“LA GESTION CENTRALIZADA DE LAS DROGAS
DE ALTO COSTO Y SU INTEGRACION CON LOS
SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA URUGUAY
”
Dra. Q.F. Ma. del Carmen Duré
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
MISIÓN
•
•
Establecer las políticas y las estrategias para
el cumplimiento de las funciones esenciales
de salud pública, de modo de asegurar la
salud colectiva como un derecho humano
básico y un bien público responsabilidad del
Estado.
Orientar el funcionamiento del Sistema
Nacional Integrado de Salud de acuerdo a un
modelo de atención y gestión basado en los
principios de la Atención Primaria en Salud.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
VISIÓN
•
Promover la salud de la población, a través de
una estructura institucional transparente,
eficaz e integradora y con vocación de
servicio, para el correcto ejercicio de la
Rectoría de la salud, logrando un modelo de
atención basado en la prevención, que
promueva en la población el cuidado de su
salud y una atención sanitaria (con niveles de
excelencia) que contribuya a una mejor
calidad de vida.
SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY
•SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE
SALUD (SNIS)
•FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
•FORMULARIO TERAPÉUTICO NACIONAL
(FTM)
•UNIDAD CENTRALIZADA DE COMPRAS
(UCA)
•FONDO NACIONAL DE RECURSOS (FNR)
EVOLUCIÓN CRONOLOGICA
•
Mayo 1979 – Fondo Nacional de Recursos (FNR) – ley
14.897 – Medicina altamente especializada
•
Año 2005 – FNR incorpora tratamientos con medicamentos
de alto costo
•
Diciembre 2005 – Creación del Sistema Nacional Integrado
de Salud (SNIS)– Ley 17.930
•
Agosto 2006 – Formulario terapéutico de medicamentos
(FTM) – decr. 265/06
•
Mayo 2007 – Fondo Nacional de Salud (FONASA) – ley
18.131
•
Agosto 2007 – Unidad Centralizada de Adquisiciones (UCA)
– Ley 18.172
•
Diciembre 2007 –– SNIS – Reglamentación - ley 18.211
SISTEMA NACIONAL
INTEGRADO DE SALUD
OBJETIVO
ASEGURAR LA ATENCIÓN INTEGRAL DE
TODOS LOS HABITANTES RESIDENTES EN
EL PAÍS, GARANTIZANDO SU COBERTURA
EQUITATIVA Y UNIVERSAL
SISTEMA NACIONAL
INTEGRADO DE SALUD
•
•
•
•
Implementar un modelo de atención integral
basado en una estrategia sanitaria común,
políticas de salud articuladas, programas
integrales, etc.
Organizar la prestación de servicios por
niveles de complejidad y áreas territoriales
Lograr aprovechamiento racional de los
RRHH, RRMM, financieros y de la capacidad
sanitaria instalada y a instalarse
Financiamiento equitativo
SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY
•SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE
SALUD (SNIS)
•FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
•FORMULARIO TERAPÉUTICO NACIONAL
(FTM)
•UNIDAD CENTRALIZADA DE COMPRAS
(UCA)
•FONDO NACIONAL DE RECURSOS (FNR)
FONDO NACIONAL DE
SALUD (FONASA)
•RECURSOS al inicio:
•Aporte del Banco de Previsión Social
•Aportes de funcionarios públicos no
comprendidos en el sistema mutual y de su
organismo empleador
•Distribución por CÁPITAS
LOS BENEFICIARIOS PUEDEN OPTAR POR SU
AFILIACIÓN A LAS INSTITUCIONES DE ASISTENCIA
MEDICA COLECTIVA (IAMC) O POR LOS SERVICIOS
DE SALUD DEL ESTADO (ASSE)
SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY
•SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE
SALUD (SNIS)
•FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
•FORMULARIO TERAPÉUTICO NACIONAL
(FTM)
•UNIDAD CENTRALIZADA DE COMPRAS
(UCA)
•FONDO NACIONAL DE RECURSOS (FNR)
FORMULARIO TERAPÉUTICO DE
MEDICAMENTOS
• MEDICAMENTOS NECESARIOS PARA
ATENDER LAS INDICACIONES
TERAPÉUTICAS DE PACIENTES DE LAS
INSTITUCIONES Y SERVICIOS DE SALUD
• NIVELES DE PRESCRIPCIÓN
• Ambulatorio
• Indicación por especialista en asist. ambulatoria
• Internación
FORMULARIO TERAPÉUTICO
DE MEDICAMENTOS
• Fármacos por aparato
• Indicaciones recomendadas
• Vía de administración
• Nivel de prescripción
• Anexo III – Cobertura por FNR
• Anexo IV – Fórmulas nutricionales
SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY
•SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE
SALUD (SNIS)
•FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
•FORMULARIO TERAPÉUTICO NACIONAL
(FTM)
•UNIDAD CENTRALIZADA DE COMPRAS
(UCA)
•FONDO NACIONAL DE RECURSOS (FNR)
UNIDAD CENTRALIZADA DE
COMPRAS
• Qué es?
Una dependencia del MEF que a través de un
procedimiento especial de contratación realiza
la adquisición centralizada de medicamentos,
insumos hospitalarios y afines basado en
principios de:
• Publicidad
• Igualdad de oferentes
• Libre competencia
UNIDAD CENTRALIZADA DE
COMPRAS
• Qué busca?
• Contratar con celeridad y a mejores precios
• Conferir al proveedor certeza en el cumplimiento
de plazos para el pago de obligaciones
• Cómo funciona?
• Usuarios presentan previsiones
• UCA realiza llamados públicos centralizados
• Comisión Asesora Técnica de Adjudicaciones
preadjudica
SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY
•SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE
SALUD (SNIS)
•FONDO NACIONAL DE SALUD (FONASA)
•FORMULARIO TERAPÉUTICO NACIONAL
(FTM)
•UNIDAD CENTRALIZADA DE COMPRAS
(UCA)
•FONDO NACIONAL DE RECURSOS (FNR)
FONDO NACIONAL DE
RECURSOS
• Qué es?
• Una persona pública no estatal que brinda
cobertura financiera a procedimientos de
medicina altamente especializada para toda la
población
• Qué objetivos tiene?
Entre otros:
• Permitir el acceso equitativo de toda la población
del país a técnicas médicas de alta
especialización asegurando su financiamiento
FONDO NACIONAL DE
RECURSOS
Cómo se financia?
• El estado a través del MSP-ASSE
• Entes autónomos, Servicios descentralizados
y administraciones departamentales
• FONASA (aporte de todas las personas que
tienen cobertura de salud a través de la
Seguridad Social
• Inst. Asistencia Médica Colectivas (aporte
mensual de sus afiliados)
TRATAMIENTOS CON MEDICAMENTOS
Anemia en la IRC
Artritis Reumatoidea
Cáncer de Mama
Cáncer de Riñón
Cáncer Colo- Rectal
Cáncer de Pulmón
Citomegalovirus en Trasplantes
Diabetes
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Parkinson
Esclerosis Múltiple
Espasticidad y Distonías
Fibrosis Quística
Hipertensión Arterial Pulmonar
Infarto Agudo de Miocardio
Leucemias y GIST
Linfomas
Mieloma Múltiple
Trasplante Renal
Tricoleucemia
Tumores SNC
Virus Sincicial Respiratorio
Virus de la Hepatitis C
Tabaquismo
Eritropoyetina, Hierro
Anti- TNF
Trastuzumab, Lapatinib, Fulvestrant
Sunitinib, Sorafenib
Bevacizumab
Erlotinib, Gefitinib
Valganciclovir
Insulina Glargina, Insulina Detemir
Anti- TNF
Cabergolina
Interferón Beta, Acetato de Glatiramer
Toxina Botulínica
Tobramicina, Alfa-dornasa
Bosentan, Iloprost
Fibrinolíticos
Inhibidores de Tirosinkinasa
Rituximab
Bortezomib
Tacrolimus, Everolimus
Cladribine
Temozolamida
Palivizumab
Interferón Pegilado + Ribavirina
Cobertura Farmacológica
FNR Normativa de solicitud de inicio
de tratamientos
• SOLICITUD – Formulario (web) – firmado por
el médico tratante y abalado por el DT de la
institución
• ANALIZADO por Técnicos del FNR
• FNR emite orden de compra al proveedor
• Proveedor entrega medicamento en la
Farmacia
• Farmacia almacena y entrega al paciente
• Farmacia informa medicamentos no retirados
FNR – seguimiento - reintegro
• Informe mensual de resultados - Médico
• Solicitudes vía web - Farmacia
• Adquiridos por la Institución – reintegrados por
el FNR – Farmacia realiza declaración
mensual
Resumiendo….
•
• PRECIOS CONTROLADOS A TRAVÉS DE
UCA
• FINANCIADOS POR EL FNR
Y el resto?????
•
• HOSPITAL UNIVERSITARIO = INVESTIGACIÓN
• Fuera de Vademecum
• No licitados por UCA
• No cubiertos por el FNR
• Medicamentos Off Label
HOSPITAL UNIVERSITARIO
• GASTO EN MEDICAMENTOS
• Pacientes internados
• Ambulatorios (patologías de tercer nivel)
• 33% DEL GASTO DE FUNCIONAMIENTO
• 8% DEL GASTO TOTAL
MUCHAS GRACIAS
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