Dr. Julio Brambilla G.
2014
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Es una de las manifestaciones mas importantes
de daño corporal.
A menudo es el síntoma inicial de la
enfermedad y durante un tiempo puede ser el
único.
El dolor puede ser producido por: presión,
pinchazo, pellizcamiento, elongación,
inflamación, distención, contractura, isquemia,
destrucción, dependiendo del tipo de tejido.
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La cantidad mínima de un estimulo para provocar
dolor (umbral del dolor).
La sensibilidad del dolor difiere mucho según la edad,
sexo, raza, educación, y otros factores.
El umbral del dolor puede aumentar, necesidad de
mayor estimulo (hiposensibilidad), por distracción o
administración de analgésicos, como también
disminuir (hipersensibilidad) por inflamación o
irritación.
Los receptores específicos del dolor están esparcidos
des uniformemente en todo el organismo, mas en la
piel y alrededor de las arterias, menos en las
formaciones profundas, como músculos, aponeurosis y
periostio, menos aun en la mayoría de las vísceras y
nada en el encéfalo.
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Cuando un tejido sufre una injuria, se produce una
liberación de enzimas proteolíticas, que inducen la
formación de sustancias irritantes que estimulan a las
terminaciones nerviosas libres.
Tipos de dolor: superficial , profundo y central.
Superficial: nace en la piel o en las vías nerviosas sensitivas
que las inervan. Es punzante o quemante. Bien localizado.
Profundo: nace en las contexturas internas, como músculos,
tendones, aponeurosis, vasos, serosas, capsulas y vísceras.
Es mate terebrante, quemante u opresivo, mal localizado.
Dolor Central: se debe a la interrupción de las fibras
inhibitorias corticotalamicas y espinotalamicas
generalmente por lesión del tálamo.
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Localización: local, propagado, referido.
Propagación: irradiacion.
Calidad :urente ,punzante ,quemante
desgarrante, sordo, opresivo, colico,terebrante.
Comienzo: insidioso o brusco.
Intensidad: leve, moderado, intenso o
intolerable.
Duración: instantáneo, breve, prolongado,
intermitente o recidivante.
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En el abdomen se perciben espontáneamente 3
sensaciones: el vacio por ayuno, la necesidad de
defecar, y la de micción en el hipogastrio.
Tanto el continente como el contenido abdominal
son ricos en receptores nerviosos para el dolor,
particularmente peritoneo parietal, mesos y las
formaciones huecas; en cambio carecen de tales
receptores el peritoneo visceral y los parénquimas.
Las vías conductoras son los nervios frénicos,
conectados con el 4to segmento cervical y los
últimos intercostales, los esplacnicos mayor y
menor el plexo hipogástrico y los pudendos.
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Inflamación química o bacteriana
Tracción de los mesos.
Distención de capsulas vísceras huecas.
Dificultad de transito en las formaciones
huecas.
Rupturas o laceración.
Obstáculo a la circulación arterial.
Compresión de las vías dolorosas.
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Semiologia Quirurgica