BLOQUEADORES
BRONQUIALES
JUAN JOSE PEÑA BORRAS
SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Y
TERAPIA DEL DOLOR.
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE
VALENCIA
INDICACIONES PARA
VENTILACION UNIPULMONAR
Cirugía torácica.
Cirugía cardiaca.
Cirugía de aorta
Cirugía de columna.
Cirugía de esófago.
Control de ventilación.
Evitar contaminación.
Lavado broncoalveolar.
VENTILACION DE UN SOLO PULMON
TUBOS DE DOBLE LUZ
BLOQUEADORES BRONQUIALES
TUBO ENDOTRAQUEAL DE UNA SOLA LUZ
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDL
 BLOQUEO DE LOBULO PULMONAR
 Lesión intraluminal en algún lugar del trayecto del TDL .
 Pacientes cuya anatomía de la vía aérea impide una
introducción segura del TDL.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDL
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDL
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDL
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Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración).
Intubación difícil….
Pacientes de pequeña talla.
Pacientes muy graves que ya tienen colocado un
tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión
de la ventilación mecánica y de la PEEP.
 Pacientes con una combinación de estos problemas.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDL
LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO APROPIADO DEL TDL
TOPICO
MALPOSICIÓN DEL T.D.L.
HIPOXEMIA
Brodsky JB. Anesth Analg 1996;82:861-864.
Hannallah M. J Cardiovasc Anesth 1997;11:168-171.
Inoue S. Br J Anaesth 2004;92:195-201.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
contraindicaciones al uso de TDL
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Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración).
Intubación dificil…...
Pacientes de talla pequeña.
Pacientes muy graves que ya tienen colocado un
tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión
de la ventilación mecánica y de la PEEP.
 Pacientes con una combinación de estos problemas.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
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Bloqueador bronquial Ruesch.
Catéter de Fogarty.
Bloqueador incorporado a tubo Univent®.
Bloqueador endobronquial de Arndt.
Bloqueador endobronquial Cohen
Bloqueador Bronquial Ruesch
Ender J. J Cardiothorac Vasc Anaesth 2002;16:452-455.
Bauer C. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45:250-254.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
CATETER DE OCLUSION DE
FOGARTY
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
8/14
8/22
Ginsberg RJ. Thorac Cardiovasc Surg 1981: 82, 542-546.
Aisa O. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004;54: 473-474
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
VENTAJAS
INDICACIONES
 Bloqueo lobar.
 Colocación con TET
convencional.
 TET 6 mm.
 Intubación difícil.
Intubación nasal.
 Estomago lleno.
Campos JH. Anesth Analg 2003;97:1266-1274
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
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VENTAJAS INDICACIONES
Bloqueo lobar.
Colocación con TET convencional.
Intubación difícil. Intubación nasal.
Estomago lleno.
Pacientes con traqueostomia.
Pacientes de talla pequeña.
Pacientes con insuficiencia respiratoria.
Método de rescate por fallo de TDL.
Campos JH. Anesth Analg 2003;97:1266-1274
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
Nino M. Anesth Analg 2000;91:1370-1371
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
COF
DESVENTAJAS LIMITACIONES
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
Tiempo prolongado de colocación.
Fabricado con LATEX
Balón corto y asimétrico (0’5-10 ml).
Balón de bajo volumen y alta presión.
Colapso pulmonar lento.
Imposibilidad de aspirar o administrar CPAP.
Riesgo de perforación bronquial.
Riesgo de desplazamiento a traquea.
Jaeger JM. Respir Care 1999; 44:661-683.
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL
DE ARNDT
BLOQUEADORES
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
Campos JH. Anesth Analg 2003;96.283-289.
BLOQUEADORES
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
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
VENTAJAS INDICACIONES
Colocación con TET convencional.
Intubación difícil. Intubación nasal.
Estomago lleno.
Pacientes de talla pequeña.
Pacientes con insuficiencia respiratoria/ trauma
torácico agudo.
Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria
Bloqueo de un lóbulo pulmonar.
Kabon B . CHEST 2001;120:1399-1402
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
LIMITACIONES COMPLICACIONES

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




colapso pulmonar lento.
el cable-guía solo se puede retirar un a vez.
expansión pulmonar lenta.
numero de mal posiciones elevadas.
inclusión del bloqueador en la línea de sutura.
obstrucción traqueal.
manejo difícil con tubos =< 7 mm.
Campos JH. Anesth Analg 2003;96:283-289.
BLOQUEADORES
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BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT
Bloqueador endobronquial
Cohen
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TUBO UNIVENT
(Torque Control Blocker)
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TUBO UNIVENT
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TUBO UNIVENT
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BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
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BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
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

VENTAJAS INDICACIONES
Colocación como un TET convencional.
Intubación difícil. Estomago lleno.
No es necesario el cambio de tubo.
Pacientes de talla pequeña.
Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria.
Pacientes con insuficiencia respiratoria.
Bloqueo de un lóbulo pulmonar.
Campos JH. Anesthesiology 2002;97:1295-1301.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
DESVENTAJAS LIMITACIONES




expansión pulmonar lenta.
colapso pulmonar lento
balón de alta presión y bajo volumen
inclusión del bloqueador en la línea de
sutura.
 obstrucción traqueal.
 tubo de mayor diámetro.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
DI
UNIVENT
DE UNIVENT
TEC
MALLINCKRODT
6’0
11’0
8’2
6’5
11’5
8’9
7’0
11’5
9’5
7’5
12’0
10’2
8’0
13’0
10’8
8’5
13’5
11’4
9’0
14’0
12’1
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
TUBO UNIVENT
Slinger PD. J Cardiothorac Vasc Anaesth 1998;12:142-144.
BLOQUEADORES
BRONQUIALES
Campos JH. Anesth Analg 2003;96:283-289.
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