1. Situación de la mortalidad materna en el Perú
1994-2000 : la tasa de mortalidad materna era de 185 muertes
maternas por cada 100,000 nacidos vivos. (Fuente: ENDES 2000)
- La quinta tasa de mortalidad materna más alta en América
Latina y El Caribe.
- La segunda tasa más alta en la región andina.
RECOMENDACIÓN INEI
Adoptar las medidas para obtener cifras actualizadas sobre muerte materna.
2. Estado de las políticas públicas sobre los servicios
de salud materna
Existencia de metas, acciones y objetivos propuestos en las
políticas públicas sobre salud materna
No hay consistencia entre ellos
Esfuerzo de regulación sectorial en materia de atención a gestantes
Integración y conocimiento insuficiente por prestadores
Deficiente técnica legislativa en documentos sectoriales
Escasa implementación
Recomendación MINSA
Impulsar y coordinar la integración de las políticas públicas de salud
materna con el fin de establecer objetivos, metas y acciones
comunes.
Sistematizar y uniformizar la reglamentación sectorial sobre el
funcionamiento de los servicios de ginecología y obstetricia
3. Estado de la capacidad resolutiva de los establecimientos para
atender partos y emergencias obstétricas
•
Los establecimientos de salud autorizados para atender
programados son los que pertenecen a las categorías I-4, II y III.
•
En caso de emergencia, todo establecimiento de salud, cualquiera sea su
categoría y nivel de complejidad, tiene la obligación de brindar atención
inmediata a la gestante.
•
Los establecimientos de salud I-3 y I-2 se encuentran ubicados
principalmente en zonas rurales.
•
Recomendación MINSA:
partos
Aprobar un plan y cronograma de fortalecimiento gradual de la
capacidad resolutiva de los establecimientos. Especialmente los I-3 y
I-2.
[1].
4. Supervisión: Universo de estudio
Categorías
Denominación del
establecimiento
Número de establecimientos
de salud visitados
Porcentaje
(%)
I-1
Puesto de salud
43
17,7
I-2
Puesto de salud con
médico
39
16,0
I-3
Centro de salud sin
internamiento
65
26,7
I-4
Centro de salud con
internamiento
52
21,4
II-1
Hospital I
20
8,2
II-2
Hospital II
20
8,2
III-1
Hospital III
4
1,6
243
100,0
Total
Atención prenatal
Conocimiento de signos de alarma usuarias / ubicación
geográfica
Fiebre
68.7
71.4
Dolor abdominal
intenso o en la pelvis
68.4
71.5
62.0
66.0
Zumbido de oídos
Rural
Hinchazón de manos
y cara
55.2
60.0
Urbano
Dolor de cabeza
severo
64.7
70.2
Sangrado vaginal
67.5
74.8
Vómitos que no
ceden al tratamiento
68.6
81.6
0
25
50
75
100
Porcentaje de usuarias
Recomendación:
Asegurar que las gestantes se encuentren informadas sobre los
signos de alarma y cuidados durante el embarazo, parto y puerperio
Fuente: Encuesta B (Usuarias)
Elaboración: Defensoría del Pueblo
Pesquisa sobre violencia
responsable establecimiento / ubicación geográfica
)
100%
76.0
84.8
80.1
75%
50%
Si
25%
0%
Urbano
Rural
Total
Recomendación:
Recordar al personal de salud que, la realización de la pesquisa de
rutina para determinar si la gestante es víctima de violencia,
constituye una obligación del personal de salud.
Fuente: Encuesta A (Guía Nacional)
Elaboración: Defensoría del Pueblo
Parto
Adecuación Intercultural de los servicios: Casas de espera
• Total de establecimientos de salud: 7,183
• Sólo el 5% atiende partos programados (I-4 en adelante): 411
• Sólo este mínimo porcentaje de establecimientos estaría en
condiciones de resolver de manera adecuada una emergencia
obstétrica.
• Total de casas de espera: 390 casas de espera (julio 2008)
0
13
3
2
0
Loreto
Madre de Dios
8
1
0
0
1
Tacna
Tumbes
Ucayali
1
San Martín
25
Puno
Piura
6
Pasco
4
Moquegua
1
Lima
0
La Libertad
9
Lambayeque
Junín
Ica
60
Huánuco
25
Huancavelica
140
Cusco
8
Cajamarca
Apurímac
40
Ayacucho
14
Arequipa
8
Ancash
20
Amazonas
Casas de espera en el país
por región: 2008
133
120
100
80
56
42
30
Fuente: Fuente: MINSA, ESSR, julio de 2008.
Elaboración: Defensoría del Pueblo
Existencia de casa de espera
responsable establecimiento (I-4 en adelante)
100,0
75,0
50,0
85.7
72.4
81.5
No
Si
25,0
0,0
14.3
Urbano
27.6
18.5
Rural
Total
Recomendación:
Evaluar la ubicación de la casa de espera:
a) Urbano/rural
b) Nivel de complejidad del establecimiento que participa en
gestión
Fuente: Encuesta A (Guía Nacional)
Elaboración: Defensoría del Pueblo
Adecuación Intercultural de los servicios: Capacitación en parto vertical
responsables establecimientos
75%
68.8
60.0
50%
40.0
31.3
25%
0%
Recibió capacitación
Si atiende
No recibió capacitación
No atiende
Recomendación:
Capacitar, permanentemente, al personal de salud en la
atención de parto vertical en los establecimientos de salud de
categorías I-4, II y III.
Fuente: Encuesta C (Parto Vertical)
Elaboración: Defensoría del Pueblo
Comité de MM reunión mensual
responsables establecimientos
No
42.5%
Si
57.5%
Recomendación:
Instalación de los Comités de muerte Materna en el ámbito
nacional, así como el adecuado cumplimiento de sus funciones
–preventivas y de análisis– con el fin de promover la vigilancia
de la calidad de los servicios para prevenir las muertes
maternas en el país.
Fuente: Encuesta A (Guía Nacional)
Elaboración: Defensoría del Pueblo
Muchas gracias
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