UNIDAD 8
Cabeza y cuello
Laringe
 Estructura musculoligamentosa
con armazón cartilaginoso
 Continua con la traquea
 Compuesto por:
- 3 cartílagos impares:
- Cricoides
- Tiroides
- Epiglotis
- 3 cartílagos pares:
- Aritenoides
- Corniculados
- Cuneiformes
- Membrana fibroelástica
- Músculos intrínsecos
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Cartílago cricoides
-
Forma de “anillo de sello”
-
Formado por:
- Lámina: posterior
- Arco: anterior
-
La lámina posterior se caracteriza por:
- Depresiones ovaladas: músculos
cricoaritenoideos posteriores
- Rugosidad vertical: esófago
-
Carillas articulares:
- Superficie superomedial:
· Articula con la base del cartílago
aritenoides
- Superficie lateral
· Articula con la superficie medial del
cuerno inferior del cartílago tiroides.
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Cartílago tiroides
- Formado por:
- Lamina derecha
- Lamina izquierda
- Zona de unión se proyecta hacia
delante como prominencia laríngea
- Hombres: El ángulo entre las dos
láminas es mas agudo (90º)
- Mujeres: el ángulo entre las dos
láminas es de 120º
- Escotadura tiroidea superior
- Separa las dos láminas cuando
divergen lateralmente.
- Escotadura tiroidea inferior:
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Cartílago tiroides
 El borde posterior de cada
lámina del cartílago tiroides se
alarga para formar:
- Asta superior
- Esta conectado por un ligamento al
extremo final del asta mayor del
hioides.
- Asta inferior
- La superficie medial tiene una
carilla articular para el cartílago
tiroides.
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Cartílago tiroides
 Cara lateral:
- Tiene la línea oblicua
- En sus extremos la línea oblicua
forma los tubérculos tiroideos
inferior y superior
- Punto de inserción para:
- Músculos extrínsecos de la laringe
·
·
·
Esternotiroideo
Tirohioideo
Constrictor inferior
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Epiglotis
 Forma de “hoja”
 Se une al cartílago tiroides:
- Por medio del ligamento tiro-
-
epiglótico
En la línea media
En el punto medio entre la
prominencia laríngea y la
escotadura tiroidea inferior
 La mitad inferior de la
superficie posterior forma el
tubérculo epiglótico.
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Cartílagos aritenoides
 Forma piramidal
-
Base
- Cóncava
- Articula con la carilla articular descendente sobre la superficie lateral de la lámina
del cartílago cricoides
-
Vértice
- Se articula con el cartílago corniculado
-
Superficie medial
- Se enfrenta con la otra
-
Superficie anterolateral
- Dos depresiones: para la unión de los músculos vocales y los ligamentos vestibular
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Cartílagos aritenoides
 El ángulo anterior de la base se alarga en la
apófisis vocal donde se une con los ligamentos
vocales.
 El ángulo lateral se alarga en la apófisis
muscular para unirse con los músculos
cricoaritenoideos posterior y lateral.
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Cartílagos corniculados
 Forma cónica
 Base
- se articula con los vértices de
los cartílagos aritenoides
 Vértice
- se proyecta
posteromedialmente
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Cartílagos cuneiformes
 Forma de “palo de golf”
 Se unen anteriormente a los
cartílagos corniculados
 Suspendidos en la parte de
la membrana fibroelástica
de la laringe que une a los
bordes laterales de la
epiglotis
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Ligamentos extrínsecos
 Membrana tirohioidea
- Ligamento fibroelástico duro
- Se extiende de:
- Borde superior del cartílago
tiroides y a los bordes anteriores
adyacentes de las astas superiores
- Astas mayores y posterior al
cuerpo del hioides
- Abertura a cada lado de la parte
lateral:
- Para las arterias laríngeas
superiores, nervios y vasos
linfáticos
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Ligamentos extrínsecos
 Membrana tirohioideo
- Los bordes posteriores se engrosan
para formar los ligamentos
tirohioideos laterales
- Puede contener el cartílago tritíceo
- También se engruesa en la porción
media para formar el ligamento
tirohioideo medio
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Ligamentos extrínsecos
 Ligamento hioepiglótico
- Se extiende de:
- Línea media de la epiglotis
- Al cuerpo del hioides
 Ligamento cricotraqueal
- Se extiende de:
- Borde inferior del cartílago
cricoides
- Al borde superior del primer
cartílago traqueal
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Ligamentos intrínsecos
 Membrana fibroelástica de la
laringe
- Formada por 2 partes:
- Ligamento cricotiroideo
- Membrana cuadrangular
 Ligamento cricotiroideo
- Se extiende de:
- Arco del cartílago cricoides
- Borde superior libre dentro del
espacio encerrado por el cartílago
tiroides:
·
·
Cartílago tiroides
Apófisis vocal del cartílago
aritenoides.
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Ligamentos intrínsecos
- El borde libre entre estos puntos:
se engrosa y forma el ligamento
vocal, debajo del pliegue vocal
(cuerda vocal verdadera)
- Se engrosa anteriormente para
formar el ligamento cricotiroideo
medio
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Ligamentos intrínsecos
 Membrana cuadrangular
- Se extiende de:
- Borde lateral de la epiglotis
- Superficie anterolateral del
cartílago aritenoides del mismo
lado
- Se une al cartílago corniculado
- Cada membrana cuadrangular
tiene:
- Borde libre superior
- Borde libre inferior
·
Se engrosa para formar el
ligamento vestibular, debajo de la
cuerda vocal falsa
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Articulaciones laríngeas
 Articulaciones cricotiroideas
- Articulaciones sinoviales
- Rodeada por capsula articular
- Reforzada por ligamentos
-
-
asociados
Permiten que el cartílago tiroides
se mueva hacia delante y se incline
hacia abajo sobre el cartílago
cricoides.
Este movimiento tensa los
ligamentos vocales
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Articulaciones laríngeas
 Articulaciones cricoaritenoideas
- Articulaciones sinoviales
- Entre las carillas articulares de las
-
-
superficies superolaterales del
cartílago cricoides y las bases de
los cartílagos aritenoides
Permite que los cartílagos
aritenoides se deslicen y que roten
Abducen o aducen los ligamentos
vocales.
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Cavidad de la laringe
 Tiene forma tubular, delimitada
por mucosa
 Limites de la apertura superior:
- Borde anterior:
- Formado por la mucosa que cubre
el borde superior de la epiglotis
- Bordes laterales:
- Formados por pliegues de mucosa:
ariepiglóticos
- 2 tuberosidades sobre el margen
posterolateral de la abertura
laringea
- Borde posterior:
- Formado por escotadura
interaritenoidea: entre las
tuberosidades corniculadas.
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Cavidad de la laringe
 La abertura inferior:
- Se continua con la luz de la traquea
- Rodeada por el cartílago cricoides
- Siempre esta abierta
- Posición horizontal.
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Cavidad de la laringe
 Se divide en tres regiones
principales por pliegues
vestibular y vocal:
- Vestíbulo
- Localizada entre la abertura
laríngea y los pliegues vestibulares
- Parte media:
- estrecha, esta entre los pliegues
vestibulares y los vocales
- Espacio infraglótico
- Localizada entre los pliegues
vocales y la abertura inferior de la
laringe
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Ventrículos y sáculos laríngeos
 Ventrículo laríngeo
- Formada por la mucosa de la
cavidad media que sobresale
lateralmente entre los
ligamentos vestibular y vocal
 Sáculo laríngeo
- Es una extensión tubular
-
alargada de cada ventrículo
Se proyecta
anterosuperiormente entre el
pliegue vestibular y el
cartílago tiroides
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Hendidura del vestíbulo
- Rima vestibuli
- Forma triangular
- Entre los 2 pliegues
vestibulares adyacentes y la
entrada a la cámara media
de la cavidad laríngea
- El vértice es anterior
- Base: formada por la pared
posterior de la cavidad
laríngea
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Hendidura glótica
- Rima glottidis
- Abertura triangular
- Entre los pliegues vocales
adyacentes
- Separa la cámara media
de la cavidad infraglótica
- Base: formada por
pliegue interaritenoideo
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Músculos intrínsecos
 Músculo cricotiroideo
- Forma de abanico
- Parte oblicua y parte recta
- Origen:
·
Cara anterolateral del arco del
cartílago cricoides
- Inserción:
·
·
Parte recta: borde inferior del
cartílago tiroides
Parte oblicua: Asta menor del
hioides
- Inervación:
·
Rama externa del nervio laríngeo
superior
- Función:
·
Rotación hacia delante y hacia
abajo del cartílago tiroides sobre la
articulación cricotiroidea
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Músculos intrínsecos
 Músculo cricoaritenoideo posterior
-
Derecho e izquierdo
ORIGEN:
- Depresión oval sobre la superficie
posterior de la lámina del cartílago
cricoides
-
INSERCIÓN:
- Superficie posterior de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides
-
INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago
-
FUNCIÓN:
- Rotación externa y abducción del
cartílago aritenoides
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Músculos intrínsecos
 Músculo cricoaritenoideo lateral
-
Derecho e izquierdo
ORIGEN:
- Superficie superior del arco del
cartílago cricoides
-
INSERCIÓN:
- Superficie anterior de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides
-
INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago
-
FUNCIÓN:
- Abducción y rotación interna del
cartílago aritenoides
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Músculos intrínsecos
 Músculo aritenoideo transverso
-
Impar
ORIGEN:
- Borde lateral de la superficie posterior
del cartílago aritenoides
-
INSERCIÓN:
- Borde lateral de la superficie posterior
del cartílago aritenoides opuesto
-
INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago
-
FUNCIÓN:
- Aducción del cartílago aritenoides
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Músculos intrínsecos
 Músculo aritenoide oblicuo
-
Izquierdo y derecho
ORIGEN:
- Superficie posterior de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides
-
INSERCIÓN:
- Superficie posterior del vértice del
cartílago aritenoides adyacente, se
extiende dentro del pliegue
ariepiglotico
-
INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago
-
FUNCIÓN:
- Esfínter de la abertura laríngea
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Músculos intrínsecos
 Músculo tiro-aritenoideo
-
Izquierdo y derecho
ORIGEN:
- Angulo tiroideo y ligamento
cricotiroideo adyacente
-
INSERCIÓN:
- Superficie anterolateral del cartílago
aritenoides, algunas fibras continúan en
los pliegues ariepigloticos en el borde
lateral de la epiglotis.
-
INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del vago.
-
FUNCIÓN:
- Esfínter del vestíbulo y de la abertura
laríngea
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Músculos intrínsecos
 Músculos vocales
- Laterales a cada ligamento vocal
- ORIGEN:
- Superficie lateral de la apófisis
vocal del cartílago aritenoides
- INSERCIÓN:
- Ligamento vocal y ángulo tiroideo
- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del vago
- FUNCIÓN:
- Ajusta la tensión en los pliegues
vocales.
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Función de la laringe
 Respiración
- Reposo:
- La abertura laríngea, el
vestíbulo, la hendidura del
vestíbulo y glótica están
abiertas
- Cartílagos aritenoides están en
abducción, rotan lateralmente
por la acción de los músculos
cricoaritenoideos posteriores
- Pliegues vocales están en
abducción
- La hendidura glótica se
ensancha
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Función de la laringe
 Fonación:
- Los cartílagos aritenoideos y los
pliegues vocales están en aducción
- El aire se fuerza por la hendidura
glótica cerrada
- Que produce la vibración de los
pliegues vocales contra el lado
opuesto y origina los sonidos
- Los músculos vocales y
cricotiroideo pueden ajustar la
tensión de los pliegues vocales.
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Función de la laringe
 Cierre forzado
- Se produce cuando se
retiene el aire en la cavidad
torácica para estabilizar el
tronco
- La hendidura glótica esta
completamente cerrada, así
como la hendidura del
vestíbulo
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Función de la laringe
 Deglución:
- La hendidura glótica, la
hendidura del vestíbulo y
el vestíbulo están cerrados
- La abertura laríngea se
estrecha
- La laringe se mueve hacia
arriba y hacia abajo
- Esto hace que la epiglotis
cierre la abertura laríngea
y abre el esófago
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Arterias
 Arteria laríngea superior
- Origen: cerca del borde
superior del cartílago
tiroides, en la rama tiroidea
superior de la arteria
carótida externa
- Acompaña a la rama interna
del nervio laríngeo superior
a través de la membrana
tirohioidea
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Arterias
 Arteria laríngea inferior
- Origen: rama tiroidea inferior
del tronco tirocervical de la
arteria subclavia inferior en el
cuello
- Asciende en el surco entre el
esófago y la traquea
- Entra en la laringe por debajo
del músculo constrictor inferior
de la faringe.
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Venas
 Acompañan a las arterias:
- Venas laríngeas superiores
- Drenan en las venas tiroideas
superiores
- Drenan en las venas yugulares
internas
- Venas laríngeas inferiores
- Drenan en las venas tiroideas
inferiores
- Drenan en las venas
braquiocefálicas izquierdas.
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Sistema linfático
 Drenan regiones que se
encuentran arriba y debajo de
los pliegues vocales:
- Arriba de los pliegues vocales:
- Siguen a la arteria laríngea superior
- Terminan en los nódulos cervicales
profundos
- Debajo de los pliegues vocales:
- Nódulos profundos asociados con
la arteria tiroidea inferior
- Nódulos asociados con la parte
frontal del ligamento cricotiroideo
o la parte superior de la traquea.
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Nervios
 Nervios laríngeos superiores:
- Origen: ganglios vagales inferiores
-
en la parte alta del cuello
Descienden medialmente a la
arteria carótida interna
Se dividen en:
- Rama interna
·
·
·
·
Nervio laríngeo interno
Penetra en la membrana tirohioidea
Sensitivo
Inerva la cavidad laríngea por
debajo del nivel de los pliegues
vocales
- Rama externa
·
·
·
Nervio laríngeo externo
Inerva al constrictor inferior de la
faringe
Termina inervando al omohioideo
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Nervios
 Nervios laríngeos recurrentes
- Sensitivo:
- Por debajo del nivel de los pliegues
vocales
- Motor:
- Músculos intrínsecos de la laringe,
excepto: cricotiroideo
- Izquierdo
- Origen: tórax
- Derecho:
- Origen: raíz del cuello
- Ascienden por el surco entre el
-
esófago y traquea.
Entran en la laringe por debajo del
constrictor inferior de la faringe
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UNIDAD 8 Cabeza y cuello