación general
• Celulitis “dura”
Fascitis necrotizante
Diagnóstico
• De extensión
• Etiológico
Tratamiento
• Combinado médico-quirúrgico
Miositis
Tres entidades:
• Gangrena estreptocócica (S. pyogenes)
• Miositis crepitante por estreptococos
anaerobios
• Gangrena gaseosa o mionecrosis por
clostridios (C. perfringens)
Miositis
Miositis crepitante
por estreptococos
anaerobios
Gangrena gaseosa o
mionecrosis por
clostridios
Piel gangrenosa, exudado
color marrón. Crepitación
Piel edematosa color morado
+ ampollas. Exudado acuoso
Efectos sistémicos menos
marcados
Gran afectación general.
Estado mental lúcido hasta
llegar al delirio tóxico
Músculo funcional
Músculo no se contrae
(chamuscado)
Gram: muchos PMN, cocos Gram: escasos PMN, BGP. 15%
gram pos. en cadenas
hemocultivos pos.
Tratamiento combinado
Tratamiento combinado
Miositis: Gram
Gangrena Gaseosa o
mionecrosis por
clostridios
M. Crepitante por
estreptococos
anaerobios
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